Пропофол (propofol)

Форма выпуска. Эмульсия для внутривенного ведения 10 мг/мл; 20 мг/мл

Показания к применению и дозирование.

Вводная анестезия. Поддержание анестезии. Обеспечение седативного эффекта у больных, которым проводят ИВЛ.

Для вводной анестезии, независимо от наличия или отсутствия премедикации, взрослым пациентам (со средней массой тела, при удовлетворительном общем состоянии) вводят внутривенно путем титрования по 4 мл (40 мг) каждые 10 секунд, до появления клинических признаков анестезии. Для большинства пациентов в возрасте до 55 лет доза Пропофола составляет 2.0‑2.5 мг/кг. Для пациентов в возрасте старше 55 лет обычно требуются более низкие дозы. Пациентам 3 и 4 классов ASA следует вводить препарат путем титрования: примерно 2 мл (20 мг) каждые 10 секунд. Детям старше 8 лет Пропофол вводят медленно внутривенно до появления клинических признаков наступления анестезии. Дозу следует назначать согласно возрасту и/или весу. Средняя доза составляет 2.5 мг/кг. Для детей младше 8 лет дозы препарата могут быть выше. Детям 3 и 4 классов ASA назначают препарат в меньших дозах. Вводную дозу Пропофол при первоначальной инъекции непосредственно перед введением рекомендуется смешать с лигнокаином для инъекций в пластмассовом шприце в пропорции: 20 частей Пропофол и до 1 части 0.5% или 1% раствора лигнокаина гидрохлорида. Смесь готовят в асептических условиях и используют только для индукции. Для поддержания анестезии Пропофол вводят либо посредством постоянной инфузии, либо посредством повторных болюсных введений. При проведении постоянной инфузии скорость введения препарата устанавливают индивидуально. Как правило, скорость в пределах 4‑12 мг/кг/ч обеспечивает поддержание адекватной анестезии. При повторных болюсных введениях, в зависимости от клинической картины анестезии, Пропофол назначают в дозах от 25 мг (2.5 мл) до 50 мг (5.0 мл). Детям для обеспечения адекватной анестезии вводят препарат со скоростью 9‑15 мг/кг/ч. или посредством повторных болюсных доз, требуемых для поддержания необходимой глубины анестезии. Для обеспечения седативного эффекта во время проведения интенсивной терапии у больных, находящихся на ИВЛ, препарат рекомендуется вводить путем внутривенного вливания. Скорость инфузии устанавливают индивидуально, с учетом желаемой глубины седативного эффекта. Как правило, скорость инфузии в пределах 0.3‑4.0 мг/кг/ч обеспечивает достижение удовлетворительного седативного эффекта. Применение не разведенного раствора. Пропофол можно применять в не разведенном виде с использованием пластмассовых шприцев или стеклянных флаконов для инфузии. В тех случаях, когда Пропофол применяют в не разведенном виде для поддержания анестезии, рекомендуется всегда пользоваться перфузорами или инфузоматами с тем, чтобы осуществлять контроль за скоростью введения. Введение Пропофола после предварительного разведения. Смешивают 1 часть Пропофола и до 4 частей 5% раствора декстрозы для в/в вливаний в мешках из ПВХ или в стеклянных флаконах. Концентрация активного вещества в разведенном растворе не должна превышать 2 мг/мл. При разведении в мешках из ПВХ рекомендуется заполнять мешок полностью; подготовку разведенного раствора следует осуществлять, удалив раствор для вливания и проведя его замену эквивалентным объемом Пропофола. Раствор готовят в асептических условиях непосредственно перед применением. Смесь сохраняет стабильность в течение 6 часов. Одновременное введение Пропофола и других растворов с помощью тройника с клапаном. В качестве добавок или растворителей используют 5% раствор декстрозы для в/в вливания, 0.9% раствор натрия хлорида для в/в вливания или 4% раствор декстрозы с 0.18% раствором натрия хлорида для в/в вливания. Тройник с клапаном следует располагать рядом с местом введения Пропофола. Разведенный раствор Пропофол следует вводить с использованием регулируемых систем для инфузии или с помощью инфузоматов (перфузоров). Это предотвращает риск неконтролируемого введения.