Противопоказания

Гиперчувствительность; беременность, период кормления грудью; детский возраст (до 14 лет); порфирия.

Предостережения

Фамотидин нежелательно резко отменять (синдром «рикошета»).

Взаимодействия: см. прил.1.

Беременность: FDA категория В.

Кормление грудью: прекратить кормление грудью при необходимости лечения фамотидином.

Побочное действие

При в/в введении: брадикардия, спутанность сознания (чаще у пожилых), тахикардия, АВ- блокада, асистолия, гипотензия. При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея или запор, сухость во рту, головная боль, звон в ушах, миалгия. Реакции гиперчувствительности (включая лихорадку, артралгии, миалгии, анафилаксию); нарушения со стороны крови (включая агранулоцитоз, лейкопению, панцитопению, тромбоцитопению). Антиандрогенный эффект (гиперпролактинемия, гинекомастия) – очень редко.

Зарегистрированные торговые наименования:

17.2 Противорвотные лекарственные средства

МЕТОКЛОПРАМИД

(METOCLOPRAMIDE)

Форма выпуска.

Таблетки, метоклопрамида гидрохлорид 10 мг [рекомендованы ВОЗ]. Инъекции (раствор для инъекций), метоклопрамида гидрохлорид 5 мг/мл, ампулы 2 мл  [рекомендованы ВОЗ].

Показания к применению и дозирование.

Тошнота и рвота при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при лечении цитотоксическими средствами или при лучевой терапии; гастроэзофагеальный рефлюкс; гастропарез; премедикация и послеоперационный период; при интубации желудочно-кишечного тракта; тошнота и рвота при мигрени. У детей применение ограничено тяжелой не купируемой рвотой известной этиологии, рвотой при лучевой терапии и химио­терапии интубацией кишечника, премедикацией.

Внутривенно медленно(в течение 1–2 мин), взрослым 10 мг 3 раза в день; подросткам 15–19 лет (с массой тела менее 60 кг) 5 мг 3 раза в день; детям до 1 года (до 10 кг) по 1 мг дважды в день, 1–3 года (10–14 кг) по 1 мг 2–3 раза в день, 3–5 лет (15–19 кг) по 2 мг 2–3 раза в день, 5–9 лет (20–29 кг) по 2,5 мг 3 раза в день, 9–14 лет (30 кг и более) по 5 мг 3 раза в день (обычная максимальная доза, особенно для детей и лиц молодого возраста – 500 мкг/кг в день). Премедикация, внутривенно медленно, взрослым 10 мг, однократно. Максимальная суточная доза – 60 мг;

Для облегчения интубации желудочно-кишечного тракта, внутрь, или внутримышечно, или внутривенно медленно,взрослым 10–20 мг однократно за 10–15 мин до исследования; подросткам 15–19 лет 10 мг; детям до 3 лет –1 мг, 3–5 лет – 2 мг, 5–9 лет – 2,5 мг, 9–14 лет – 5 мг.

 Противопоказания

Нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта, кровотечение или перфорация, 3–4 дня после операций на желудочно-кишечном тракте; судорожные расстройства, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, пролактинозависимые опухоли.

Предостережения

Пожилой возраст, дети и молодые люди; печеночная недостаточность; почечная недостаточность; может маскировать другие заболевания, например при повышенной возбудимости мозговых структур; следует избегать назначения в течение 3–4 дней после хирургического вмешательства на желудочно-кишечном тракте; болезнь Паркинсона; эпилепсия; депрессия; порфирия; бронхиальная астма, артериальная гипертензия,  пожилой возраст, младший детский возраст (повышенный риск возникновения дискинетического синдрома).

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: FDA категория В.

Кормление грудью: проникает в грудное молоко, следует сопоставить риск и пользу; осложнений у человека не зарегистрировано.

Побочное действие

Экстрапирамидные расстройства (особенно у детей и подростков); при длительном применении – поздние дискинезии; описаны случаи гиперпролактинемии; сонливости, беспокойства, головокружения; головные боли; диарея, депрессия, гипотензия и гипертензия; редко – злокачественный нейролептический синдром; сыпь, зуд, отеки; нарушения проводимости миокарда после внутривенного введения; редко метгемоглобинемия (более тяжелая при дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы).

Зарегистрированные торговые наименования:

ДОМПЕРИДОН

(DOMPERIDONE)

Форма выпуска.

Таблетки 10 мг.

Показания к применению и дозирование.

Рвота и тошнота различного генеза^В – 40-80 мг/сут. Атония ЖКТ – 40-80 мг/сут. Икота, рвота, тошнота, метеоризм, атония желудка (неязвенная диспепсия – 40-80 мг/сут.) Дискенезия желчевыводящих путей – 20 мг/сут. Холецистит, холангит, рефлюкс-эзофагит^А - 80 мг/сут. Ускорение перистальтики при проведении рентгенконтрастных исследований ЖКТ – 50 мг^В .

 Противопоказания

Гиперчувствительность, кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация жедудка или кишечника, пролактинома, период кормления грудью, беременность, детский возраст (до 5 лет).

Предостережения

Почечная и печеночная недостаточность.

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: исследования на человеке не проводились применять только в тех случаях, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода..

Кормление грудью: проникает в грудное молоко, прекратить кормление при необходимости приема домперидона.

Побочное действие

Сухость во рту, кишечная колика, запор. Экстрапирамидные расстройства у детей и лиц с повышенной проницаемостью ГЭБ. Аллергические реакции. Астения, сонливость, головная боль, учащенное сердцебиение. Галакторея, гинекомастия.

Зарегистрированные торговые наименования:

ПРОМЕТАЗИН

(PROMETHAZINE)

Форма выпуска.

Таблетки, 25 мг [рекомендованы ВОЗ].

Инъекции (раствор для инъекций, прометазина гидрохлорид 25 мг/мл, ампулы 2 мл) [рекомендованы ВОЗ].

Показания к применению и дозирование.

Тошнота, рвота, лабиринтные нарушения, укачивание; премедикация [показания, рекомендованные ВОЗ]. Аллергические заболевания. В педиатрии: изменение кожных покровов и слизистых оболочек у младенцев на фоне экссудативного диатеза, экзема, астматический бронхит, ложный круп, аллергический дерматит, сывороточная болезнь. Внутривенно медленно (развести водой для инъекций до 2,5 мг/мл), взрослым внутрь 12,5–25 мг. Повторять не реже, чем через каждые 4 ч (обычно максимальная доза 100 мг за 24 ч). Укачивание, профилактика, внутрь, взрослым 20–25 мг перед сном накануне путешествия, при необходимости повторить в день путешествия; детям 2–5 лет по 5 мг на ночь и в день путешествия, при необходимости; 5–10 лет 10 мг на ночь и в день путешествия, при необходимости.

Противопоказания

Порфирия; гиперчувствительность (в т.ч. к другим фенотиазинам), одновременное применение ингибиторов МАО, ранний детский возраст (до 3 мес).

Предостережения

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы; задержка мочеиспускания; глаукома; заболевания печени, эпилепсия;  пожилые люди и дети до 2 лет (более подвержены развитию побочных эффектов).

Применение прометазина у детей до 2 лет может сопровождаться повышением частоты приступов ночного апноэ. Во время лечения возможны ложноположительные результаты теста на наличие беременности. Может  нарушить спо­собность управлять движущимися  меха­низмами, водить автомобиль.

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: FDA категория С.

Кормление грудью: прекратить кормление при необходимости приема прометазина. Проникает в грудное молоко и может вызвать необычное волнение и раздражительность у ребенка. Синдром внезапной смерти у ребенка до 2 лет может быть связан с применением прометазина матерью.

Побочное действие

Сонливость, головокружение, седация (может возникнуть парадоксальное возбуждение, особенно при назначении больших доз детям и пожилым людям); головные боли, психомоторные нарушения, задержка мочеиспускания, сухость во рту, нечеткость зрения, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта; реакции гиперчувствительности; сыпь, реакции фотосенсибилизации; желтуха; нарушения со стороны крови; побочные эффекты со стороны сердечно-сосудистой системы после инъекции; венозный тромбоз в месте внутривенной инъекции, боль при внутримышечном введении.

Зарегистрированные торговые наименования:

ОНДАНСЕТРОН

(ONDANSETRON)

Форма выпуска.

Таблетки 4 мг, 8 мг, раствор для инъекций 4мг/2мл

Показания к применению и дозирование.

Тошнота и рвота (профилактика) при цитотоксической химиотерапии (первоначальные и повторные курсы, включая использование высоких доз цисплатина), лучевой терапии (облучение всей поверхности тела, частичное однократное высокодозное или ежедневное облучение абдоминальной области), в послеоперационном периоде. Лечение цитостатическими препаратами с риском развития рвоты и лучевая терапия:

- 8 мг препарата в виде внутривенной инъекции непосредственно до лечения или в виде таблетки перорально (через рот) за 1-2 ч до проведения лечения, с последующим применением ондансетрона с интервалом в 12 ч. Для обеспечения защиты от рвоты в течение первых последующих 24 ч необходимо продолжить дальнейший прием препарата в таблетках в дозе 8 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней с момента начала лечения.

- доза 8 мг в виде медленной внутривенной инъекции непосредственно перед проведением курса химиотерапии, с последующими двумя внутривенными инъекциями в дозе 8 мг с интервалом 4 ч или постоянная внутривенная инфузия в течение 24 ч в дозе 1 мг/ч;

- однократная доза 32 мг ондансетрона, разведенная в объеме 50-100 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводимая внутривенно за 15 мин до начала химиотерапии.

Для предупреждения последующих приступов рвоты рекомендуется применять препарат в виде таблеток в дозе 8 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней после начала химиотерапии.

Детям ондансетрон может назначаться в виде однократной внутривенной инъекции в дозе 5 мг/м 2 непосредственно перед проведением химиотерапии, с последующим приемом препарата в виде таблеток в дозе 4 мг через 12 ч после инъекции. Для профилактики рвоты рекомендуется 4 мг препарата 2 раза в сутки в течение последующих 5 дней.

Противопоказания

Гиперчувствительность, недостаточность функции печени, хирургические операции на брюшной полости, беременность (особенно первые 3 мес), кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возраст: до 2 лет в случае анестезии, до 4 лет — при химиотерапии, вся возрастная группа — при лучевой терапии.

Предостережения

Взаимодействия: см. прил. 1.

Беременность: FDA категория не определена. Применение при беременности исключено.

Кормление грудью: прекратить кормление при необходимости приема ондасетрон.

Побочное действие

Запор, диарея, сухость во рту, икота, транзиторное повышение АСТ и АЛТ, печеночная недостаточность (возможен летальный исход, особенно на фоне гепатотоксической противобластомной терапии и антибиотиков), головная боль, головокружение, нарушения зрения (нечеткость, расстройства аккомодации), ощущение тепла и прилива крови к лицу, угнетение ЦНС, парестезии, слабость, судорожные припадки, экстрапирамидная симптоматика, гипокалиемия, тахикардия или брадикардия, гипотензия, обмороки, боли в груди (ангинозного типа), нарушения ЭКГ, включая блокаду II степени, лихорадка, аллергические реакции: крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, анафилаксия

Зарегистрированные торговые наименования:

ТРОПИСЕТРОН

(TROPISETRON) Форма выпуска.

Капсулы 5 мг, раствор для инъекций 5мг/5мл

Показания к применению и дозирование.

Профилактика тошноты и рвоты во время проведения химиотерапии опухолей.

Трописетрон назначают курсами по 6 дней. Суточная доза составляет 5 мг. В первый день (незадолго до начала химиотерапии) препарат вводят внутривенно капельно или струйно медленно. Для приготовления раствора 5 мл препарата (1 ампулу) разбавляют в 100 мл изотонического раствора хлорида натрия, раствора Рингера, 5% раствора глюкозы или 5% раствора фруктозы. В последующие 5 дней препарат назначают внутрь. Капсулы следует принимать утром, непосредственно после пробуждения (по крайней мере, за час до завтрака) и запивать водой. Детям при массе тела менее 25 кг рекомендуемая доза трописётрона составляет 0,2 мг/кг.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к препарату, беременность. Кормящие матери, получающие трописетрон, должны избегать кормления грудью.

Предостережения

Больным с нарушениями функции печени или почек, а также больных пожилого возраста нет необходимости уменьшать стандартную дозу трописётрона. Следует соблюдать осторожность при назначении трописетрона пациентам с артериальной гипертензией (повышенным артериальным давлением). У больных с высоким артериальным давлением, не поддающимся лекарственному лечению, не следует использовать суточные дозы трописетрона, превышающие 0,01 г, так как это может привести к дальнейшему подъему артериального давления.

Взаимодействие: см прил 1.

Беременность: FDA категория не определена. Применение при беременности исключено.

Кормление грудью: прекратить кормление при необходимости приема ондасетрон.

Побочное действие

Головная боль, головокружение, чувство усталости, боли в животе, запор, диарея.

Зарегистрированные торговые наименования: