Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
РУС.doc
Скачиваний:
1
Добавлен:
01.07.2025
Размер:
5.88 Mб
Скачать

17. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях органов пищеварения

17.1 Антацидные и другие противоязвеные лекарственные средства

Антациды (обычно содержащие соединения алюминия или магния) часто могут облегчать симптомы при язвенной диспепсии и при эндоскопически негативном гастроэзофагеальном рефлюксе. Их также иногда используют при функциональной диспепсии, но эффективность этих ЛС не определена.  Традиционные дозы, например, 10 мл 3–4 раза в день жидкого антацида, содержащего магний или алюминий, способствуют заживлению язвы, но менее эффективно, чем антисекреторные средства (такие как ингибиторы протонного насоса и блокаторы b-рецепторов гистамина); не существует доказательств связи между заживлением и нейтрализующей способностью. Жидкие лекарственные формы более эффективны, чем твердые.

Антациды, содержащие алюминий и магний (например, алюминия гидроксид и магния гидроксид), являясь относительно нерастворимыми в воде, действуют длительно, если удерживаются в желудке. Эти антациды подходят для большинства целей. Антациды, содержащие магний, обладают слабительным эффектом, тогда как антациды, содержащие алюминий, могут вызывать запор.

Блокаторы b-рецепторов гистамина способствуют заживлению желудочных и дуоденальных язв посредством уменьшения желудочной секреции в результате блокады b-рецепторов гистамина. Они также облегчают течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Высокие дозы блокаторов b-рецепторов гистамина использовались при синдроме Золлингера–Эллисона, но в настоящее время предпочтение отдают ингибиторам протонного насоса. Поддерживающее лечение ингибиторами протонного насоса и блокаторами Н2-рецепторов гистамина  в случаях выявления Helico­bacter рylori было заменено режимами эрадикации. Поддерживающее лечение можно иногда использовать у пациентов  при невозможности проведения антигеликобактерной терапии. Терапия ингибиторами протонного насоса и блокаторами b-рецепторов гистамина может способствовать заживлению НПВС-индуцированных язв (особенно дуоденальных). Лечение также снижает риск аспирации кислоты у женщин в родах (синдром Мендельсона). Лечение диспепсии неуточненного происхождения блокаторами b-рецепторов гистамина может быть приемлемо у молодых пациентов, но у пожилых необходима осторожность, так как у них симптоматика диспепсии может быть обусловлена раком желудка.

ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ

(BISMUTH SUBCITRATE)

Форма выпуска.

Таблетки, покрытые оболочкой 120 мг.

Показания к применению и дозирование.

Язвенная болезнь желудкаВ и двенадцатиперстной кишкиВ в фазе обострения; хронический гастрит (в том числе ассоциированный с Helicobacter pylori) в фазе обостренияА. Назначают внутрь по 240 мг 2 раза в сутки за 30 мин до еды в составе комплексной терапии для эрадикации Helicobacter pylori. Возможен иной способ назначения: по 120 мг 4 раза в сутки: 3 раза за полчаса до еды и через 2 ч после последнего приема пищи. Продолжительность курса лечения 4‑8 недель.

Противопоказания

Гиперчувствительность, выраженное нарушение функции почек, беременность, кормление грудью.

Предостережения

За 30 мин до и после приема препарата следует воздержаться от приема пищи, жидкостей и антацидных средств. На фоне лечения препаратом возможно окрашивание кала в темный цвет, а также незначительное потемнение языка. Для усиления бактерицидного действия в отношении Helicobacter pylori в некоторых случаях целесообразно комбинировать препарат с метронидазолом и/или амоксициллином в течение 1‑2 недель.

Беременность: противопоказан к применению.

Кормление грудью: противопоказан к применению

Побочное действие

Возможно появление тошноты, рвоты, более частого стула. При длительном применении препарата в высоких дозах возможно развитие энцефалопатии, связанной с накоплением висмута в ЦНС. Побочные эффекты антихеликобактерной терапии в 40% случаев связаны с применением преаратов висмута. Отказ от дальнейшего лечения из-за тяжелых побочных эффектов, обусловленных применением препаратов висмута, отмечается в 4% случаевА.

Зарегистрированные торговые наименования:

Комбинированные препараты, содержащие гидроокись алюминия и гидроокись магния.