В самом начале для тех, кто еще не разобрался:

Монотерапия – это методика лечения пациента с нехваткой гормонов щитовидной железы путем назначения ему препаратов Тироксина (Эутирокс, Л-Тироксин). Такие таблетки содержат одно-единственное действующее вещество (поэтому терапия называется моно) – левотироксин.

L-Тироксин предлагается врачами, как полный аналог вырабатываемого щитовидной железой человека натурального Тироксина или иначе гормона Т4 (на самом деле это левовращающий изомер тироксина, который отличается по форме молекулы от натурального человеческого).

Комби-терапия или комбинированная терапия – совместное использование препаратов Тироксина (Т4) и Трийодтиронина (Т3). Гормон Т3 производится в некоторых странах. Формы препарата Т3:

- синтетический монопрепарат (например Тибон, Цитомель и др.)

- синтетические комби препараты, содержащие смесь Т3+Т4

- натуральные гормоны в форме сушеных щитовидных желез свиней (натуральные щитовидки, NDT) , содержащие весь полный спектр гормонов, производимых в щитовидной железе (препараты Armour, Thyroid-S).

Знакомимся с гормонами

Щитовидная железа человека вырабатывает гормоны Т0, Т1,Т2,Т3, Т4 и кальцитонин. Гормоны Т1-Т4 отличаются количеством атомов йода в их составе. Как вы догадались, именно поэтому йод признан важным и необходимым элементом, т.к. без него нам не построить эти гормоны.

Наиболее полно изучена биологическая роль Т3, Т4 и кальцитонина. Относительно Т1,Т2 есть интересная информация о новых исследованиях, об их роли, но в данной статье мы не будем углубляться в них.

Для нас в данный момент наиболее важны два вещества: Тетрайодтиронин (он же Т4, он же Тироксин) и Трийодтиронин (он же Т3) (международное непатентованное название – Лиотиронин).

Что же такое Т4? Это неактивный прогормон с четырьмя атомами йода (прогормон – это гормон-предшественник, из которого производится следующий гормон, с активным биологическим действием). Т4 сам по себе неспособен вас согреть и обеспечить обмен веществ. Но именно он поступает в периферические ткани и превращается в активный гормон Т3, который и играет главную роль в нашем метаболизме. Превращение Т4 в Т3 называют конверсией. Осуществляется она путем отщепления одного атома йода от Т4, в результате на выходе получается Т3 (Трийодтиронин).

Где происходит конверсия Т4 в Т3?

Основная часть Т3 из Т4 в организме образуется в печени, в кишечнике (раза в три меньше, чем в печени), остаток в других периферических тканях, в том числе непосредственно в гипофизе.

НО, НЕ ЗАБУДЬТЕ, ЧТО ЕЩЕ ОДНИМ ВАЖНЫМ ИСТОЧНИКОМ Т3 ЯВЛЯЕТСЯ САМА ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА.

А теперь вопрос: сколько она выделяет гормонов и в каком соотношении?

Считается, что за сутки щитовидная железа здорового человека выделяет порядка 100мкг гормонов (предполагаю, что рассматривались здоровые люди среднего роста и нормальным ИМТ (индексом массы тела). По различным источникам количество Т3 из щитовидной железы разнится от 5 до 20% и найти точную истину не представляется возможным. Но следует иметь в виду, что только 30-50% Т4 превращается в Т3, который работает в нашем теле (так называемый прямой Т3, а с обратным Т3 мы познакомимся позднее). Также 10% Т4 уходит на рецикл обратно в щитовидную железу.

А теперь простые математические выкладки

Пример 1. Допустим, железа выработала 90мкг Т4 и 10мкг Т3.

Тогда из Т4 9мкг (10%) уйдет на рецикл. Остаток 81мкг. Примем среднее значение конверсии в прямой Т3 равным 40% .Таким образом, из 81мкг Т4 образуется 81х0,4=32,4мкг Т3 Значит общее количество Т3 в нашем теле 42,4мкг (32,4 конвертировалось+10 из железы ) и из них 23,5% дано самой щитовидной железой.

Пример 2. Железа выработала 80мкг Т4 и 20мкг Т3 . На конверсию уйдет 72мкг Т4, из них получим 40% = 28,8мкг Т3, прибавим 20мкг из железы, всего 48,8мкг Т3, из которых 41% из железы!

Пример 3. Железа дала 95мкг Т4 и 5мкг Т3. На конверсию пойдет 85,5мкг. В этом случает из Т4 получаем 34,2мкг Т3, суммарно 39,2мкг Т3, из которых 12,7% из железы.

Я полагаю, что все врачи, которые назначают Вам только Тироксин для замещения функции щитовидной железы, основываются на данных, подобных примеру 3. Они пренебрегают количеством гормона Т3, поступающим из самой железы и считают, что конверсии в периферических тканях будет достаточно. Если взять пример 1 и 2, то подобное пренебрежение уже является преступным, т.к. нехватка прямого Т3 приносит пациенту ужасные страдания из-за многочисленных симптомов. И не забудем, что впереди нас ждет изучение вопроса о нарушенной конверсии Т4 в Т3, которая массово ухудшает дело.

*В качестве источника о количестве гормонов взята статья из Википедии https://en.wikipedia.org/wiki/Thyroid и проработаны ссылки 36,37,38 этой статьи на источники литературы. Я нашла в сети, открыла и прочитала все три указанных под пунктами 36-38 источника. Данные о количестве гормонов действительно разнятся, почему я привожу все три примера.

В дальнейшем, когда мы увидим, как легко может нарушаться конверсия от тех или иных факторов, станет понятным, почему терапия только Тироксином, или монотерапия, может иметь весьма печальные последствия для организма.