- •Восстановление после острого повреждения головного мозга. Рекомендации для
- •Содержание
- •Личная гигиена больного
- •1.1. Уход за кожей, волосами, полостью рта
- •1.2. Предупреждение пролежней
- •1.3. Предупреждение тепловых ожогов и обморожений
- •Питание и кормление
- •2.1. Основные принципы лечебного питания
- •2.2. Помощь больному с нарушением глотания
- •2.2.1. Выявление расстройств глотания
- •2.2.1. Рекомендации по кормлению больных
- •2.2.3. Выбор пищи
- •Помощь больному с нарушением тазовых функций
- •3.1.Обучение навыку самостоятельного регулярного опорожнения мочевого пузыря
- •3.2.Использование дополнительных приспособлений для больных с недержанием мочи
- •3.3. Освобождение кишечника
- •3.4.Сигналы тревоги
- •Перемещение больного
- •4.1. Перемещение больного на постели в сторону
- •4.2. «Пассивное» перекатывание через здоровую сторону
- •4.3. «Активное» перекатывание через здоровую сторону
- •4.4 «Пассивный» переход из положения лежа в положение сидя через больную сторону
- •4.5. «Активный» переход из положения лежа в положение сидя через больную сторону
- •4.6. Сидение в постели со спущенными на пол ногами
- •4.7.«Пассивное» перемещение со стула в постель
- •4.8. «Активное» (с помощью) перемещение со стула в кресло-каталку
- •4.9. Самостоятельное передвижение со стула или постели в кресло-каталку
- •4.10. Сидение в кресле-каталке
- •4.11. Вставание из положения сидя
- •12. Ходьба
- •Лечебные упражнения для восстановления двигательных функций
- •5.1. Укладки в постели
- •5.1.1. Укладка на спине
- •5.1.2. Укладки на боку
- •5.1.2.1.Укладка на боку на здоровой стороне,
- •5.1.2.2. Укладка на боку на
- •5.1.3.Укладка на животе
- •5.2. Лечебные упражнения
- •5.2.1.Общетонизирующие и дыхательные упражнения
- •5.2.2. Пассивные упражнения
- •5.2.2.1.Пассивные упражнения для плечевого сустава.
- •5.2.2.3. Пассивные упражнения для лучезапястного сустава.
- •5.2.2.4. Упражнения для пальцев кисти
- •5.2.2.5. Пассивные (пассивно-активные) упражнения для всех крупных суставов ноги
- •5.2.2.6. Пассивные (пассивно-активные) упражнения для тазобедренного и коленного суставов
- •5.2.3. Статические лечебные физические упражнения
- •5.2.3.1. Тренировка мышц плеча и.П. - лежа на спине. Помощник укладывает кисть больной руки пациента с
- •5.2.3.2. Тренировка мышц-разгибателей предплечья
- •5.2.3.3. Тренировка мышц-разгибателей кисти
- •5.2.3.5. Тренировка мышц-
- •5.2.4. Активные упражнения
- •5.2.5. Приемы для снижения тонуса (избыточного напряжения) мышц
- •5.2.5.2. Второй прием для уменьшения спастичности мышц - сгибателей
- •5.2.5.3. Первый прием для
- •5.2.5.4. Второй прием для уменьшения спастичности мышц кисти
- •5.2.6. Специальные упражнения для мелких мышц кисти
- •5.2.6.1. Разгибание пальцев кисти в горизонтальной плоскости
- •5.2.6.2. Разгибание пальцев кисти в вертикальной плоскости
- •5.3. Примерный комплекс физических упражнений для больного с
- •Помощь по восстановлению речи, памяти, внимания, мышления
- •6.1. Улучшение памяти
- •6.2. Тренировки внимания
- •6.3. Улучшение возможностей сравнения, обобщения, абстрагирования
- •Восстановление навыков самообслуживания
- •Советы родственникам больного, помогающим ему в восстановлении навыков самообслуживания
- •7.3. Умывание при помощи здоровой рука
- •7.4. Мытье здоровой руки с помощью парализованной руки
- •7.5. Мытье ног, первый вариант
- •7.6. Мытье ног, второй вариант
- •7.7. Раздевание
- •7.8. Одевание брюк
- •7.9. Одевание майки
- •7.10. Одевание рубашки
- •7.11. Одевание носка на парализованную ногу
- •7.12. Одевание ботинка
- •7.13. Прием пищи
- •Поддержание психологического благополучия семьи
- •8.1. Психологическая поддержка родственников больного
- •8.2. Психологическая помощь больному
3.3. Освобождение кишечника
Дефекация должна происходить всегда в одно и то же время, утром или вечером, ежедневно или через день.
После инсульта у больного нередко развивается запор. В больнице в таких случаях для восстановления работы кишечника используют лекарственные препараты, клизмы, а иногда - и осторожное извлечение экскрементов из заднего прохода.
Некоторые больные инсультом и дома сохраняют привычку каждый день принимать слабительное. Однако это приводит к постоянному раздражению кишечника, а потому нежелательно.
При запорах важнее научить больного, как добиться контроля над работой кишечника и установить строгий распорядок его опорожнения.
Для этого, во-первых, больному рекомендуют придерживаться растительной диеты, употреблять больше зелени, овощей , особенно свеклы, и свежих фруктов, особенно инжира и слив, а также хлеба с отрубями. Некоторые больные, чтобы добиться послабляющего действия и регулярного освобождения кишечника, употребляют только один вид пищи или недоедают. Однако вряд ли это целесообразно, так как организм лишается полноценного питания.
Во-вторых, больному важно приучиться опорожнять кишечника в одно и то же ранее привычное для этого время. Это время у каждого человека может быть разным. Его рекомендуется уточнить самому больному, чтобы не опоздать сесть на унитаз или прикроватный туалет и сделать необходимые приготовления до наступления реакции кишечника. Важно как можно раньше предоставить больному возможность пользоваться сидя прикроватным туалетом, вместо того, чтобы предлагать ему использовать подкладное судно в положении лежа.
Способствуют опорожнению кишечника теплое питье или пища, принятые незадолго перед тем, как идти в туалет (когда они попадают в желудок, то вызывают сокращение кишечника, способствующее удалению экскрементов).
Многие больные с инсультом, страдающие запорами, приобретают привычку расслаблять мышцу, сжимающую анальное отверстие, введением пальца в перчатке. Хотя иногда такое необходимо, предпочтительнее этого не делать, чтобы со временем на нежных покровах прямой кишки не появились мелкие трещины, что приведет к более серьезным проблемам.
Самое главное - не нарушать установленный режим опорожнения кишечника. Если больной изменяет распорядок дня, важно проследить, чтобы кишечник
-22-
Восстановление после острого повреждения головного мозга
освобождался с прежней частотой и регулярностью. Перед путешествиями в места, где пища может оказаться непривычной для больного, следует посоветоваться с врачом о том, как предупредить нарушения работы его кишечника.
3.4.Сигналы тревоги
Больной после инсульта может начать слабее чувствовать боль, являющуюся сигналом тревоги о неполадках в организме. Поэтому важно научить больного узнавать и распознавать другие сигналы из мочевого пузыря и кишечника, свидетельствующие о нарушениях в их работе. Важную информацию могут нести с собой следующие симптомы.
Повышенная потливость лица и непарализованных частей тела, покраснение лица, заложенность носа, усиление головной боли.
Эти симптомы могут сопутствовать возникновению острой задержки мочи. Если такая задержка действительно возникла, вызовите врача или же немедленно обратитесь в ближайшую больницу. Если Вы хотите вынуть зонд Фоли, а шарик не сдувается, не теряйте время, пытаясь сдуть его.
Изменение цвета мочи. Зеленоватый цвет моча может приобретать после легкого кровотечения из почек или из мочевого пузыря. Темно-красный цвет мочи возникает при сильном кровотечении по причине камней (хотя мочу могут окрашивать некоторые слабительные). В таком случае немедленно обратитесь к врачу.
Ощущение жара и слабости, рвота, повышение температуры до 40 градусов и выше. Эти симптомы могут возникнуть при инфицировании (заражении) мочевой системы. Необходимо вызвать врача.
Кровь в испражнениях. Может быть следствием геморроя (расширения вен анального отверстия и прямой кишки) либо трещины прямой кишки (разрыва ткани стенки прямой кишки в результате травмы). Пригласите врача, чтобы уточнить причину. Возможно лечение лекарственными препаратами и уколами. Хирургическое вмешательство необходимо в редких случаях.
Кровь и гной в испражнениях. Причиной могут быть свищ или каверна анального отверстия — маленькое углубление в стенке прямой кишки, вызванное ее травмой или инфекцией. Возникает опасность возникновения очагов скопления гноя