Часто встречающиеся мышечно-тонические синдромы (нижние регионы тела).

Синдром ишиокруральной группы мышц (ложный ишиас). Боль по задней стороне ноги при ходьбе, включая ягодичные мышцы, экстензоры бедра, икроножные мышцы. Возникает как защитная реакция при гипермобильности L4-L5. Повышенный мышечный тонус нередко приводит к туннельному синдрому с компрессией седалищного нерва или его ветвей (в области ягодичной складки, под длинной головкой двуглавой мышцы, в области подколенной ямки и трицепса голени).

Исключение заинтересованности в проблеме тазобедренного сустава: симптом Ласега с прямой ногой – положительный, а с согнутой в колене ногой - отрицательный.

С индром грушевидной мышцы (истинный ишиас). Боль по задней поверхности ноги и иногда в поясничном отделе позвоночника. Основная болезненность в зоне крестцово-подвздошного сочленения, большого вертела. Боль усиливается при ротации бедра внутрь, боли локализуются в глубине ягодичных мышц (в области головки грушевидной мышцы и в месте выхода седалищного нерва). Часто при симптоме грушевидной мышцы выявляются и симптомы ишиаса, которые возникают не только от сдавливания седалищного нерва, но, главным образом, в связи с нарушением кровообращения в нерве, вследствие чего возникают парестезии и резкие боли в ноге, особенно при нагрузке. У большинства больных выявляется акроцианоз, гипергидроз.

С индром подвздошно-поясничной мышцы (ППС). Компрессия бедренного нерва может быть вызвана множеством причин. Наряду с самой распространенной причиной, компрессией под укороченной паховой связкой нерв может быть компримирован укороченной подвздошно-поясничной мышцей. У этого страдания много проявлений, но самая типичная жалоба – чувство онемения и дискомфорта в наружной части бедра, вызванная сдавлением наружного кожного нерва бедра (синдром Бернгардта-Рота). Бедренный нерв формируется из сегментов L1-L2-L3-L4, а укорочение ППС часто происходит по причине гипермобильности L3-L4-L5.

Обратный симптом Ласега – положительный.

Синдром четырехглавой мышцы бедра. Острая или ноющая боль по передней поверхности бедра. Наиболее вероятные причины – проблемы коленного сустава, или спазмирование с укорочением какого-либо из пучков квадрицепса (блокада L5-S1, или блокада крестцово-подвздошного сочленения). Необходимо учитывать то, что прямая мышца бедра является синергистом ППС. Укорочение прямой мышцы бедра, часто сопровождается укорочением подвздошно-поясничной мышцы и наоборот.

Синдром квадратной мышцы поясницы, разгибателей и ротаторов поясницы (ложный радикулит). Острая, резкая боль в пояснице (люмбаго) или длительно текущая, ноющая боль в пояснице (люмбалгия). Заинтересованные мышцы: собственно разгибатели позвоночника, квадратные мышцы поясницы, глубокие мышцы позвоночника (многораздельные, межпоперечные).

Мышцы нижних регионов тела: Мышцы, выпрямляющие позвоночник (подвздошно-реберная, длиннейшая спины, оститстая) Глубокие мышцы спины (поперечно-остистые, многораздельные, межостистые, межпоперечные) Нижняя задняя зубчатая мышца Квадратная мышца поясницы Большая ягодичная мышца Средняя ягодичная мышца Малая ягодичная мышца Наружние ротаторы бедра (грушевидная, запирательные, близнецовые мышцы, и квадратная мышца бедра) Подвздошно-поясничная мышца Прямая мышца бедра (квадрицепс) Наружная, промежуточная и внутренняя широкие мышцы бедра (квадрицепс) Приводящие мышцы бедра (большая, длинная и короткая приводящие, гребенчатая, тонкая) Мышца, напрягающая широкую фасцию бедра Хамстринги (двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая мышцы бедра) Икроножная мышца (трицепс голени)