С Т У Д И Я М А С С А Ж Н Ы Х Т Е Х Н О Л О Г И Й " И Н Т Е Г Р А Ц И Я "

www.integra-massage.ru; integra-massage@mail.ru; +7-(916)-722-48-09

Постизометрическая релаксация

Одним из проявлений миофасциального болевого синдрома является фасциальное укорочение пораженной мышцы. Изначально такое укорочение является саногенным, но в дальнейшем обретает патогенный характер. Зачастую, такая укороченная, спазмированная мышца сдавливает находящиеся рядом с ней сосуды и нервы, вызывая т.н. туннельные сосудистые и нейропатии. Одним из самых эффективных техник для борьбы с фасциальным укорочением является техника постизометрической релаксации.

Цель. 

Устранение фасциального укорочения мышц, купирование миофасциальной боли.

Теория.

Динамическая анатомия скелетных мышц, проявления собственной миофасциальной дисфункции, миофасциальные триггерные точки, мышечная сила, мышечная работоспособность, мышечный тонус (нейромышечный и собственный), миотатический рефлекс, патологическое миофасциальное укорочение.  Протокол проведения миофасциальной терапии. Предварительная диагностика миофасциальной дисфункции по локализации и характеру боли.  Мышцы, отвечающие за миофасциальную боль той или иной локализации. Основы визуальной диагностики и пассивного функционального тестирования. 

Наиболее часто встречающиеся мышечно-тонические и туннельные синдромы.

Причины патологического миофасциального укорочения.

Особенности выполнения техники постизометрической релаксации (ПИР).

Практика.

Приемы ПИР для отдельных мышечных групп, использование дыхательнодвигательной и глазодвигательной синергии.  Приемы визуальной диагностики и пассивного функционального тестирования.

Применение. 

При ограничении подвижности и болевых миофасциальных синдромах в области:

- спины и поясницы (люмбалгия);

- бедра (ложная и истинная ишиалгия, тонический синдром флексоров бедра) и голени;

- шеи, головы и надплечья (цервикалгия);

- плечевого сустава и плеча (синдром замороженного плеча).

Как работает ПИР. Постизометрическая релаксация (ПИР) является сравнительно "молодой" техникой мануальной терапии. Как самостоятельная методика для нормализации мышечного тонуса, она была описана K.Lewit, в 1980г. А в 1990г. Иваничевым Г.А. были обоснованы нейрофизиологические предпосылки ПИР.

Сущность методики заключается в сочетании кратковременной изометрической работы мышцы минимальной интенсивности (5-10 с), и последующего пассивного растяжения этой мышцы. Пассивное растяжение проводится во время паузы (также 5-10 с), до появления легкой болезненности. В этом положении мышца фиксируется натяжением для повторения изометрической работы с другой исходной длиной. Прием повторяется 3-7 раз.

В результате в мышце устраняется фасциальное укорочение и возникает ее устойчивая релаксация. Тонус мышцы нормализуется через 10-30 минут.

Следует подчеркнуть, что при правильном исполнении приема, ПИР - является достаточно безопасной техникой мануальной терапии. Релаксирующий эффект ПИР практически не реализуется на клинически здоровых мышцах, что исключает побочное негативное действие методики.

Основные правила для успешного выполнения пир.

1. Длительность усилия. Активное усилие пациента (изометрическая работа) - должно быть достаточно кратковременным (для мелких мышц время работы уменьшается и в среднем составляет 5 - 7 с, для крупных мышц – может увеличиваться до 15 с). Значительные временные интервалы вызывают утомление мышцы. Однако, чересчур кратковременное усилие не способно вызвать в мышце пространственные перестройки сократительного субстрата, что в лечебном отношении неэффективно.

2. Минимальное усилие. Активное усилие пациента (изометрическая работа) - должно быть равномерным и минимальной интенсивности. Усилие средней, тем более большой интенсивности, вызывает в мускулатуре изменения совершенно другого рода, в результате чего релаксация мышц не наступает.

3. Дыхательная синергия. Активное противодействие пациента (изометрическую работу) можно заменить напряжением мышцы, возникающим в качестве синергии при вдохе.

Известно, что вдох повышает тонус предварительно активированной мышцы, а выдох увеличивает расслабление предварительно расслабленной мышцы. Для большинства мышц вдох способствует их рефлекторному сокращению, а выдох – их рефлекторному расслаблению. Как правило, при вдохе облегчаются движения, направленные на принятие нейтрального, выпрямленного положения. Наклон связан с выдохом и расслаблением. Если туловище изогнуто назад, при вдохе облегчается его выпрямление, а при выдохе – дополнительный изгиб назад.

Противоположная рефлекторная реакция на дыхание наблюдается у мышц, поднимающих нижнюю челюсть. Эти мышцы расслабляются во время вдоха при зевании. У мышц, поднимающих нижнюю челюсть, фаза изометрического сокращения координируется выдохом, а фаза расслабления (растягивания) – вдохом (больного просят зевнуть или изобразить зевание).

Синергичное мышечное напряжение при дыхании проявляется наиболее заметно в проксимальных мышцах и при вдохе грудобрюшного типа, менее заметно - в дистальных мышцах.

При этом, активность мышц пациента уступает по своей выраженности активности волевого напряжения, а достигаемый лечебный эффект одинаков.

4. Глазодвигательная синергия. Еще одной модификацией противодействия пациента является синергическое напряжение мышцы, возникающее при изменении направления взора. При взоре вверх напрягаются мышцы-разгибатели шеи и спины, при взоре вниз - сгибатели шеи и туловища, вправо - мышцы-ротаторы, поворачивающие голову и туловище вправо, и наоборот. Чем краниальнее мускулатура, тем выраженнее эффект синергического напряжения мышц. Для мышц нижней половины тела глазодвигательные синергии неэффективны.

По данным Travell J. G. движения глазных яблок (взгляд) не способствуют движению наклона в сторону. С другой стороны, при взгляде вверх облегчается выпрямление из положения наклона в правую или левую сторону.

Движения глаз не должны быть слишком активными, поскольку максимальная интенсивность движений может спровоцировать тормозящий эффект.