Роль партнерской сети в социальном сопровождении лиц, уязвимых к вич/спид

Бывший осужденный, освободившийся из мест лишения свободы, имеет комплекс проблем и бытовых трудностей в разных сферах жизнедеятельности: психическое и физическое здоровье, психологические и социальные трудности адаптации к жизни на свободе, затруднения во взаимоотношениях с родственниками, негативное отношение общества и др. Для группы ВИЧ-инфицированных наркозависимых, вышедших на свободу, помимо общих проблем, остаются актуальными вопросы лечения и реабилитации хронических заболеваний. Актуальность разработки эффективного подхода к ведению случаев ВИЧ-инфекции и наркомании на современном этапе у этой группы пациентов не вызывает сомнений. В связи с зачастую скрытым от общества наркопотреблением и наличием разнообразных страхов, мифов в отношении лечения ВИЧ-инфекции, специалисты сталкиваются с ситуацией, когда дорогостоящие антиретровирусные препараты имеются на складах, среди населения существует группа лиц, нуждающихся в АРВ-лечении по медицинским показаниям, а доброволь- ная обращаемость в центры СПИД всё равно остаётся низкой. Следовательно, необходимы дополнительные специальные усилия по привлечению пациентов, страдающих наркоманией и ВИЧ-инфекцией в систему служб государственного здравоохранения. Одни медики справиться с этой задачей не смогут, поэтому в формировании эффективных программ лечения велика роль общей ментальности и уровня образованности населения, деятельности общественных организаций и объединений, наличие системы партнёрского консультирования, включающей индивидуальную поддержку и работу групп взаимопомощи, а также круг родственной поддержки пациентов.

Многофакторные причины, обуславливающие многообразие проблемного состояния человека, который освободился из мест лишения свободы, требуют комплексного подхода к организации помощи данному контингенту населения. Этот подход может быть реализован на основе биопсихосоциальной парадигмы формирования устойчивой адаптации к жизни на свободе. Такая парадигма развивает неразрывность и взаимосвязанность биологических (генетических), психологических и социальных условий, обуславливающих качество жизни и здоровья индивида. Поэтому в нашей модели мы предприняли попытку улучшить системное взаимодействие между разными секторами управления медико-социальными услугами, объединить в «равноправное целое» отдельные сферы работы с целевой группой, учесть потребности клиента и предоставить ему максимально возможный спектр услуг. В практической части реализации проекта мы применили межсекторальный принцип преемственной командной работы партнерских организаций. Конкретная деятельность специалистов с основной целевой группой осуществлялась по технологии координированного ведения индивидуального случая с учётом основных принципов и этапов предоставления услуг .

Общие подходы к разрешению проблем клиентов на разных этапах сопровождения

Практический опыт реализации проекта показал, что медико-социальное сопровождение осужденных, освободившихся из мест лишения свободы, должно строиться на основе следующих базовых принципов:

• биопсихосоциальный подход к сопровождению;

• системная координация и наличие ответственного органа управления сопровождением;

• равноправное партнёрство во взаимодействии участников сопровождения;

• этапный (последовательный) подход к сопровождению;

• командный (междисциплинарный) стиль работы.

В рамках организованной модели в медико-социальном сопровождении реализуются следующие последовательные этапы предоставления услуги:

Открытие случая сопровождения Оценка случая сопровождения Разработка первоначального плана обслуживания Выполнение первоначального плана обслуживания Повторная оценка проблемного состояния клиента Корректировка плана обслуживания Выполнение усовершенствованного плана обслуживания Мониторинг состояния клиента Мероприятия по закрытию/переводу случая

Модель медико-социального сопровождения действует на основе следующих основных принципов предоставления услуги клиенту:

• Соблюдение прав пациента (клиента)

• Учёт потребностей и отстаивание интересов пациента (клиента)

• Межсекторальное взаимодействие (услуга предоставляется при участии разных секторов: государственного, муниципального, частного, некоммерческого и т.п.)

• Межведомственное взаимодействие (услуга оказывается на базе или при участии организаций различной ведомственной принадлежности)

• Междисциплинарное взаимодействие (командный подход — ведение случая осуществляется группой специалистов)

• Преемственность услуг на разных этапах сопровождения

• Супервизия (независимое экспертное наблюдение) Командное обсуждение случая

• Поддержка персонала (профилактика профессионального выгорания)

• Создание партнёрства и планирование деятельности модели

Создание партнёрской модели требует определённого времени, мотивационной готовности основных партнёров, наличия тесного практического межсекторного взаимодействия и проходит в несколько последовательных этапов. Кто-то из заинтересованных лиц или организаций должен проявить инициативу и взять на себя ответственность и координировать процесс формирования основного «ядра» партнёрства.