- •Раздел 2. Содержание дисциплины
- •Тема 1. Введение в афазиологию
- •История изучения. Значение трудов отечественных и зарубежных ученых
- •Тема 2. Классификации афазий
- •Этиология афазии
- •Тема 3. Структурно-функциональная организация мозга. Исследования высших психических функций.
- •Общие представления о строении головного мозга
- •Проводящие пути головного мозга
- •Кровоснабжение мозга
- •Блок регуляции тонуса и бодрствования.
- •Блок приема, переработки и хранения информации
- •Блок программирования, регуляции и контроля деятельности
- •Уровни мозговой организации впф
- •Исследования высших психических функций
- •(А.Р.Лурия, 1947, 1969, 2000)
- •9. Исследование смысла слов:
- •10. Исследование чтения и письма:
- •12. Исследование счета:
- •Тема 4. Передняя речевая зона. Эфферентная моторная афазия
- •Три подхода к восстановительному обучению
- •Специфические задачи и методика восстановительного обучения
- •Тема 5. Передняя речевая зона. Динамическая афазия.
- •Специфические задачи и методика восстановительного обучения
- •Тема 6. Задняя речевая зона. Афферентная моторная афазия.
- •Специфические задачи и методика восстановительного обучения при афферентной моторной афазии
- •Тема 7. Задняя речевая зона. Сенсорная (акустико-гностическая) афазия.
- •Специфические задачи и методика восстановительного обучения
- •Тема 8. Задняя речевая зона. Акустико-мнестическая афазия. Амнестическая афазия.
- •Специфические задачи и методика восстановительного обучения
- •Амнестическая афазия
- •Тема 9. Задняя речевая зона. Семантическая афазия.
- •Специфические задачи и методика восстановительного обучения
- •Тема 10. Особенности восстановительной работы на ранних стадиях афазии
- •Методики раннего этапа восстановления речи у больных с афазией
- •Стимулирование понимания речи на слух у больных с тотальной афазией
- •Стимулирование понимания речи на слух у больных с моторной афазией
- •Стимулирование устной речи у больных с моторной афазией
- •Растормаживание экспрессивной стороны речи у больных с моторной афазией
- •Стимулирование понимания речи на слух у больных с сенсорной афазией
- •Тема 11. Принципы и методы восстановительного обучения при афазии
- •Общая организация восстановительного обучения
- •Общие методы восстановительного обучения
- •Общие вопросы методической организации восстановительного обучения. Формы урока
- •Тема 12. Эффективность и продолжительность восстановительного обучения при афазии
- •Роль левшества в восстановлении речевых функций у больных с афазией
- •Обследование «рукости» (т. Е. Тесты на левшество-правшество) у взрослых больных с афазией.
Блок регуляции тонуса и бодрствования.
В его состав входят подкорковые отделы, ретикулярная формация, таламус, гипоталамус данные структуры обеспечивают максимальный тонус коры, необходимый для осуществления организованной, целенаправленной деятельности. Как было показано многочисленными исследованиями павловской школы, по мере снижения тонуса коры даже при соматических заболеваниях нарушается нормальное соотношение возбудительных и тормозных процессов, необходимых для нормального протекания психической деятельности.
Это энергетический блок, при поражении которого развиваются адинамия, апатия, безразличие, флюктуация психологических функций. Высокий тонус коры обеспечивается связями между корой и ретикулярной формацией.
Так, в течение одного дня, а нередко и одного обследования речевых функций больной то выполняет инструкции, то не выполняет их, временами испытывает трудности в письме, чтении и счете при общей сохранности этих функций, создавая картину псевдоафазии.
Блок приема, переработки и хранения информации
Второй блок выполняет основную функцию приема, переработки и хранения информации. Расположен в конвекситальных (наружных) отделах новой коры (неокортекс) и занимает ее задние отделы и включает в свой состав «аппараты» зрительной (затылочной), слуховой (височной) и общечувствительной (теменной) областей, т. е. задних отделов коры головного мозга. Указанные отделы принимают раздражения, поступающие от периферических рецепторов, и анализируют огромное число составляющих их элементов, комбинируя их в функциональных системах.
Основу анализаторных систем образуют первичные или проекционные, зоны коры, обладающие чрезвычайной специфичностью, ответственные за свою зрительную, кинестетическую или слуховую модальность или функцию. Первичные, или проекционные, отделы непосредственно связаны с органами чувств и в речевой деятельности не принимают участия. Однако они окружены («аппаратами» вторичных или гностических зон коры, которые отличаются меньшей модальной специфичностью, так как выполняют более сложные функции. Вторичные гностические зоны по мере отдаления от первичных постепенно утрачивают свою специфичность Они первоначально анализируют и синтезируют акустические и кинестетические дифференциальные признаки фонем и артикулем, которые входят в слог, в слово. В этих же отделах осуществляется запоминание множества специфических для каждого языка слогов и комплексов звукосочетаний, которые, редуцируясь за счет гласных и сонорных согласных, хранят информацию о звуковом составе слова. При поражении этих зон возникают варианты сенсорной, акустико-гностической и афферентной кинестетической моторной афазии.
Познавательная деятельность опирается не на одну, а на несколько модальностей. Сложную системную работу целой группы анализаторов выполняют третичные зоны второго функционального блока. Они расположены на границе затылочной, височной и заднетеменной коры. Третичные зоны задних отделов реагируют на обобщенные признаки, например, признаки того или иного предмета, движения, передаваемые словом. Такая работа третичных зон задних отделов коры необходима для построения уровня символических процессов — для операций значениями слов, сложными логическими и грамматическими структурами, для счета, для хранения их в памяти и т. п.
Развивая идеи Л.С.Выготского, А.Р.Лурия сформулировал закон иерархического строения отдельных частей коры, входящих в блок получения, переработки и хранения информации.
Закон иерархического строения. У маленького ребенка для обеспечения формирования вторичных зон необходима сохранность первичных зон, связанных с той или иной периферической анализаторной системой. Для формирования успешной роботы вторичных зон, обеспечивающих организацию комплексных форм слуховой, зрительной или кинестетической чувствительности (например, акустические параметры фонем, вычленение элементов предмета, артикуляторные дифференциальные признаки фонем и т. д.), необходима сохранность функционирования первичных чувствительных зон. Сформированность у ребенка вторичных (гностических) зон коры обеспечивает формирование у него третичных зон.
В отличие от ребенка у взрослого ведущими являются третичные зоны коры. Как подчеркивает А.Р.Лурия, воспринимая окружающий мир, взрослый человек организует, кодирует свои впечатления в определенные логические системы. В связи с этим высшие третичные зоны коры управляют работой подчиненных им вторичных зон коры, а при их поражении оказывают на них компенсирующее воздействие, т. е. работа зон коры зависит от сохранности высших: вторичных зон — от третичных, первичных — от вторичных.
