Индивидуально-дифференцированный подход к детям в зависимости от вида, формы и течения глазного заболевания

Одним из существенных компонентов обучения являются формы и подходы его организации. Организационные формы обучения должны обеспечивать решение задач учебного процесса, конечная цель которого – содействие всестороннему развитию ребёнка.

Исходя из особенностей организации обучения, определяют

-индивидуальный подход;

-коллективный подход;

индивидуально – дифференцированный подход.

Индивидуально-дифференцированный подход – это способ реализации педагогического мировоззрения, решение педагогических задач с учётом психологических особенностей воспитанников.

В процессе индивидуально-дифференцированного полхода изучаются, анализируются и классифицируются качества личности, их проявления, а также учитываются возрастные и индивидуальные особенности детей, структура дефекта, течение заболевания.

Деление детей на группы и подгруппы в зависимости от характера патологии органа зрения позволяет регулировать объём и сложность изучаемого материала, корректировать количество занятий в неделю (месяц). Так, например, в подгруппах детей с более низким уровнем общего и речевого развития занятия несколько короче и количество программных познавательных задач меньше, чем в подгруппах детей с высоким уровнем развития.

В учреждениях III – IV вида, в отличие от массовых ДОУ, практически всегда организуется дифференцированная работа с подгруппами детей. Подгруппы формируются дефектологом с учётом уровня развития воспитанников. Так, в подгруппе должны находиться дети с одинаковым уровнем способностей, возможностей и развития в целом.

В основу определения индивидуально-дифференцированного подхода к детям с нарушенным зрением положены следующие критерии:

1.медицинский диагноз, особенности структуры дефекта, вид, форма и течение глазного заболевания;

2.время возникновения нарушения;

3.рекомендованные приборы, улучшающие зрение;

4.режим физических нагрузок;

5.характер обучаемости и способности ребёнка;

6.интересы ребёнка;

7.объём материала и степень его сложности;

8.степень самостоятельности ребёнка;

9.темп продвижения ребёнка в обучении;

10.возраст ребёнка.

Работоспособность органа зрения определяется не только его заболеванием, но и общим состоянием ребёнка, а именно – наличием др. дефектов в его органах и функциональных системах, ослаблением организма в результате перенесённых различных заболеваний. В последнее время всё чаще отмечаются случаи сочетанных дефектов у слепых и слабовидящих. Эти сведения помогают тифлопедагогу организовать индивидуальный дифференцированный подход, определить время и порядок смены различных видов деятельности на занятии, повысить работоспособность ребёнка.

Знать время и возраст потери или частичной утраты зрения надо для правильного формирования предметно-образного мышления у ребёнка. Так, если ребёнок потерял зрение в 5 лет, то у него в определённой степени сформировался и сохранился надолго солидный запас зрительных образов, на который должен опираться тифлопедагог в работе и соответственно строить методику, а также осуществлять индивидуальный подход.

Учитывая разнородность контингента лиц с нарушенным зрением, ученые разработали специальные методики зрительных нагрузок, доступных для детей.

Зрительные нагрузки – это система коррекционно-педагогических мероприятий, направленных на повышение зрительных функций амблиопичного глаза. Одна часть их используется для повышения остроты зрения, другая – для зрительной гимнастики.

Примеры того, какие игры и задания предлагают детям с учётом возраста воспитанников и остроты зрения.

Младший дошкольный возраст

Острота зрения	Игры и задания
0, 04	1)раскрашивание крупных деталей рисунка (4 см.) в красный, оранжевый, зелёный цвета
0,05 – 0,1	1)наклеивание крупных аппликаций 2)игры с мозаикой
0,2-0,3	1)лепка из пластилина мелких фигур

Старший дошкольный возраст

Острота зрения	Игры и задания
0, 04	1)обведение контуров крупного рисунка
0,05 – 0,1	1)работа с пластмассовым конструктором
0,2-0,3	1)разгадка ребусов в детских журналах

Зрительные нагрузки подбираются таким образом, чтобы они удовлетворяли все требования: вызывали у детей интерес к занятиям и способствовали решению конкретных лечебных задач. Зрительные нагрузки назначаются врачом с учётом возраста, степени амблиопии и вида фиксации. Офтальмологические осмотры с целью подтверждения зрительных нагрузок проводят 1 раз в 2 недели.

Все упражнения по РЗВ строятся на индивидуально-дифференцированном подходе к детям. Это же относится к подбору наглядно-дидактического материала.

В исследованиях В.П. Жохова указано: предельно минимальные размеры объектов различения зависят от остроты центрального зрения и составляют:

- при остроте зрения 0, 01 – 0, 03 – 15 мм.

- при остроте зрения 0, 04 – 0, 08 – 5 мм.

- при остроте зрения 0, 09 – 0, 2 – 3 мм.

Однако часто тифлопедагоги неверно подходят к подготовке раздаточного дидактического материала, без учёта зрительных возможностей детей. В большинстве случаев дефектолог опирается на данные об остроте центрального зрения, готовят большую по размеру наглядность. Но если у ребёнка сужено поле зрения, особенно до трубчатого зрения, то увеличение изображения не только не полезно, но и мешает ребёнку при обследовании предмета. Такой ребёнок нуждается в дозированном изображении объекта или процесса, которые можно уложить в ограниченные рамки поля зрения.

Так, при высокой степени амблиопии предметы и изображения для занятий даются более крупные, а по мере повышения остроты зрения размеры пособий уменьшаются. Самые мелкие предметы не должны быть менее 2 см, т.к. у детей с нарушением зрения страдает и развитие мелкой моторики рук.

В период восстановления остроты зрения детям рекомендуется предлагать рассматривание слайдов и диафильмов. При этом важно, чтобы дети рассказывали о том, что они видят на картинках.

В зависимости от близорукости или дальнозоркости система работы по повышению остроты зрения неодинакова. Детям, страдающим дальнозоркостью, предлагают усиленную зрительную нагрузку; предъявляются пособия и материалы более мелкого размера. В отношении детей с близорукостью не допускается зрительная перенагрузка; даются материалы и пособия более крупного размера.

Если у ребёнка анизометропия (неодинаковая рефракция обоих глаз), то хуже видящий глаз не управляется в работе и со временем может перестать функционировать от бездействия. Со стороны дефектолога необходим особый контроль за такими детьми, распределение их зрительной нагрузки, заклеивание лучше видящего глаза (решается вместе с офтальмологом) и подбор упражнений для амблиопичного глаза.

Если у ребёнка нарушено цветоразличение, педагог должен обратить внимание на обязательное контрастное изображение объектов в раздаточном дидактическом материале, особенно деталировку основных, сигнальных признаков предметов при помощи контрастных цветов.

Для частично видящих и слабовидящих детей изображения должны иметь высокий контраст (60-100 %) при цветонасыщенности от 0,7 до 1.0.

Яркие цветные пособия должны быть использованы и со слепыми детьми. Доказано, что с помощью осязания можно различать цвета, не ясна пока природа этого механизма (фото- или термочувствительность).

Если у ребёнка затруднена фиксация взгляда, то при письме и чтении он должен пользоваться коррекционной следящей линеечкой.

Если на занятиях тем или иным детям предлагается использовать лупу, то нужно оговорить с врачом-офтальмологом её тип (ручная, предметная, накладная и др.).

Важно на занятиях обеспечить надлежащий уровень освещённости. Обычно слабовидящие дети нуждаются в освещённости в 500 ЛК.

За каждым ребёнком на занятии закрепляется определённое место. Это распределение основывается на показателях зрительной патологии зависит от расположения рабочего места ребёнка по отношению к источнику света.

Многие частично видящие и слабовидящие дети, страдающие нарушением радужки и некоторыми видами атрофии зрительного нерва, являются фотофобами, т.е. испытывают дискомфорт при прямом попадании солнечного или электрического света на поверхность рабочего места. Им для работы необходим рассеянный свет и невысокая освещённость (порядка 200-250 ЛК), поэтому для них подбирается стол вдали от окна или источника электрического света.

Часто на занятиях используются различные физические упражнения (в т.ч. при проведении динамических пауз). При определении режима физических нагрузок под особый контроль берутся дети, страдающие глаукомой и в первую очередь те, у которых диагностирована такая её разновидность, как гидрофтальм. Детей с таким заболеванием всегда легко определить, у них сильно увеличено глазное яблоко (что называется «на выкате»), и если эти дети не соблюдают режим физических нагрузок, то это приводит к резкому повышению глазного давления, характерному изменению в тканях глаза или даже к разрыву склеры. Всё это может привести к абсолютной слепоте.

Ограничение физических нагрузок необходимо также и тем детям, у которых зафиксированы такие патологические состояния органа зрения, как микрофтальм, отслойка сетчатки, некоторые виды атрофии зрительного нерва. Всем этим детям запрещается подъём тяжестей, резкие наклоны головы и туловища.

У всех детей вне зависимости от состояния их зрения надо формировать умение воспринимать материал «на слух», т.е. не помещать всю информацию, в т.ч. и наглядность на доску, а давать словесные инструкции, делать комментарии; в этом случае с детьми со зрительной депривацией строится как со слепыми – широко используется метод комментирования.

Слепые и слабовидящие дети часто роняют предметы, учебные принадлежности. Ребёнок с частично нарушенным зрением может самостоятельно обнаружить упавший предмет при помощи имеющегося остаточного зрения. Слабовидящих детей учат специальным поисковым движениям. Это происходит в следующем порядке:

-нельзя суетиться и ловить небьющийся предмет;

-надо сосредоточить внимание на том, чтобы услышать, куда упадёт предмет;

- надо подвести слепого ребёнка к тому месту, куда упал предмет (или слепой ребёнок это делает самостоятельно, без помощи);

- нужно, перемещая руку по кругу с постепенным увеличением радиуса, добраться до искомого.

При проведении занятий надо учитывать темповые нагрузки в ходе выполнения детьми заданий; определять зависимость темповых нагрузок от уровня сформированности коррекционных умений и навыков слепых и слабовидящих детей. Так, подавляющее число детей, кроме зрительных заболеваний, имеет целый ряд сопутствующих болезней и др. отклонений в развитии. Скорость выполнения заданий у слепых в 2 раза, а у слабовидящих на 60 % ниже по сравнению с аналогичными показателями зрячих. Дети с нарушенным зрением быстрее утомляются и теряют работоспособность. Если тифлопедагог не учитывает этого и предлагает ученикам необоснованно высокие темпы работы, то это может привести к расстройству здоровья и др. негативным результатам.

Итак, при оценке зрительных возможностей детей необходимо учитывать

• поле зрения ребёнка;

• периферическое зрение;

• цветоощущение;

• световую чувствительность;

• бинокулярность;

• глубинное зрение;

• состояние прослеживающих функций зрения и т.д.

Только учёт всего комплекса функциональных нарушений даёт возможность дефектологу объективно оценить зрительный потенциал детей с нарушенным зрением; особенности их восприятия объектов и процессов.