Гинекология-2 (26 вопросов)
!Етеккір алды синдромының субкомпенсирленген сатысының ЕҢ ЫҚТИМАЛ
сипатталуы:
* жылдап асқыну
* саны бойынша өршу ауырлығы
*+ интенсивтілігі бойынша өршу ауырлығы
* етеккір циклының ортасынан бастап симптомдардың пайда болуымен
* тек II фазада симптомдардың шектелуімен
!Етеккір алды синдромының декомпенсирленген сатысының ЕҢ ЫҚТИМАЛ сипатталуы:
* +жылдап асқыну
* саны бойынша өршу ауырлығы
* интенсивтілігі бойынша өршу ауырлығы
* етеккір циклының ортасынан бастап симптомдардың пайда болуымен
* тек II фазада симптомдардың шектелуімен
!Әйел кеңесіне 21 жастағы әйел 1 жыл бойы сирек, қысқа, аз етеккірге шағымданып келді Басынан өткен нейроинфекциямен байланыстырады Берілген патологияда гормон өндірілуінің ЕҢ ЫҚТИМАЛ қосымша белгісі:
* төмен деңгейде айналымдық
* айналымдықтың болмауы
* +айналымдықтың сақталуы
* орталық деңгейде айналымдықтың бұзылысы
* перифериялық деңгейде айналымдықтың бұзылысы
!Қабылдауға 22 жастағы науқас 3 айға кідірілген ретсіз етеккірге шағымданып келді Анамнезінде 1 босану патологиясыз, семіздіктің II дәрежесі, босанудан кейін басталған Объективті: нормостениялық тип, екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған
Гипоменструалды синдромның ЕҢ ЫҚТИМАЛ түрі:
* аналық без түрі
* жатырлық түрі
* +гипоталамо-гипофизарлы түрі
* гонада дисгенезияның жасырын түрі
* гонада дисгенезияның типті түрі
!Қабылдауға 28 жастағы науқас 3-4 айға кідірілген ретсіз етеккірге, 7 жыл бойы II бедеулікке шағымданып келді Анамнезінде 1 босану патологиясыз Объективті: семіздіктің II дәрежесі, нормостениялық тип, екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған
ЕҢ ЫҚТИМАЛ тексеру әдісі:
* функционалды диагностика тесттері
*базалді температура кестесі
*+бас ми КТ
* кіші жамбас ағзаларының УДЗ
* аналық без гормондарының экскрециясы
!Қабылдауға 28 жастағы науқас 3-4 айға кідірілген ретсіз етеккірге, 7 жыл бойы II бедеулікке шағымданып келді Анамнезінде 1 босану патологиясыз Объективті: семіздіктің II дәрежесі, нормостениялық тип, екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған
Бас миының КТ жүргізілген: гипофиз микроаденомасы
ЕҢ ЫҚТИМАЛ келесі тексеру әдісі:
* аналық без гормондар деңгейін анықтау
*прогестеронмен сынама жүргізу
*+пролактин деңгейін анықтау
* ТТГ деңгейін анықтау
* АКТГ деңгейін анықтау
!Қабылдауға 28 жастағы науқас 3-4 айға кідірілген ретсіз етеккірге, 7 жыл бойы II бедеулікке шағымданып келді Анамнезінде 1 босану патологиясыз Объективті: семіздіктің II дәрежесі, нормостениялық тип, екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған
Бас миының КТ жүргізілген: гипофиз микроаденомасы Пролактин 800 нмоль/л
ЕҢ ЫҚТИМАЛ емі:
* бас миының КТ қозғалыста
* функционалды диагностика тесттері қозғалыста
* микроаденоманы хирургиялық жолмен алып тастау
*+бромкриптин 2,5 мг 6-8 ай
* кломифен 50 мг етеккір циклінің 5 күнінен 9 күнге дейін 3 ай
!Қабылдауға 28 жастағы науқас 3-4 айға кідірілген ретсіз етеккірге, 7 жыл бойы II бедеулікке шағымданып келді Анамнезінде 1 босану патологиясыз Объективті: семіздіктің II дәрежесі, нормостениялық тип, екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған
Бас миының КТ жүргізілген: гипофиз микроаденомасы Пролактин 800 нмоль/л
Емі:
* Бас миының КТ қозғалыста
* функционалды диагностика тесттері қозғалыста
* микроаденоманы хирургиялық жолмен алып тастау
*+бромкриптин 2,5 мг 6-8 ай
* кломифен 50 мг етеккір циклінің 5 күнінен 9 күнге дейін 3 ай
!Қабылдауға 28 жастағы науқас 3-4 айға кідірілген ретсіз етеккірге, 7 жыл бойы II бедеулікке шағымданып келді Анамнезінде 1 босану патологиясыз Объективті: семіздіктің II дәрежесі, нормостениялық тип, екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған
Тексергенде гиперпролактинемия, 6 ай бойы бромкриптин қабылдайды, етеккір цикл ретті, жүктілік болмаған
Терапияның келесі ЕҢ ЫҚТИМАЛ әдісі:
* кортикостероидтармен
* жыныс стероидтарымен
*+овуляция стимуляциясы
* глюкокортикоидтармен
* тиреоидтармен
!Қабылдауға 28 жастағы науқас 3-4 айға кідірілген ретсіз етеккірге, 7 жыл бойы II бедеулікке шағымданып келді Анамнезінде 1 босану патологиясыз Объективті: семіздіктің II дәрежесі, нормостениялық тип, екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған
Тексергенде гиперпролактинемия, 6 ай бойы бромкриптин қабылдайды, етеккір цикл ретті, жүктілік болмаған
Овуляция стимуляциясының ЕҢ ЫҚТИМАЛ ЕҢ кестесі:
* кломифен 50-100-150 мг 1 күннен 5 күнге дейін
* кломифен 50-100-150 мг 3 күннен 7 күнге дейін
* кломифен 50100-150 мг 4 күннен 8 күнге дейін
*+кломифен 50-100-150 мг 5 күннен 9 күнге дейін
* кломифен 50-100-150 мг 6 күннен 10 күнге дейін
!Қабылдауға 28 жастағы науқас 3-4 айға кідірілген ретсіз етеккірге, 7 жыл бойы II бедеулікке шағымданып келді Анамнезінде 1 босану патологиясыз Объективті: семіздіктің II дәрежесі, нормостениялық тип, екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған
Тексергенде гиперпролактинемия, 6 ай бойы бромкриптин қабылдайды, етеккір цикл ретті, жүктілік болмаған
3 етеккір цикл бойы овуляция стимуляциясы жүргізілді - нәтижесіз
Келесі ЕҢ ЫҚТИМАЛ тактика:
* овуляция стимуляциясын 1 айға жалғастыру
* овуляция стимуляциясын 2 айға жалғастыру
* овуляция стимуляциясын 3 айға жалғастыру
*+КҰ ұсыну
* шәуіт инсиминациясын ұсыну
!Посткастрационды синдромның ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі:
* гениталды туберкулез басынан өтсе
* босанудан кейін эндомиометрит басынан өтсе
* гамма сәулелерімен еделгеннен кейін фолликулдардың өлуі
* +аналық безді алып тастағанда
* R-сәулелерге шалдығу
!Посткастрационды синдромның ЕҢ ЫҚТИМАЛ жиілігі:
* 20-50%
* 30-60%
* 40-75%
* +50-85%
* 60-95%
!Посткастрационды синдромның ЕҢ ЫҚТИМАЛ ұзақтығы:
* 1-2 ай
* 3-4 ай
* 5-6 ай
* 7-8 ай
* +10-12 ай
!Посткастрационды синдромның ЕҢ ЫҚТИМАЛ дамуы байланысты:
* жоғары дүйке әрекетінің бұзылысымен
* ФСГ экскрециясының жоғарылауымен
* ЛГ экскрециясының жетіспеушілігі
* +эстрогендердің төмендеуімен
* гонадотропиндердің жоғары деңгейімен
!Посткастрационды синдромның клиникалық ағымының ЕҢ ЫҚТИМАЛ ауырлығы байланысты:
* ағзаның бейімделуі
* қосалқы аурулары
*+науқастың жасы
* психоэмоционалды жағдайы
* созылмалы интоксикация
!Посткастрационды синдромда ЕҢ ЫҚТИМАЛ байқалуы:
* эндокринді-алмасу бұзылыстары
* жүйке-психикалық бұзылыстар
* +вегето-тамырлық бұзылыстар
* тінаралық ісінулердің пайда болуы
* аллергиялық көріністер
!Посткастрационды синдромға тән тұрақты ЕҢ ЫҚТИМАЛ симптом:
* жүрек аймағында ауру сезім
* жүрек қағу
* есінен танатын жайт
*+тершеңдік
* бас айналу
!Посткастрационды синдромның ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагностикасы:
* тән шағымдар
* басынан өткен қосалқы аурулар
* +анамнезінде қосалқылары алып тасталынған
* анамнезінде жатыр ампутациясы
* анамнезінде жатыр экстирпациясы
!Посткастрационды синдромның ЕҢ ЫҚТИМАЛ емі:
* бас ми функциясын қалпына келтіру
* жалпы нығайтқыш терапия
* седативті терапия
* емнің физикалық әдістері
* +орынбасушы гормонотерапия
!Гинекологиялық науқастарда кездесетін поликистозды аналық без синдромының ЕҢ ЫҚТИМАЛ кездесу жиілігі:
* 8,7-13,7%
* 6,5-11,5%
* 4,5-10,5%
* 2,8-8,5%
* 1,4-2,8%
!Поликистозды аналық без синдромының ЕҢ ЫҚТИМАЛ патогенезі жоғарылаған өніммен байланысты:
* эстрогендермен
* гестагендермен
* +андрогендермен
* кортизолмен
* кортикостероидтармен
!Поликистозды аналық без синдромының ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі:
* гипофиздің хромофобты аденомасы
* босану кезінде қансырау
* +жүктіліктің патологиялық ағымы
* бүйрек үсті без қыртысының ісігі
* ата-ананың егде жас
!Поликистозды аналық без синдромы кезінде гиперандрогенияның ЕҢ ЫҚТИМАЛ себебі:
* пролактин секрециясының жоғарылауы
* аденогипофиз некрозы
* 21-гидроксилазаның туа пайда болған жетіспеушілігі
* +19-гидроксилазаның туа пайда болған жетіспеушілігі
* 3-альдегидрогеназаның туа пайда болған жетіспеушілігі
!Поликситозды аналық без синдромының ЕҢ ЫҚТИМАЛ кездесетін түрлері:
* гипоталамикалық
* гипофизарлы
* +аналық безді
* бүйрек үсті безді
* гипоталамо-гипофизарлы
!Қабылдауға 26 жастағы науқас 3 айдан 6-8 айға кідірілген ретсіз етеккірге, бірінші босанудан кейін 3 жыл бойы бедеулікке шағымданып келді Жүктілік ауыр преэкклампсиямен асқынып, 36 апталықта ерте босандырылды Объективті: нормостениялық тип әйел типті, екіншілік жыныс белгілері дұрыс дамыған Вагиналді: 2 жағынан аналық безі үлкейген
Поликистозды аналық без синдромының ЕҢ ЫҚТИМАЛ формасы:
* гипоталамикалық
* гипофизалы
* +аналық безді
* бүйрек үсті безді
* гипоталамо-гипофизарлы