Акушерия 2
! Жүкті әйелде преэклампсияны магний сульфатпен емдеу кезінде пайда болатын ең мүмкін және ауыр асқыну...
* Олигоурия
* Гипотония
*+Тынысының минутына 16-дан төмен
* Жатырдың босаңсуы
* Ұйқышылдық
! Жергілікті анестезиямен кесар тілігі кезінде ұрықты шығарғаннан кейін қағанақ суымен эмболия белгілері, тыныс алу жеткіліксіздігі, коагулопатия пайда болды, ең дұрыс және алдымен жасалуы керек...
* преднизолон енгізу
* Оттегі беру
* Контрикал енгізу
* гемотрансфузия
*+Науқасты ӨЖЖ ауыстыру
! Науқаста плацентаның толық жатуы, кесар тілігі жасалуы қажет, күтілетін ең мүмкін асқынулар....
*+Қан кету
* ТІШҚҰ синдромы
* Жатыр гипотониясы
* Гипотензия
* Тыныс жеткіліксіздігі
! Прэклампсияны емдеуде гипотензивті зат ретінде допегиттің тағайындалатын бастапқы мөлшері
* 100 мг/тәу
* 150 мг/ тәу
* 200 мг/ тәу
*+250 мг/ тәу
* 500 мг/ тәу
! Жүкті әйелдердегі преэклампсияны магний сульфатымен емдеу кезіндегі ықтимал болатын асқынулар…
*+ Гипорефлексия
* Гипотония
* Тынысының минутына 26-дан төмен
* жатырдың босансуы
* ұйқышылдық
! Жүкті әйелде ревматикалық үрдістің белсенуі байқалады. У беременной женщины отмечается активация ревматического процесса. Қандай антикоагулянт тобының препараттары жүктілерде тағайындауға болады?
* Фенилин
* Синкумар
* Варфарин
*+Гепарин
* Фраксипарин
! Жүктіліктің 10-11 аптасында жеделе токсоплазмоз анықталған жағдайда:
* Антибактериалды терапияны тағайындау және жүктілікті үзу
*+Антибактериалды терапияны тағайындау және жүктілікті сақтау
* Вирусқа қарсы терапияны тағайындау және жүктілікті үзу
* Витаминдерді тағайындау және жүктілікті үзу
* Вирусқа қарсы препараттарды тағайындау және жүктілікті сақтау
! 20 жастағы жүкті әйел, тәулігіне 15 ретке дейін құсуға шағымданып келді. Жүктілік мерзімі 6-7 апта. Соңғы 2 аптада 7 кг-ға салмақ жоғалтқан. АҚҚ 90/60 мм.сын.бағ., Ps 82 соққы мин. Ауызынан ацетн иісі шығады. Ең ықтимал іс әрекет:
* жүктілікті үзу
*+Жүктілік кезіндегі құсуды кешенді емдеу
* терапевттің консультациясы
* гастроэнтеролог консультациясы
* инфекционист консультациясы
! Өкпенің гематогенді-диссеминирленген туберкулезімен жүкті әйелді жүргізудің ең ықтимал тактикасы:
* Арнайы терапия фонында жүктіліктің 35 аптасында босандыру
*+12 аптаға дейін жүктілікті үзу
* Жүктілікті сақтау және акушер-гинекологтың қарауы.
* Жүктіліктің соңына дейін туберкулезға қарсы терапияны жүргізу.
* Хирургиялық емге жолдау және жүктілікті созу.
! Жедел жәрдем көлігімен перзентханаға 22 жастағы алғашқы босанушы үйде болған эклампсия ұстамасымен жеткізілген. Акушерлік статусы: жатыр мерзіміне жеткен жүктілікке сәйкес ұлғайған, анық контурымен. Ұрықтың орналасуы тігінен. Бала басымен жатыр. Жүрек соғысы анық,ырғақты. PV: жатыр өзегінің ашылуы толық, қағанақ қабы жоқ, бала басы жамбас қуысында. Мүйіс жетпейді. Ең ықтимал дәрігердің тактикасы:
* Босанудың 2 кезеңін консервативті жалғастыру
* жиырылтататын заттарды енгізу
*+вакуум-экстракция жасау немесе жансыздандыруменшығару акушерлік қысқыштарды салу
* краниотомия жасау
* жедел кесар тілігі арқылы босандыру
! 38 апта мерзімінде жүкті әйелде босану кезінде эклампсия ұстамасы болды. АҚҚ 170/110 мм.сын.бағ., ұрықтың болжам салмағы – 3000,0 гр. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет минутына. Қарап тексеру кезінде ұрықтың басы жамбас түбінде. Жүрек соғуы анық. Дәрігер тактикасы:
*+магний сульфат көк тамырға енгізу.
* кесар тілігі арқылы босандыру
* эпидуралды жансыздандыруды жүргізу
* магний сульфат көк тамырға енгізу. Родостимуляцияны бастау
* босануды консервативті жүргізуді жалғастыру
! Жүкті әйел 23 жаста, 30 апталық жүктілікпен патология бөліміне әлсіздікке, шөлдеуге, тойымсыз аштық сезімге, суықтықты тәулігіне 5-6литрге дейің ішуіне шағым айтып түсті. Әйелде терінің қышуы, көп зәр шығуы мазалайды. Бірінші жүктілігі 27-28 аптада, мерзімінен бұрын өлі ұрықпен босану, осы жүктілігі – екінші. Жүрек соғысы айқын, ырғақты. Қандағы қант мөлшері 10, 2 ммомль/л. Зәрде 5ммоль /л. Болжам диагноз:
*+гестационды қант диабеті
* семіздік
* гестациялық диабет
* жүктілік дерматиті
* жүктілер гепатозы
! Босану стационарына жүктілігі 40 апта құрайтын қайтадан босанушы жүктілік кезінде АИВ тест сынағының нәтижесінсіз келіп түсті. Босану кезінде АИВ экспресс-тесті оңды нәтиже берді. Босану кезінде 8 сағат. АИВ-ті анадан балаға таратудың жоғарлататын ең басты факторы болып табылады:
* Босануға дейін сусыз кезеннің ұзақтығы
*+Ана қанында АИВ концентрациялануы (вирусты жүктем*
* Босану кезіндегі инвазивті әрекеттер
* Жүктілік кезінде анасының нашар тамақтануы
* Босануға дейін АИВ ауруының ұзақтығы
! Эклампсиямен жүкті әйелде 15 мин кейін қайта тырысу пайда болды. Ең ықтимал және еі алдымен енгізу қажет:
* Диазепам 20 мг
* Диазепам 10 мг
* Магнезия 1 грамм
*+Магнезия 2 грамма
* Магнезия 5 грамм
! Амниотикалық эмболияның ең алғашқы симптомы немесе күмәні пайда болғанда ең алдымен көк тамырға енгізу қажет
* Адреналин 0,5 мг/кг
*+Преднизолон 480 мг
* Эуфиллин 20 мл
* Рефортан 500 мл
* Супрастин 40 мл
! Босанғаннан кейінгі қан кетудіңеі ықтимал себебі:
* аралық жыртылуы
* жатыр гипотониясы
* босану жолдарының гематомасы
* плацентаның жабысып өсуі (шынайы жабысуы)
*+жатыр қуысында плацента қалуы (немесе бөліктерінің)
! Қан жоғалту көлемі 1000 мл, шок көрінісі байқалмайды. Инфузионды емінің кристаллоид пен коллоидтың қатынасы?
* 1:1
* 1:2
*+1:3
* 1:4
* 1:5
! Эклампсия кезінде тырысу дамуының ең ықтимал этиологиялық факторы болып табылады
* Эндотоксикоз
* ҚСО бұзылуы
* Электролиттікбұзылыстар
*+Бас миы ісінуі
* Қан реологиясының бұзылуы
! Босанушыда босану кезінде АҚҚ көтерілуі, тахикардия, сосын кеде артындағы ауру сезімі, өлімнен қорқу сезімі, тыныстың қиындауы,цианоз пайда болды. Өлі бала туылғаннан кейін 2 сағаттан соң өкпе ісінуі,ТІШҚҰ синдромы пайда болды. Ең ықтимал себеп:
* эклампсия
* миокард инфаркты
*+қағанақ суымен эмболия
* өкпе артериясының тромбоэмболиясы
* өкпе инфаркты
! Эклампсия ұстамасында интенсивті терапияны бастау қажет:
* Преднизолоннан
* Седуксеннен
*+Магний сульфатынан
* Диазепамнан
* Фуросемидтен
! Жүкті әйелде екі рет оң (РВ 4+) стандартты серологиялық реакция ижәне оң РИФ (4+) нәтижесі алынды. Емдік тактика:
*+бензилпенициллиннің натрий тұзы 400 мың. ЕД Х 8 рет тәулігіне 28 күн
* Монша күніне 1 рет 14 күн
* Ламизил 1 табл. 1 рет күніне 14 күн
* Трихопол 0,25 табл. Х 4 рет күніне 10 күн
* Ацикловир 200 мг Х 5 рет күніне 10 күн
! Гравидограмманың динамикалық анализінде 32-33 апталық жүкті әйелде ЖТБ 2 аптаға артта қалуы анықталды. УДЗ жүргізілді, амниотикалық сұйықтық индексі 5 см. Ең ықтимал қорытынды.
* Көпсулық
*+Азсулық
* АС индексі қалыпты
* Айқын азсулық
* Айқын көпсулық
! 32-33 апталық жүкті әйелде УДЗ бойынша амниотикалық сұйықтық индексі 20 см-ден көп. Ең ықтимал қорытынды.
* Көпсулық
* Азсулық
* АС индексі қалыпты
* Айқын азсулық
*+Айқын көпсулық
! Босануға қайта босанушы 38 жасар әел түсті. Жүктілік ағымы: 35-36 аптада ҰЖІДК. Босану әдісін таңдауда ең ықтимал тексеру әдісі.
* Үздіксіз КТГ
*+Допплерография
* КТГ, стрестік тест
* КТГ, стресстік емес тест
* Ұрықтың биофизикалық профилі
! Трансабдоминалды эхографиямен жатырлық жүктілікті ерте диагностикалау мүмкін: * 3 аптадан// *+5 аптадан // * 7 аптадан // * 8 аптадан // * 12 аптадан
! Босану үйіне 23 жасар қайта босанушы жетілген жүктілікпен толғақ басталғаннан 3 сағаттан кейін және жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер пайда болғаннан ейін 1 сағаттан кейін жеткізілді. Қарап тексергенде ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Басы 3/5 жағдайында. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, шеті тегіс, жатыр өзегінің ашылуы 8 см,қағанақ қабы бүтін,ұрық қабықтарының желбезектелуі анықталады. Баспен келген, бөліністер қанды,аздаған мөлшерде,күшеймеді. Босанушыда ең ықтимал патология?
* Плацентаның толық емес жатуы
* қалыпты орналасқан бала жолдасының мерзімінен ерте ажырауы
*+Төмен плацентация
* төмен орналасқан бала жолдасының мерзімінен ерте ажырауы
* босанудың белсенді кезеңі
! Босану үйіне 23 жасар қайта босанушы жетілген жүктілікпен толғақ басталғаннан 3 сағаттан кейін және жыныс жолдарынан аздаған қанды бөліністер пайда болғаннан ейін 1 сағаттан кейін жеткізілді. Қарап тексергенде ана мен ұрық жағдайы қанағаттанарлық. Басы 3/5 жағдайында. Қынаптық тексеруде: жатыр мойны жайылған, шеті тегіс, жатыр өзегінің ашылуы 8 см,қағанақ қабы бүтін,ұрық қабықтарының желбезектелуі анықталады. Баспен келген, бөліністер қанды,аздаған мөлшерде,күшеймеді. Ең ықтимал іс әрекет?
* кесір тілігін жүргізу
* окситоцинмен босануды ынталандыру
*+амниотомия жасау
* физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізу
* консервативті жүргізуді жалғастыру
! Жатырдың жыртылу қаупінде босандыру әдісі:
* акушерлік қысқыш салу/
*+кесар тілігі//
* ұрық бұзатын операция//
* физиологиялық ерітіндіні көк тамырға енгізу
* окситоцинмен босануды ынталандыру
! Жатыр тыртығы бар жүкті әйелде жатырдың жыртылу қаупінің клиникалық симптомы:
* жыныс жолдарынан жағынды қанды бөліністердің пайда болуы//
* құмсағат тәрізді жатырдың пішіні//
* босану әрекетінің дискоординациясы//
*+пальпацияда тыртық бойымен ауруы //
* сыртқы жыныс ағзаларының ісінуі
Акушерство 1
! Босану кезінде қан кетуді нақты анықтау әдісі болып табылады
* Визуальды
* гематокрит деңгейінің төмендеуі
* Гравиметриялық
*+Өлшегіш кесемен анықтау
* гемоглобин деңгейінің төмендеуі
! Нәрестенің геморрагиялық ауруының дамуында қандай қан ұю факторы ең маңызды
* II
* VII
* IX
* X
*+XII
! Босанудан кейінгі Ең ықтимал қан ұюының қалпына келу уақыты:
* 5-7 күн
*+12-14 күн
* 30-32 күн
* 42 күн
* 90-92 күн
! Магний сульфатын шамадан тыс енгізгенде ең тиімді енгізу болып табылады
*+Кальций хлорид
* Бемегрид
* Преднизолон
* Кордиамин
* Адреналин
! Жасырын акушерлік перитонитті негізге ала отырып ең ақпаратты және ерте лабораторлы көрсеткіш болып табылады
*+Интоксикацияның лейкоцитарлы индексі
* Нейтрофилді жылжу индексі
* Лейкоцитоз, және анемия
* Тромбоцитопения және лейкопения
* Лейкоцитоз және фибриноген төмендеуі
! Жүктілікті бақылау клиникалық протоколдарына сай УДЗ скринингтерінің ықтимал саны:
* 1
* 2
*+3
* 4
* 5
! УДЗ бойынша жатырлық жүктілікті етеккір кідіруінің қай мерзімінен анықтау ықтималдылығы жоғары
*+1 апта
* 2 апта
* 3 апта
* 4 апта
* 5 апта
! УДЗ бойынша ұрықтың биофизикалық профилін тексеруде азсулық анықталды Ең ықтимал келесі зерттеу:
* жай КТГ
* Допплерография
* Допплерометрия
*+КТГ және стрестік емес тест
* КТГ және стрестік тест
! Ұрықтың биофизикалық профилін анықтаған кезде УДЗ бойынша аз сулық анықталды. Ұрықтың жағдайын бағалау үшін ықтимал болатын келесі зерттеу әдісі
* Жай КТГ
* Допплерография
* амниоскопия
*+КТГ және стресстік емес тест
* КТГ және стресстік тест
! 10-11 апта мерзімінде УДЗ бойынша Даун синдромына күмән туды. Келесі ықтимал зерттеу әдісі:
*+РАРР-тест
* Ұрықтың фенотипі
* Ұрықтың кариотипі
* Хорион биопсиясы
* АХГ сенсибилизациясы
! 10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің алғашқы ықтимал мақсаты:
*+Мерзімді нақтылау
* Плацентацияны анықтау
* Пренаталды диагностика
* Ұрық жұмыртқасын анықтау
* Көп нәрестелі жүктілікті анықтау
! 10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің ықтимал 2-ші мақсаты:
* Мерзімді нақтылау
* Плацентацияны анықтау
*+Пренаталды диагностика
* Ұрық жұмыртқасын анықтау
* Көп нәрестелі жүктілікті анықтау
! 10-11 апта мерзімінде УДЗ скринингінің ықтимал 3-ші мақсаты:
* Мерзімді нақтылау
* Плацентацияны анықтау
* Пренаталды диагностика
* Ұрық жұмыртқасын анықтау
*+Көп нәрестелі жүктілікті анықтау
! 20-21 апта мерзімінде 2-ші УДЗ скрингінің ықтимал мақсаты:
* Мерзімді нақтылау
* Ұрықтың қалпын анықтау
*+Даму ақауларын анықтау
* Плацентаның жетілу дәрежесін анықтау
* Амниотикалық сұйықтықтың индексін анықтау
! 30-34 апта мерзімінде 3-ші УДЗ скрингінің ықтимал мақсаты:
*+Ұрықтың құрсақ ішілік кідіруін анықтау
* Ұрықтың қалпын анықтау
* Плацентаның жетілу дәрежесін анықтау
* Кеш манифестациямен туа біткен даму ақауларын анықтау
* Қағанақ судың көлемін анықтау
! Босанушы босанудың үшінші кезеңін белсенді жүргізуге келісім берді. Жатырды жиырылтатын заттардың енгізуінің тиымды уақыты:
* 10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының көрінгенде
* 10 ЕД окситоцин бұлшықетке ұрықтың басының жарып шығуы кезінде
* 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін 1 минут соңында
*+10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрықтың басы туылғанда
* 10 ЕД окситоцина бұлшықетке ұрық туылғаннан кейін
! Мерзімі жетілген жүктілікпен алғаш босанушы ретті толғақ басталғаннан 5 сағаттан соң қағанақ суының кетуімен қынаптық тексерілді. Анықталды:ашылуы 5 см, қағанақ қабы жоқ, көз шарасы, мұрын қыры,ауыз, бет сызығы оң қиғаш өлшемде. Иек солдан,алыңғы. Мүйіс қол жетімсіз. Нәрестенің болжама салмағы 2500,0 гр. Ең қолайлы босану жоспары:
*+Табиғи босану жолы
* Кесар тілігі отасы
* Ұрықты бұзу операциясы
* Шығу акушерлік қысқыштары
* Қуысты акушерлік қысқыштары
! Дәрігер ұрықты аяғынан классикалық бұру жасады. Ең қолайлы ары қарайғы босану әдісі:
* Цовьянов 1 әдісі
* Цовьянов 2 әдісі
* Классикалық қол әдісі
*+Жамбасымен ұрықтың экстракциясы
* Кесар тілігі
! Кесар тілігі отасы кезінде корпоралды тілік жасалады:
* Жатырдың төменгі сегментінде тыртық жеткіліксіздігі кезінде
* Құрсақ қуысындағы ауқымды жабысқақ үрдісінде
*+Жатырдың төменгі сегментінің айқын варикозды кеңейген веналарында
* бала жолдасының төмен орналасуында
* Корпоралды тілікпен алдыңғы кесар тілігі кезінде
! Босану кезінде катехоламиндердің шамадан тыс бөлінуі,әсіресе адреналиннің алып келетін ең мүмкін жағдайы:
*+Толғақтың жиілігі мен күшін төмендету
* Толғақтың тек күшін арттыру
* Толғақтың жиілігі мен күшін арттыру
* Толғақтың тек жиілігін төмендету
* Толғақтың күшін арттырып,жиілігін төмендету
! Жергілікті жансыздандырумен кесар тілігі кезінде амниотикалық эмболияның ең мүмкін клиникалық көрінісі:
* Қозу, сатурацияның шамалы төмендеуі, қан кету
* Қозу, өкпеде сырыл пайда болуы, қан кету
* Қозу, сатурацияның курт төмендеуі, қан кету
*+Тыныстың қиындауы, сатурацияның төмендеуі, массивті қан кету
* Қозу, тыныстың қиындауы, өкпеде сырыл пайда болуы
! Босану кезінде жансыздандыру үшін жыныс нервінің блокадасын жүргізуде акушер-гинеколог негізделеді:
*+шонданай бүдірі мен анус арасындағы ортаңғы өлшемде
* шонданай бүдіріның медиалды беткейі
* 2 см төмен мықын сүйегінің алдыңғы жоғарғы осінен
* үлкен вертел мен шонданай бүдірі арасындағы қашықтықтың ортасы
* қасаға мен шонданай бүдірі арасындағы қашықтықтың ортасы
! Төменде көрсетілген әдістердің қайсысы босанудан кейін дені сау нәрестені жүргізуде алғашқы болып табылады:
* Туыла салысымен гонобленорея алдын алуын жүргізу
*+Құрғату, анасының үшіне жатқызу және үстін жабу
* Туыла салысымен салмағы мен бойын өлшеу, клиникалық тексеріс, алғашқы бир сағатта клиникалық тексеру жүргізу
* Алғашқы 30мин. геморрагиялық асқынулардың алдын алу
* 30мин кейін нәрестені балалар бөліміне ауыстыру
! Әйелдер кеңесіне 35-36 аптадағы алғаш жүкті әйел ұрықтың қозғалысының белсенділігінің төмендеуіне шағымданып келді. Ұрықтың жүрек соғысы ырғақты,бәсеңдеген, 136 соққы 1 минутта. Осы жағдайда қандай әдіс ең ақпаратты:
* амниоскопия//
*+нәрестенің кардиотахограммасы
* сыртқы акушерлік тексеру әдісі//
* УДЗ//
*Ұрықтың ЭКГ
! 26 жастағы жүкті әйел ішінің төменгі бөлігінің тартып ауруына шағымданып келді. Балалық шағында қызылша, скарлатинамен ауырған. Бұл 3-ші жүктілігі, мерзімі 20 апта, 1-ші жүктілік ірі нәрестемен босану,2-ші жүктілік 2 жылдан кейін кеш түсікпен аяқталған. Қарап тексергенде жатыр тонуста. Жатыр мойны деформацияланған, сыртқы ернеу зияет, жатыр мойны қысқарған, жатыр мойны өзегі ішкі ернеуден 1 саусақ бос өткізеді. Ең ықтимал диагноз:
* Жүктіліктің 20 аптасы. Кеш өзіндік түсік қаупі
* Жүктіліктің 20 аптасы. Басталған кеш өзіндік түсік. ИЦЖ.
*+Жүктіліктің 20 аптасы. Кеш өзіндік түсік қаупі. ИЦЖ.
* Жүктіліктің 20 аптасы. Жүрістегі кеш өзіндік түсік. ИЦЖ.
* Жүктіліктің 20 аптасы. Үйреншікті кеш өзіндік түсік қаупі
! Қайталап жүкті болушы 26 жаста, ішінің төменгі бөлігінің ауырсынуына және 2 сағат бойы ұрық қимылын сезбегенене шағымданып жедел жәрдем көмегімен келіп түсті. Жағдайы орташа ауырлықта, АҚҚ 90/60 мм сын бағ, жатыры қозған, ұрық бөліктері анықталмайды, ұрықтың жүрек соғысы естілмейді, жыныс жолдарынан орташа мөлшерде қанды бөліністер бар. Толғағы жоқ. Қандай патология туралы ойлау керек?
* жатырдың жыртылуы
* плацентанның ұрық жолында орналасуы
* плацентаның уақытынан бұрын жартылай ажырауы
*+плацентаның уақытынан бұрын толық ажырауы
* кіндік бауының қабыққа бекуі (плевистое прикреплени*
! Қайталап босанушы 27 жаста 32 апталық жүктілік, плацента толығымен босану жолында орналасқан. 7 күн бойы жүктілер патология бөлімінде жыныс жолдарынан пайда болған қанды бөліністерге байланысты жатты. 3 күн ішінде қанды бөліністер болмады, 30 мин бұрын шамалы қанды бөліністер 250 мл және жалғасып жатыр. Дәрігердің іс әрекеті?
* гинипралды көк тамырға енгізу
* нифедипин тағайындау
* амниотомия жасау
*+кесар тілігі
* спазмолитик енгізу
! 33 жастағы босанған әйел босанғаннан кейін 4- ші тәулікте іштің төменгі бөлігіндегі ауру сезіміне, қалтырау, әлсіздік, дене температурасының 39,0С көтерілуіне шағымданып келді. Босануда бала жолдасының жартылай жабысуына байланысты бала жолдасын қолмен бөлу және шығару жүргізілді. Анамнезінде 2 медициналық түсік. Ең ықтимал диагноз?
* Вирусты инфекция
* Мастит
*+Эндометрит
* Пельвиоперитонит
* Лохиометра
! Омырау сүтінде ең көп майлар:
* холестерин
* фосфолипидам
*+триглицеридам
* бос май қышқылы
* линол қышқылы
! 32 жастағы босанған әйел, босанудан кейін 3 тәулік. Клиникалық жатырдың инволюциясының кідіру белгілері байқаладына. УДЗ жасалды – плацентарлық тіннің қалдықтарына күдіктену. Ең ықтимал іс әрекет?
* Бақылау
* Көк тамырға окситоцинді енгізіп, УДЗ бақылау
* Антибиотикотерапия, УДЗ бақылау
*+Жатыр қуысының инструментальдік ревизиясы
* әйелдер кеңесіне бақылауға жіберу
! 26 жастағы алғаш босанушы, босанғаннан кейін 5-ші тәулікте t =39ºC, қалтырау, нашар ұйқы, қолтық асты лифа түйіндерінің ауруы және ұлғаюы. Сүт безін қарап тексергенде: оң жақ сүт безінің сыртқы жоғарғы квдрантында гиперемия Өзгерген тері аймағында тығыз,жұмсарған аз қозғалмалы инфильтрант анықталады. Ең ықтимал іс әрекет?
* Инфузионды терапия
* Сүт безін сығу арқылы босату
* Симптоматикалық ем
*+Хирургиялық ем
* Зақымдалған аймақа компресс
! Нәрестеге реанимация жүргзу кезінде тынысы, ЖСЖ қалпына келді, терісі қызғылттанды, ары қарайғы ең ықтимал тактикаңыз:
*+Өкпені желдендіруді тоқтатпау
* Өкпені желдендіруді тоқтату
* Нәрестені сол жақ қырына жатқызу
* Нәрестені бірден анасының ішіне жатқызу
* Нәрестені тактильді стимуляциялау
! Нәресте реанимациясы кезінде ЖСЖ 64 соққы мин,ең ықтимал әрекет
* Реанимацияны жалғастыру
*+Басуды тоқтату және ӨЖЖ жалғастыру
* адреналин к/т енгізу және бақылау
* ӨЖЖ тоқтату, басу жиілігін арттыру
* натрий гидрокарбонат к/т енгізу
! 39 апта мерзімінде туылған нәресте, салмағы 4000 гр., 1 мин кейін ретсіз тыныс ала бастады, ЖСЖ 64 соққыға дейін төмендеді. Амбу қапшығымен оксигенация жүргізілді, 2 мин кейін тынысы қалпына келмеді, ЖСЖ 100 соққы мин көтерілді. Ары қарайғы ең ықтимал тактика:
* 3-4 минут ішінде ары қарай оксигенация
* эндотрахеалды интубация жүргізу және санация
*+эндотрахеалды интубация жүргізу және жүректің тікелей емес массажы
* Оксигенация және жүректің тікелей емес массажы
* нәрестені анасының кеудесіне жатқызу
АПП 1
! Жүкті әйел 25 жаста жүктіліктің 8 аптасынан бастап, Әйел кеңесінде үнемі қаралып тұрады. Жүктілік ағымы қалыпты өтуде. Шағымы жоқ. Жүктіліктің қай аптасынан бастап жүктілікке дейнгі демалысты алуға болады?
* 26
* 28
* 29
*+30
* 32 .
! Босанушы 32 жаста, физиологиялық босанудан кейін әйелдер кеңесіне босанудан кейінгі демалысты алуға келді. Қанша күнге босанудан кейінгі демалыстың ұзақтығы, төмендегіге сәйкес келеди?
* 14 күн
* 21 күн
* 35 күн
* 42 күн
*+56 күн
! Босанушы 25 жаста, оталық босанудан кейін әйелдер кеңесіне босанудан кейінгі демалысты алуға келді. Қанша күнге босанудан кейінгі демалыстың ұзақтығы, төмендегіге сәйкес келеді?
* 28 күн
* 36 күн
* 42 күн
* 56 күн
*+70 күн
! Жүкті әйел 24 жаста, жүктіліктің 20 аптасынан бастап әйелдер кеңесіне тіркелен. Екіншілік қаралуда жүктіліктің 24 аптасында қан құрамында Rh «-» теріс факторды анықтады.Қандай зерттеуді жүргізген жөн?
* коагулограмма
* биохимиялық анализ
* жалпы қан анализі
* қанды антиденеге тапсыру
*+резус-фактор және күйеуінің қан тобын анықтау
! Горманальдық контрацептивтердің механизміне көбіне тән:
*+овуляцияны тежеу
* эндометрийдің құрамын өзгеруі
* сперматозоидтың фагоцитозы
* жатыр түтігінің жиырылуының жоғарлауы
* ұрықты имплантацияландырмау
! Жүктіліктің қай аптасында перинатальдық өлім ұрықтың антенатальды өлімі ең ЫҚТИМАЛ мерзімі болып саналады?
*+22 аптасынан бастап
* 28 аптасынан бастап
* босануға дейін
* 36 аптасынан бастап
* 40 аптасынан бастап
! 25 жастағы әйел, мына шағыммен келді: жүрек айну, аппетиттің төмендеуі, кейде құсу, 2 ай етеккірдің болмауына. Обективті қарағанда қынаптың және жатыр мойынның шырышты қабаты цианозды, көп және иіссіз сүт тәрізді түспен бөлінділерге. Қынап арқылы тексергенде жатыр мойын қылтасының «жұмсару». Жатырдың консистенциясы жұмсақтау, «тауықтың жұмыртқасы»-на дейін ұлғайған, ауру сезімсіз. Қай диагнозға сәйкес келеді:
*+4 апталық жүктілік
* 6 апталық жүктілік
* 7 апталық жүктілік
* 8 апталық жүктілік
* 9 апталық жүктілік
! 36 жастағы әйел мына шағыммен келді: еттеккірдің кідіруімен (сонғысы 8 апта бұрын), жүрек айну және кейде таңғы уақытта бір реттік құсуға.Қынап арқылы тексергенде жатыр мойынның қылтасында жұмсару байқалады. Жатыр консистенциясы жұмсақтау, пальпация кезінде тығыздау,«қаз жұмыртқасы»-на дейін ұлғайған, ауру сезімсіз. Қосалқылар ұлғаймаған, ауру сезімсіз. Жүктілік қалаусыз. Дәрігердің тактикасы:
* толық клинико- лабораторлықзерттелу
* жатырды УДЗөден өткізу
* диспансерлік бақлауға қою
*+толық тексерістен өткізіп, жүктілікті үзуге жолдау
* жүктілікті үзуге жолдау
! есептік кезеңінде босану -2000 болды. Оның ішінде 12-сі интрнатальды ұрықтың өлімі. Қандай интернатальды өлім көрсеткіші:
*+60 0/00
* 10 0/00
* 40 0/00
* 20 0/00
* 30 0/00
! 22 жастағы әйел, соңғы еттеккірі 20.09.14ж. Обьективті қарау кезінде қынаптың және жатыр мойынның шырышты қабаты цианозды, көп және иіссіз сүт тәрізді түспен бөлінділерге. Қынаптық тексеруде жатыр консистенциясы жұмсақтау, пальпация кезінде тығыздау, «қаз жұмыртқасы»-на дейін ұлғайған, ауру сезімсіз. Қосалқылар ұлғаймаған, ауру сезімсіз.УЗИ ұсынылған. УЗИ не себептен ұсынылған?
* баланың орналасуын анықтау
* ВПР-ді анықтау
*+жүктіліктің мерзімін анықтау
* осы жүктілікте болатын асқынуды анықтау
* Ұрықтың қимыл- қозғалысын анықтау
! Әйел, акушер-гинекологта диспансерлік бақлауда тұр. 20 апталық жүктілікпен тұр. Обьективті тексеруде жатыр түбі гестациялық мерзімге сәйкес келеді. Дәрігер УЗИ ұсынған. УЗИ не себептен ұсынылған?
* баланың орналасуын анықтау
*+ВПР-ді анықтау
* жүктіліктің мерзімін анықтау
* осы жүктілікте болатын асқынуды анықтау
* Ұрықтың қимыл- қозғалысын анықтау
! Жоғарғы қауіпі бар жүкті әйелге №746 приказға сәйкес қандай дәрежедегі көмек көрсетілуі қажет?
* I
* II
* III
*+IV
* V
! 24 жастағы әйел 29-30 апталық жүктілікпен мына шағымдармен келді: қанақ суының кетуіне 15 минут өткен. Анамнезінде 3 жүктілік, 2 босану,1-ші жүктілік қалыпты босану, асқынусыз, 2-сі 18 аптасында түсік болған. Қай дәрежедегі стационарда №746 приказға сәйкес көмек көрсетілуі қажет?
* I
* II
*+III
* IV
* V
! Қайта жүкті, алғаш босанушы әйел 28 жаста,мерзіміне жеткен жүктілікпен әйелдер кеңесіне ққабылдауға кеді. Алдынғы күні кардиотокография жасалған. Келесі параметрлер байқалған: ЖСЖ базальді ритмі 138-142 соқы минутына, осцилляция жиелігі- 5 минутына, осцилляция амплитудасы 12 минутына, спорадиялық акцелерациялар байқалады, децелерация жоқ. Қайсысы үрықтың журек соғысынын бағалау критериясына сәйкес келеді?
*+ұрықтың қалыпты жағдайы
* бұзылудыңалғашқы көрінісі
* бұзылудың аздаған көрінісі
* бұзылыстың айқын белгісі
* ұрықтың критикалық жағдайы
! 27 жастағы әйел. Босану 2 ай бұрын болған. Емшекпен еміздіру ретті, түнгі еміздіру арасы 4 сағаттан аспайды.Еттеккір циклі қалыпқа келмеді. Жыныстық қатынас 1 айдан бері босанғанан кейін. Босануға дейін контрацепция мақсатында Линдинет 20 қолданып жүрген.
Қандай контацептивті енді қолданған жөн?
*+лактациалық аменорея
* ұрыққтануға қарсытаблеткалар
* спермицидтер
* презерватив
* күнтізбелік әдіс
! 27 жастағы әйел. Босану 2 ай бұрын болған. Емшекпен еміздіру ретті, түнгі еміздіру арасы 4 сағаттан аспайды. Еттеккір циклі қалыпқа келмеді. Жыныстық қатынас 1 айдан бері босанғанан кейін. Босануға дейін контрацепция мақсатында Линдинет 20 қолданып жүрген. Қандай механизмімен осы кеде қолданатын контрацептив әсер етеді?
* Барьерлік эффект
*+овуляцияны тежейді+
* жатыр мойнының шырышын қоюландырады
* ұрықтанудың имплантациясын бұзу
* имплантация лануды төмендетеді
! 32 жастағы әйел. Босану осыдан 4 ай бұрын.Емшекпен емізу ретті, түнгі үзіліспен. Еттекккір циклі - қалыпқа келді 1 ай ішінде. Жыныстық қатынас 3 айдын ішінде босанудан кейін.
Қандай контрацептив әдісі қолданған жөн?
* лактационды аменорея
*+мини-пили
* спермицидтер
* презерватив
* инъекция
! Дәрігер қабылдауына 32 жастағы әйел адам келді. Босану осыдан 4 ай бұрын болған.Емшерпен емізу ретті, түнгі үзіліспен. Еттекккір циклі - қалыпқа келді 1 ай ішінде. Жыныстық қатынас 3 айдын ішінде босанудан кейін. контрацепция мақсатында – мини-пили ұсынылған.
Қандай механизм осы контрацептивке тән:
* Барьерлік эффект
*+овуляцияны тежейді
* жатыр монының шырышын қоюландырады
* ұрықтың имплантациясын бұзады
* имплантациялануды төмендеттіреді
! Дәрігер қабылдауына 32 жастағы әйел адам келді. Босану осыдан 4 ай бұрын болған.Емшекпен емізу ретті, түнгі үзіліспен. Еттекккір циклі - қалыпқа келді 1 ай ішінде. Жыныстық қатынас 3 айдын ішінде босанудан кейін. Қандай контрацептивті қолданған жөн:
* Линдинет 20
*+Лактинет
* Регулон
* Эскапел
* Клайра
! 22 жастағы әйел, 6 ай бұрын босанған. 2 ай болды емшекпен еміздірмейді. Етеккір цилі қалыпқа келді. жыныстық қатынас ретті, презервативпен сақтанады. Сут бездерінде анда санда ауру сезімін байқайды , осыдан 3 жыл бұрын «Мастопатия» деген диагноз қойылған. Қандай контрацептив әдісін қолданған жөн?
* жатыр ішілік құрал
*+комбинирленген оральды контрацептивтер
* спермициды
* хирургиялық стерилизация
* инъекциялар
! 22 жастағы әйел, 6 ай бұрын босанған. 2 ай болды емшекпен еміздірмейді. Етеккір цилі қалыпқа келді. жыныстық қатынас ретті, презервативпен сақтанады. Сут бездерінде анда санда ауру сезімін байқайды , осыдан 3 жыл бұрын «Мастопатия» деген диагноз қойылған. Қандай комбинирленген оральды контрацептив әдісін қолданған жөн?
* Эскапел
*+Линдинет 20
* Ригевидон
* Медиана
* Ярина
! 28 жастағы әйел. 8 ай бұрын босанған. Емшекпен еміздіруді 1 ай бұрын тоқтатқан. Еттеккір циклі 3 ай болды қалыпқа келгені. Жыныстық қорғану ретті емес, презервативпен, етеккір кідіргеніне 3 апта болған. 5 апталық жүктілік диагностикаланды. Жүктілік қалаусыз. Тұрмыс құрмаған, қаржылық жағдайы төмен. Дәрігердің тактикасы қандай болған жөн?
* толық клинико лобараториялық тексеру
* тексеруден өткізіп, жүктілікті үзуге жолдау
* жатырдың УЗИ-і және жүктілікті үзуге жолдау
*+толық тексеруден өткізіп, жүктілікті үзуге жолдау
* жүктілікті үзуге жолдау
! 28 жастағы әйел. 8 ай бұрын босанған. Емшекпен еміздіруді 1 ай бұрын тоқтатқан. Еттеккір циклі 3 ай болды қалыпқа келгені. Жыныстық қорғану ретті емес, презервативпен, етеккір кідіргеніне 3 апта болған. 5 апталық жүктілік диагностикаланды. Жүктілік қалаусыз. Тұрмыс құрмаған, қаржылық жағдайы төмен. Қандай котрацептивті ұсынған жөн?
* Линдинет 20
* Лактинет
* Мидиана
*+Регулон
* Клайра
! Қандай формуламен перинатальды өлім көрсеткішті есептейді?
*өлі туылған бала саны×100
босану саны
*+өлі туылған бала саны + 168 сағат ішінде өлгендер саны босаудан кейін ×100
тірі туылғандар саны және өлі туылғандар саны
*интранатальді өлгендер саны × 100
өлі туылған бала саны
* алғашқы 7 тәулік ішінде өлгедер саны × 100
босану саны
* өлі туылғандар + алғашқы 168 сағат ішінде өлген бала саны ×100
тірі туылған бала саны
! Қандай формуламен ерте неонатальды өлім көрсеткішті есептейді?
* өлі туылған бала саны ×100
босану саны
*өлі туылған бала саны + 168 сағат ішінде өлгендер саны босаудан кейін ×100
тірі туылғандар саны және өлі туылғандар саны
*интранатальді өлгендер саны × 100
өлі туылған бала саны
*+ алғашқы 7 тәулік ішінде өлгедер саны × 100
босану саны
* өлі туылғандар + алғашқы 168 сағат ішінде өлген бала саны ×100
тірі туылған бала саны
! Қандай формуламен жаңа туған өлі сәбилердің көрсеткішін есептейді?
*өлі туылған бала саны×100
босану саны
*өлі туылған бала саны + 168 сағат ішінде өлгендер саны босаудан кейін ×100
тірі туылғандар саны және өлі туылғандар саны
*+интранатальді өлгендер саны × 100
өлі туылған бала саны
* алғашқы 7 тәулік ішінде өлгедер саны × 100
босану саны
* өлі туылғандар + алғашқы 168 сағат ішінде өлген бала саны ×100
тірі туылған бала саны//
АПП2
! Бірінші жүкті, алғаш босанушы 28 жаста, 42-43 апталық жүктілікпен келді. Бойы- 160см, салмағы- 90кг. Ұзақ 4 жылдық бедеулік. Тексеріс кезінде баланың жүрек соғысы анықталмады. Қандай диагнозды болжауға болады?
*+Жүктілік 42-43 апта. Антенатальды ұрықтың өлуі. ОАА. семіру II дәреже.
* Жүктілік 42-43 апта. Перинатальды ұрықтың өлуі. ОАА. Семіру I дәреже.
* Жүктілік 42-43апта . Интранатальды ұрықтың өлуі. ОАА. Семіру II дәреже.
* Жүктілік 42-43апта . Антенатальды ұрықтың өлуі. Семіру I дәреже.
* Жүктілік 42-43апта . Неонатальды ұрықтың өлуі. ОАА. Семіру II дәреже
! Бірінші жүкті, алғаш босанушы 28 жаста, 42-43 апталық жүктілікпен келді. Бойы- 160см, салмағы- 90кг. Ұзақ 4 жылдық бедеулік. Тексеріс кезінде баланың жүрек соғысы анықталмады. не себептен бала өлімі болуы мүмкін?
* семіру
*+мерзімінен асқан жүктілік
* ұрықтың қатты пісіп жетіліп кетуі
* ұрықтың гипоксиясы
* біріншілік бедеулік
! Бірінші жүкті, алғаш босанушы 28 жаста, 42-43 апталық жүктілікпен келді. Бойы- 160см, салмағы- 90кг. 4 жылдық бедеулік. Тексеріс кезінде баланың жүрек соғысы анықталмады. Қандай мерзімде стационарға жату қажет еді?
A) 37-38 нед
B) 38-39 нед
C) 39-40 нед+
D)40-41 нед
E) 41-42 нед
! 14 апталылық жүктілігі бар әйел адам, акушер-гинекологта әйелдер кеңесінде диспансерлік бақлауға келді. Обьективті қарағанда жатыр түбі биіктігі гестациялық мерзімге сәйкес. дәрігер УЗИ тағайындаған. Қандай мақсатпен УЗИ тағайындалды?
* ұрықтың орналасуын анықтау үшін
* жүктіліктін мерзімін анықтау үшін
* ұрықтың дамуының кідіруін анықтау үшін
D)ұрықтың қимыл қозғалысын анықтау
* көп ұрықтықты анықтау үшін+
! ана өлімік көрсеткішін қалай есептейді:
*босану кезінде қайтыс болғандар саны×10000
босану саны
* асқынған ауруы бар, қайтыс болған әйелдер саны×10000
тірі және өлі туылған бала саны
* Қайтыс болған әйелдер саны, жүктілік мерзіміне байланысты емес және 42күн жүктілік тоқтағанан кейін × 10000 өлі туылған бала саны
* 28 апта және одан жоғры жүктілік мерзімінде қайтыс болған әйелдер саны
босану және босанудан кейінгі 2 сағаттан соң × 10000
босану саны
*+E) Қайтыс болған әйелдер саны, жүктілік мерзіміне байланысты емес және 42күн жүктілік тоқтағанан кейін × 10000 тірі және өлі туылған бала саны
! Қандай санитарлы-гигиеналық критерилар босану үйінде қолайсыз жағдайды тудыру мүмкін?
* бір сәтте 3 және одан жоғары жаңа туған сәбиде токсико-септикалық инфекция дамуы
*+бір сәтте 3 және одан жоғары жаңа туған сәбиде, босанушыда жергілікті іріңді инфекция дамуы
* босану залынд , ота бөлімінде және балалар палатасында микробтардың10% көбеюі
* грипп эпидемиясында
* медициналық персоналдың бірнешеуі ауырғанда
! 29 жастағы әйел ең лғаш әйелдер кеңесіне келді, жүктілігі 29-30 апта. Шағымдары: шөлдеу, терінің қышуы, зәр шығаруының жоғарлауына. Жүктілікке қызығушылық жоқ. Бұл екінші жүктілік. біріншісі осыдан 1,5жыл бұрын мерзңмңне жетпеген, өлі ұрық, 29-30 апталық болған.Ауылдық жерде босанған. Объективті: бойы 159 см,. салмағы 71 кг, АД 110\70 мм сн.бағ. ІА – 96 см, ЖТБ – 29 см. Баланын орналасуы ұзына бойы, баспен келіп тұр, ұрықтың жүрек соғысы 136 соғу минутына., ритмикалық.
Қай диагнозға сәйкес келеді?
* Жүктілік 29-30 апта. ОАА.
*+Жүктілік 29-30 апта. Сахарный диабет. Семіру. ОАА.
* Жүктілік 29-30 апта. Семіру. Ірі ұрық. ОАА.
* Жүктілік 29-30 апта. Семіру. ОАА.
* Жүктілік 29-30 апта. Преэклампсия жеңіл дәрежесі. ОАА.
! 29 жастағы әйел ең лғаш әйелдер кеңесіне келді, жүктілігі 29-30 апта. Шағымдары: шөлдеу, терінің қышуы, зәр шығаруының жоғарлауына. Жүктілікке қызығушылық жоқ. Бұл екінші жүктілік. біріншісі осыдан 1,5жыл бұрын мерзңмңне жетпеген, өлі ұрық, 29-30 апталық болған.Ауылдық жерде босанған. Объективті: бойы 159 см,. салмағы 71 кг, АД 110\70 мм сн.бағ. ІА – 96 см, ЖТБ – 29 см. Баланын орналасуы ұзына бойы, баспен келіп тұр, ұрықтың жүрек соғысы 136 соғу минутына., ритмикалық. Диагнозды нақтылау үшін не қажет?
* УЗИ
*+қан мен зәрдегі қан мөлшерін тексеру
* жалпы белок, кретинин, билирубин
* тромбациттерді есептеу
* проба Мак-Клюра-Олдрича
! биохимиялық анализдің нәтижесі: жалпы белок – 65,0 ммоль/л, креатинин - 99мкмоль/л, холестерин – 8,3 ммоль/л, глюкоза – 12,8 ммоль/л. зәрде - қант .
Қандай диагноз биохимялық анализді ескере отырып, қойсақ болады?
* бауыр жетіспеушілік
* Қантты диабет
* Қантты диабет, 1 дәрежесі
*+Қантты диабет, 2 дәрежесі
* Гестациялық диабет
! жүкті әйелдеқантты диабеті бар болса қандай асқыну болуы мүмкін?
* мерзіміне жетпей босану
* преэклампсияжеңіл дәрежесі
* ұрықтың іште өлуі
* ұрықтың аномалиясы
*+ұрықта мегалия
! Қантты диабет кезінде босануда қандай асқынулар болуы мүмкін ?
* босанудың әлсіздігі, босанудан кейін және ерте босанудан кейінгі кезеңдң қан кетулер кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах
* босанудың әлсіздігі, клиникалық тар жамбас
* гипогликемиялықжәне гипергликемиялық кома
* босанудың әлсіздігі, босанудан кейін және ерте босанудан кейінгі кезеңдң қан кетулер кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах, клиникалық тар жамбас
*+босанудың әлсіздігі, клиникалық тар жамбас, гипогликемиялықжәне гипергликемиялық кома
! Жүкті Н., 24 жаста, әйелдер кеңесіне 6-7 апта жүктілікпен келді. Бұл жүктілік – үшінші, алғаш екеуі – өзіндік түсікпен 12-13 и 15-16 аптасында жатырды қырумен аяқталған. Анамнезіндеанықталды, жиі ангинамен ауырған; менархе с 15 жастан, етеккір арасы 42-45 күн, 3-4 күн. Сонғысы2,5 ай бұрын болған. Объективті: бойы 168 см, салмағы 60 кг, жоғарғы ернінде шаш өскен және емшек ұшында, іштің ақ сызығында. Түсіктен кейін әйелдер кеңесіне қаралмаған.
Қандай диагноз сәйкес келеді?
* Жүктілік 6-7 апта. ОАА. Түсік түсу қауіпі.
*+Жүктілік 6-7 аптаБіріншілік көтереалмаушылық. Гирсутизм.
* Жүктілік 6-7 апта. Басталған түсік.
* Жүктілік 6-7 апта. ОАА. Басталған түсік.
* Жүктілік 6-7 апта. Гирсутизм.
! Жүкті Н., 24 жаста, әйелдер кеңесіне 6-7 апта жүктілікпен келді. Бұл жүктілік – үшінші, алғаш екеуі – өзіндік түсікпен 12-13 и 15-16 аптасында жатырды қырумен аяқталған. Анамнезіндеанықталды, жиі ангинамен ауырған; менархе с 15 жастан, етеккір арасы 42-45 күн, 3-4 күн. Сонғысы2,5 ай бұрын болған. Объективті: бойы 168 см, салмағы 60 кг, жоғарғы ернінде шаш өскен және емшек ұшында, іштің ақ сызығында. Түсіктен кейін әйелдер кеңесіне қаралмаған.
Түсік не себептен болуы мүмкін?
* инфекциялық аурулар
*+гиперандрогения
* инфантилизм
* қалқанша безінің дисфункциясы
* кольпит
! Жүкті әйелге екі рет лабораториялық тексеру жүргізді: қынаптық жағынды бактериялық флораға, лейкоцит 3-4 к.а.. хламидиозға тексеру – теріс; кариопикнотический индекс – 5-6%, дәреже 17-КС – 48,1 – 46,2 мкмоль/л, хориальды гонадотропин – 70000-80000 EД.
Не себептен көтереалмаушылық болуы мүмкін?
* гипоэстрогения
*+гиперандрогения
* гиперэстрогения
* генеративті өзгеріс трофобласттың
* гипопрогестеронемия
! Жүкті әйелге екі рет лабораториялық тексеру жүргізді: қынаптық жағынды бактериялық флораға, лейкоцит 3-4 к.а.. хламидиозға тексеру – теріс; кариопикнотический индекс – 5-6%, дәреже 17-КС – 48,1 – 46,2 мкмоль/л, хориальды гонадотропин – 70000-80000 EД.
Емдеу түрі?
* ем жоқ
* седативті терапия *+дексометазоном * микрофоллином * прогестероном
! Қайта жүкті,қайта босанушы, 25 жаста, жүктіліктің 7-8 аптасында әйелдер кеңесіне тіркеуге тұрды . Қазіргі жүктілік – төртінші.Біріншісі қалыпты босану ірі ұрықпен босану, екіншісі және үшіншісі өзіндік түсік, 16-17 және 20-21 аптасында жатыр қуысын қырумен. Айнамен қарағанда: шырыш цианозды, жатыр монында ескі тігілмеген жыртылу көрінеді 1,5 см. Бимануальды тексергенде: жатыр мойны цилиндірлі, . саусақ өткізеді. Ішкі ернеі саусақтың ұшын өткізеді. Жатыр7-8 апталыққа дейін ұлғайған.
Қай диагноз сәйкес келеді?
* Жүктілік 7-8 апта. ОАА. * Жүктілік 7-8 апта. Біріншілік көтереалмаушылық. Жатыр мойнының ескі жыртылысы. * Жүктілік 7-8 апта. Қауіп төнген түсік.
* Жүктілік 7-8 апта.Жатыр мойнының ескі жыртылысы тігілмеген.
*+ Жүктілік 7-8 апта. Біріншілік көтереалмаушылық.Жатыр мойнының ескі жыртылысы тігілмеген. Истмико-цервикальды жетіспеушілік.
! Қайта жүкті,қайта босанушы, 25 жаста, жүктіліктің 7-8 аптасында әйелдер кеңесіне тіркеуге тұрды . Қазіргі жүктілік – төртінші.Біріншісі қалыпты босану ірі ұрықпен босану, екіншісі және үшіншісі өзіндік түсік, 16-17 және 20-21 аптасында жатыр қуысын қырумен. Айнамен қарағанда: шырыш цианозды, жатыр монында ескі тігілмеген жыртылу көрінеді 1,5 см. Бимануальды тексергенде: жатыр мойны цилиндірлі, . саусақ өткізеді. Ішкі ернеі саусақтың ұшын өткізеді. Жатыр 7-8 апталыққа дейін ұлғайған. Емдеу тактикасы?
* спазмалитиктер және комплекс витаминдер
* тексеруді толықтыру, эстроген мөлшерін анықтау, 17-КС
* хламидияға және бактериялық флораға жағынды алу *+тексеруді толықтыру және стационарға исмикорафияға жолдау+ * амбулатолық бақлау
! Әйел кенесіне бірінші жүктілікпен баласының қозғалмауына шағымданып келді.Жүктілік35-36 апта. Жатыр түбі кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің арасында, баланың жүрек соғысы тұйық, ритмикалық.
Қандай зерттеу жүргізген жөн?
* гормональды *+кардиотохография * сыртқы акушерлік
* УЗИ * ренген
! Қандай санитарлық аймақ қалыптда ( кв.м.) бір аналық төсекке, босану уйінде ?
* 12
*+7
* 5
* 3
* 2
! ҚР-да анаөлімінің негізгі себебі
* преэклампсии
*+экстрагенитальдыпатология
* қан кету
* инфекция
* жатыржыртылуы
! Акушер-гинекологтың негізгі мақсаты?
* перинатальдық және ана өлімін төмендету+
* стационарлық көмек
* экстрагенитальды патологияны төмендету
* активтіжәне пассивті патронаж
* перинатальды және ана өлімін қауіп тобын анықтау
! Қандай есептік көрсеткіш ана өліміне сәйкес келеді?
* әйел саны, жүктілік кезінде, босану кезінде және босанудан кейін, 1000 жаңа туған бала санына
* қайтыс болған әйел саны, жүктілік кезінде, босану кезінде және босанудан кейін 42 күнді қосқанда , 1000 жаңа туған бала санына
* қайтыс болған әйел саны, жүктілік кезінде1000 жүктілікке
* қайтыс болған әйел саны, жүктілік кезінде1000000 босануға
*+қайтыс болған әйел саны, жүктілік кезінде, босану кезінде және босанудан кейін 42 күнді қосқанда , 100000 тірі жаңа туған бала санына
! Қандай неонатальдық өлім есептік көрсеткішке сәйкес келеді?
* өмірге бейім жаңа туған нәрестенің босану кезінде өлуі 1000барлық туылған балаға
*+өлі туылуы және босанғанан кейін 7 тәулікте өлген 1000балалар санынан
* алғаш 28 тәліктің ішінде өлген бала саны 1000 жаңа туған бала санынан
* жүктіліктің 28 аптадан кейін өлген бала саны
* 1 жылға дейінгі өлген бала саны , 1000 тірі туылған бала санына
! Қандай жүктілікті жүргізу әдіс әйелдер консультациясында ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ ЖОҒАРЫ сай?
* медициналық көмек келген кезде
* Профилактикалық тексерілу
* Пассивті патронаж
* Активті патронаж
*+Диспансерлікбақлау
! Қандай көрсеткіштің ықтималдылығы жоғары перинатальды өлімде?
* Антенатальды
* Интранатальды
* Постнеонатальды
* Кеш неонатальды
*+Ерте неонатальды
! Жүкті әйлдер ішінде жоғарғы қауіп тобын сұрыптаудың себебі ЫҚТИМАЛДЫЛЫҒЫ ЖОҒАРЫ ?
* Лабораториялық тексерілу
* Обьективті тексеру
* Анамниз жинау
* Басқа мамандардың тексерілуі
*+Перинатальды қауіпті факторды бағалау
Репродуктивті медицина және бедеулік (18 тестов)
Жасанды ұрықтандырғанда шәуетті енгізу жолына жатпайтын әдіс:
қынаптық
интрацервикальді
жатырлық
түтіктік
трансабдоминальді жатыр түтігінің шұңқырына(воронку)
Жасанды ұрықтандырғанда шәуетті жатырлық жолмен енгізгенде тән емес:
жатыр қуысының инфицирленуі
антиспермальді антиденелердің болуымен , иммунологиялық конфликттің дамуы
жатырдың ауырсыну сезімімен жиырылуы
тез жүкті болудың мүмкіндігі жоғары
орындалуының қарапайымдылығы
Бір етеккір циклінің аралығында жатырға барынша көп қанша ұрықтандыру жүргізуге болады:
1 рет
2 рет
шексіз көлемде
3-5 рет
науқастың қалауы бойынша
Күйеуінің шәуетімен жасанды ұрықтандыру көрсеткішіне жатпайды:
уретраның гипоспадиясы
эректильді дисфункция
вагинизм
қынаптың аномалиясы
азооспермия
Донордың шәуетімен жасанды ұрықтандыру көрсеткішіне жатпайды:
емге берілмейтін, сперматогенездің әр түрлі ауыр бұзылыстары
эректильді дисфункция
резус-фактор бойынша жұбайлардың сәйкессіздігі
күйеуінің тұқымқуалайтын аурулары бар, бұл кезде оның шәуетін қолдану қажет емес
азооспермия
Донордың шәуетін таңдағанда келесі шарттар маңызды емес:
жасы 36-дан төмен
физикалық және психикалық денсаулық
тұқымқуалайтын ауруларының болмауы
айқын фенотиптік көріністердің болмауы
қан тобы
Еркектердің бедеулігінің ауыр түрлерін емдейтін, генетикалық жағынан өзінің баласы болуына мүмкіндік беретін заманауи әдіс:
донордың шәуетімен жасанды ұрықтандыру
күйеуінің шәуетімен жасанды ұрықтандыру
экстракорпоральді ұрықтандыру бағдарламасы
эмбриондарды тасымалдайтын бағдарлама
экстракорпоральді ұрықтандыру және эмбриондарды тасымалдау әдістерін кеңейту – бір сперматозоидты жұмырқа клеткасына интрацитоплазматикалық инъекция арқылы енгізу
Популяцияда қарапайым табиғи жағдайлардағы адамның туу көрсеткіші (бір мүмкіндіктен кейінгі жүкті болудың % көрсеткіші)
10% көп емес
20% көп емес
30% көп емес
40% көп емес
50% көп емес
Некрозооспермиясы, аспермиясы, обструктивті азооспермиясы бар еркектерден жеке сперматозоидтарды алу үшін қандай техника қолданылады:
донордың шәуеті қолданылады (донордың шәуетімен жасанды ұрықтандыру)
аналық безден сперматозоидтарды тікелей транскутантты аспирация
экстракорпоральді ұрықтандыру бағдарламасы
эмбриондарды тасымалдау бағдарламасы
экстракорпоральді ұрықтандыру және эмбриондарды тасымалдау әдістерін кеңейту – бір сперматозоидты жұмыртқа клеткасына интрацитоплазматикалық инъекция арқылы енгізу
Еркектерде жұмыртқадан сперматозоидтарды тікелей транскутантты аспирациясы қолданылмайды:
азооспермиямен
некрозооспермиямен
аспермиямен
эректильді дисфункциямен
обструктивті азооспермиямен
Бір сперматозоидты жұмыртқа клеткасына интрацитоплазматикалық инъекция арқылы енгізу әдісі қолданылмайды:
азооспермияда
микроманипуляциясыз экстракорпоральді ұрықтандырудың және эмбрионның тасымалдауының мүмкіндіктерінің сәтсіздіктерінде
акросомальді реакцияның бұзылыстарында
эректильді дисфункция
обструктивті азооспермия
Ооциттердің донациясының әдісі қолданылады:
аналық бездің поликистозды өзгерістерінде
аналық бездің резистентті синдромында немесе аналық бездің мезгілінен бұрын жұқаруында
түтіктік бедеулікте
эндометриозда
Майер - Кюстнер – Рокитанский синдромында
FISH – анализ (флуоресцентті әдіс in situ гибридизация) қолданылады
туа пайда болған хромосомды патологияның преимплантационды диагностикасында
туа пайда болған хромосомды патологияның перинатальді диагностикасында
туа пайда болған хромосомды патологияның постнатальді диагностикасында
құрсақішілік инфекцияның диагностикасында
E) ұрықтың жағдайының перинатальді диагностикасында
FISH – анализ (флуоресцентті әдіс in situ гибридизация) профилактика үшін қолданылмайды:
А және В гемофилия
Дюшен миопатиясы
туа пайда болған ЦМВ инфекция
Даун синдромы
Патау синдромы
FISH – анализді немен (флуоресцентті әдіс in situ гибридизация) жүргізеді:
хорион тінімен
эмбрионның полярлы денешіктерімен және бластомерлерімен
плацента тінімен
амниотикалық сұйықтықпен
ұрықтың қанымен
Экстракорпоральді ұрықтандырудың отаны:
АҚШ
Франция
Англия
Ресей
Нидерланды
Ооциттердің донациясына абсолютті көрсеткіш:
аналық бездің поликистозы
эндометриоз
пременопауза
оогенездің жұқаруы(истощение)
табиғаты белгісіз бедеулік
Экстракорпоральді ұрықтандыру мен эмбриондарды тасымалдау бағдарламасының асқынуына жатпайды:
жатырдан тыс жүктілік
аналық бездердің гиперстимуляция синдромы
көп ұрықты жүктілік
жүктілікті көтереалмаушылықтың жиілігінің ұлғаюы
жүктіліердің гипертензиясы
Ооцитердің донациясының абсолютті көрсеткішіне жатпайды:
гонадалар дисгенезиясы
АБПС
аналық бездердің резистентті синдромы
хирургиялық кастрация (овариоэктомиядан кейінгі синдром)
постменопауза