14.Основные показатели оценки качества и эффективности диспансеризации.

Под показателями эффективности диспансерного наблюдения следует понимать показатели, оценивающие достижение поставленной цели диспансеризации, конечных результатов. К показателям эффективности диспансеризации можно отнести динамика заболеваемости и болезненности по данным ЗВУТ для работающих; общей заболеваемости по основной и сопутствующей патологии; госпитализированной заболеваемости; инвалидизация, в том числе первичная; летальность; исходы диспансеризации по данным годовых эпикризов выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение. Оценку эффективности диспансеризации следует проводить раздельно по группам: здоровые, больные лица, перенесшие острые заболевания; больные хроническими заболеваниями.Критерием эффективности диспансеризации здоровых (I группа диспансерного наблюдения) является отсутствие заболеваний, сохранение здоровья и трудоспособности (отсутствие перевода в группу больных). Критерием эффективности диспансеризации лиц, перенесших острые заболевания (II группа диспансерного наблюдения), является полное выздоровление и перевод в группу здоровых. Критерием эффективности диспансеризации лиц, страдающих хронической патологией (III группа диспансерного наблюдения) является стойкая ремиссия (отсутствие обострений заболевания). Кроме этого эффективность диспансеризации подтверждается показателем заболеваемости с временной утратой трудоспособности (с случаях и днях) по конкретным нозологическим формам, по поводу которых больные были взяты на диспансерное наблюдение, если наблюдается его снижение. Показатель сравнивают с показателем за предыдущий год или за несколько лет (наиболее полное представление об эффективности диспансеризации дает сравнение за 3 - 5 лет); показатель первичной инвалидности диспансеризируемых; показатель доли больных, состояние которых улучшилось в течение года (III группа диспансерного наблюдения); показатель смертности лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризированных); Эффективность диспансеризации-Число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания с улучшением (переведен в группу практически здоровых) [ухудшением, без изменения состояния] на конец отчетного года /Общее число больных, состоящих на диспансерном учете по поводу данного заболевания на конец отчетного года х 100.; Число случаев (дней) временной нетрудоспособности (на 100 работающих, состоящих на диспансерном учете=Число случаев (дней) временной нетрудоспособности у работающих, состоящих на диспансерном учете/Общее число работающих, состоящих на диспансерном учете х 100.; Доля больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность=Число больных, состоявших на диспансерном учете, переведенных на инвалидность/Общее число больных, состоявших на диспансерном учете х 100.; Показатель первичной инвалидности диспансеризуемых за год (на 100 диспансеризуемых)= Число больных, состоявших на диспансерном учете, впервые признанных инвалидами в данному году по данному заболеванию/Общее число больных, состоявших на диспансерном учете в течение года по данному заболеванию х 100.; Доля больных, состояние которых улучшилось в течение года (%)=Число больных, у которых улучшилось состояние здоровья за год/Общее число хронических больных, состоявших на диспансерном учете (III группа) х 100.; Смертность лиц, находящихся на диспансерном учете (на 1000 диспансеризованных)= Число умерших из состоявших на диспансерном учете/Общее число больных, состоявших на диспансерном учете х 1000. Под показателями качества диспансерного наблюдения следует понимать такие показатели, как охват диспансерным наблюдением не наблюдавшихся в течение года, охват различными социально-оздоровительными и лечебно-профилактическими мероприятиями: санаторно-курортное лечение, диетпитание, рациональное трудоустройство и др. Эти показатели вычисляются на основании подсчета соответствующих данных по "Контрольной карте диспансерного наблюдения" ф. 030/у-04. Охват диспансерным наблюдением впервые выявленных больных по нозологическим формам (%)=Число больных, впервые выявленных и взятыхпод диспансерное наблюдение/Общее число вновь выявленных больных данным заболеванием х 100.; Полнота охвата диспансерным наблюдением больных=Число больных данной нозологической формой, состоящих на учете на начало года + вновь взятые под диспансерное наблюдение - ни разу не явивишиеся/Число зарегистрированных больных данным заболеванием х 100.; Соблюдение сроков диспансерных осмотров=Число диспансеризированных, соблюдавших сроки явки на диспансерное наблюдение/Общее число диспансеризированных х 100.; Полнота проведения лечебных и оздоровительных мероприятий (%)=Прошли за год данный вид лечения (оздоровления)/ Нуждались в данном виде лечения (оздоровления_) х 100.; Показатель госпитализации диспансеризированных больных=Госпитализировано из числа диспансеризированных/Подлежало госпитализации х 100.; Удовлетворение потребности диспансеризированных в санаториях и домах отдыха (в процентах к нуждающимся)= Направлено в санатории и дома отдыха/Подлежало направлению в них х 100.; Изменение характера работы диспансеризированных больных (в процентах к нуждающимся в этом)= Переведено на другую работу/Нуждалось в таком переводе х 100.; Охват декретированного населения вакцинопрофилактикой=Число лиц определенной возрастной группы, охваченных вакцинацией/Общее число лиц данной возрастной группы, подлежащих вакцинации х 100.