Дата

Замечания

Подпись руководителя производственной практики

Дата

Время

Функциональное подразделение медицинской организации

19.06.2017

8-00-14-00

Инструктаж по технике безопасности

Процедурный кабинет

20.06.2017

8-00-14-00

Процедурный кабинет

21.06.2017

8-00-14-00

Процедурный кабинет

22.06.2017

8-00-14-00

Процедурный кабинет

23.06.2017

8-00-14-00

Приемное отделение

24.06.2017

8-00-14-00

Приемное отделение

26.06.2017

8-00-14-00

Работа на посту

27.06.2017

8-00-14-00

Работа на посту

28.06.2017

8-00-14-00

Работа на посту

29.06.2017

8-00-14-00

Работа на посту

30.06.2017

8-00-14-00

Работа на посту

01.07.2017

8-00-14-00

Дифференцированный зачет

Дата

Содержание работы студента

Оценка и подпись непосредст-венного руководителя практики

1

2

3

19.06.2017

Прошла инструктаж по технике безопасности

Главной медицинской сестрой была направлена в гинекологическое отделение МБУЗ «Городская больница №2»

По графику работу начала в процедурном кабинете.

Процедурный кабинет состоит из: шкафа с лекарствами, холодильник с маркировкой на полках, кушетка, емкости с дезенфецирующим растворами, аптечка «АНТИСПИД»

Манипуяции:

Набор из ампулы в шприц лекарственного вещества

1. Вымыла, осушила руки.

2. Приготовила все необходимое.

3. Проверила на упаковке лекарственного средства: наименование, срок годности, дозировку, процентную концентрацию, путь введения.

4. Достала из упаковки ампулу и уточнила: наименование, срок годности, дозировку, % концентрацию, отсутствие или наличие признаков непригодности (изменение цвета, выпадение осадка, помутнение и др.).

5. Встряхнула слегка ампулу, чтобы весь раствор оказался в широкой ее части.

6. Надпилила пилочкой узкую часть ампулы в ее середине

7. Взяла пинцетом ватный шарик, смоченный спиртом, обработала ампулу в месте надпила, отколола ее

8. узкую часть и положила в лоток для использованного материала.

9. Поставила вскрытую ампулу на рабочий стол.

10. Взяла приготовленный шприц в правую руку, придерживая муфту иглы указательным пальцем, а остальными – цилиндр шприца.

11. Взяла ампулу в левую руку между вторым и третьим пальцами, осторожно ввести в нее иглу не касаясь наружных краев.

12. Перехватила левой рукой цилиндр шприца: большим пальцем и мизинцем обхватила цилиндр, безымянным фиксировала муфту иглы.

13. Оттянула правой рукой рукоятку поршня на себя, набирая лекарственное средство, постепенно переворачивала ампулу вверх дном на уровне глаз.

14. Пинцетом сняла иглу с подигольного конуса шприца, поместила ее в лоток для использованного материала.

15. Пинцетом взяла инъекционную иглу и надела на подигольный конус шприца, закрепила, вытеснила воздух из цилиндра шприца, одновременно проверяя проходимость иглы.

16. Поместила готовый к инъекции шприц в стерильный лоток, укрепляя его рукояткой или цилиндром шприца о борт лотка.

Итог дня:

на протяжении рабочего дня выполнила следующие манипуляции:

1 мыла руки на гигиеническом уровне 7 раз

2 одевала перчатки 5 раза

3 Набирала лекарство из ампулы 20 раз

4 Провела гигиену процедурного кабинета

5 Выполнение внутримышечной инъекции 3 раза

6 Заполнение систем для внутривенного вливания 2 раза

7 Снимала мочевой катетер

8 Удлиняла дринаж

20.06.2017

По графику работы практику продолжаю в процедурном кабинете

Манипуляция:

Техника внутримышечного введения лекарственного препарата:

Оснащение: стерильны лоток, лоток для использованных шприцов, лекарственное вещество, бикс со стерильными ватными шариками в упаковке, антисептик, емкость с дезинфицирующим средством

Последовательность действий:

1 Вымыла и осушила руки

2. Подготовила шприц и вводимый препарат

3. Набрала лекарственный препарат в шприц.

4 Предложила или помогла пациенту занять удобное положение. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата.

5 Выбрала и осмотрела пропальпировала область предполагаемой инъекции для избежания возможных осложнений.

6. Надела перчатки..

7. Обработала место инъекции антисептиком в одном направлении.

8. Туго натянула кожу большим и указательным пальцам одной руки (у ребенка и старого человека захватите мышцу в складку), что увеличит массу мышцы и облегчит введение иглы.

9. Взяла шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы мизинцем.

10. Ввела иглу быстрым движением под углом 90°на 2/3 её длины.

11. Потянула поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде.

12. Медленно ввела лекарственный препарат в мышцу.

13 Прижала к месту инъекции салфетку или ватный шарик с кожным антисептиком.

14. Утилизировала шприц и использованный материал.

15. Сняла перчатки, поместила их в емкость для дезинфекции.

16. Вымыла и осушила руки

17. Сделала соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Итог дня:

На протяжении рабочего времени были проведены следующие манипуляции:

1 обработка рук НА ГИГИЕНИЧЕСКОМ 8 раз

2 надевание перчаток 4 раза

3 снятла мочегого катетора 1 раз

4 перемешение пациента на каталке 2 раза

5 набор лекарственного средства из ампулы в шприц 15 раз

6 выполнение поставки внутривенно капельной системы 1 раз.

7 Делала послеоперационную перевязку

8 меняла дезинфицирующий раствор для перчаток

9 Брала кровь на общий анализ

21.06.2017

По графику работы практику продолжаю в процедурном кабинете

Манипуляция

Проведение процедуры внутривенного капельного вливания

Оснащение: накрытый стерильный лоток, одноразовая система для внутривенного капельного вливания, лейкопластырь, стерильные шарики, перчатки, маска, лоток для сбора использованного материала, жгут, клеенчатый валик, флакон с лекарственным раствором, штатив, ножницы

1 Информировала пациента о лекарственном средстве, получила его согласие

2 Помогла пациенту занять удобное положение

3 Обработала руки и надела перчатки

5 Пропальпировала вену, обработала место локтевого сгиба ватным шариком с антисептиком, попросила пациента сжать кулак, ватным шариком обработала место инъекции.

6 Натянула большим пальцем левой руки кожу локтевого сгиба на себя, фиксируя вену

7 Сняла колпачок с иглы и пунктировала вену на ½ дляны иглы(до появления крови в канюле иглы)

8 Сняла жгут и попросила пациента разжать кулак

9 Открыла зажим и отрегулировала скорость инфузии, согласно назначению врача

10 Зафиксировала иглу пластырем

11 Накрыла место пункции стерильной салфеткой

12 Сняла перчатки, вымыла руки

13 Следила за состоянием пациента

14 После окончания манипуляции надела перчатки, закрыла зажим и извлекла иглу из вены, приложила ватный шарик, смоченный спиртом, попросила пациента согнуть руку в локтевом суставе до окончания кровотечения

15 Поблагодарила пациента

16 Сняла перчатки, вымыла руки

Итог дня:

На протяжении рабочего времени были проведены следующие манипуляции:

1 Обработка рук на гигиеническом уровне 12 раз

2 Измерение АД 3 раза

3 Выполнение внутримышечной инъекции 5 раз

4 Надела перчатки 9 раз

5 Заполнение системы для внутривенного вливания 2 раза

6 Техника набора лекарственных средств из ампулы 7 раз

7 Подача судно 2 раза

8 Снятие брюшного дринажа 1 раз

22.06.2017

По графику работы практику продолжаю в процедурном кабинете

Манипуляция

Техника взятия крови из периферической вены.

Оснащение: резиновый венозный жгут, клеёнчатая подушка, пеленка, антисептик, многоразовый держатель для иглы, емкость с дез. растворам, штатив для пробирок, контейнер для транспортировки крови.

1. Объяснила пациенту ход и смысл предстоящей манипуляции, получила согласие пациента на её проведение.

2. Вымыла руки, надела перчатки.

3. Осмотрела области локтевых сгибов. Выбрала место инъекции. Попросила пациента занять удобное положение, руку положить на стол.

4. Под локоть подложила клеёнчатую подушечку.

5. На среднюю 1/3 плеча, на пеленку наложила венозный жгут.

6. Попросила пациента несколько раз сжать и разжать кулак, после чего оставить кулак сжатым.

7. Пропальпировала вены и выбрать наиболее наполненную вену.

8. Обработала место инъекции 2-мя ватными шариками, смоченными антисептиком: 1-ым большую площадь (сбросила в лоток), 2-ым непосредственно место инъекции (зажала его мизинцем левой руки).

9. Непосредственно перед взятием крови вскрыла иглу, соединила её с многоразовым держателем, поворотом иглы до упора.

10. Взяла многоразовый держатель в правую руку: указательный палец придерживал канюлю иглы, остальные пальцы охватывали цилиндр держателя.

11. Вакуумную пробирку взяла в левую руку.

12. Левой рукой зафиксировать вену.

13. Иглой, срезом вверх, проколола кожу и пунктировать вену до ощущения попадания «в пустоту».

14. Присоединила пробирку со внутренней стороны многоразового держателя до упора, проколов эластичную мембрану в центре крышки пробирки и осуществила забор крови, в количестве необходимом для исследования.

15. Во время забора крови следила за состоянием пациента;

16. Развязала жгут левой рукой, потянув за один из его свободных краев. Попросила пациента разжать кулак;

17. Приложила ватный шарик к игле, извлекла её;

18. Попросила пациента согнуть руку в локтевом сгибе на 5- 10 мин;

19. На пробирке подписала фамилию и инициалы пациента, дату рождения и дату взятия крови. Так как пробирка была с цитратом, аккуратно, плавными движениями, перевернула пробирку пару раз;

20. Отсоединила иглу от многоразового держателя поворотным движением с помощью специально оборудованного контейнера для сбора острого инструментария;

21. Использованные ватные шарики, иглы, почкообразный лоток, клеёнку, резиновый жгут, перчатки обработала в соответствии с требованиями санэпидрежима.

22. Транспортировала кровь в лабораторию в специальном контейнере.

Итог дня:

На протяжении рабочего времени были выполнены следующие манипуляции:

1.Взятие крови из периферической вены 2 раз

2.Измерение АД 3 раза

3.Проведение генеральной уборки 1 раз

4.Выполнение внутримышечной инъекции 5 раз

5.Обработка рук на гигиеническом уровне20 раза

6.Надела перчатки 17 раз

7. Меняла дезраствор для клизм

8.Снимала капельную систему 3 раза

9. Удлиняла брюшной дринаж

23.06.2017

По графику работы перешла в приемное отделение

Устройство приемного отделения:

1. Зал ожидания – устроен для пациентов и сопровождающих их лиц. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах  вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом,  перечне продуктов, разрешённых для передачи больным.

2. Регистратура – находящаяся рядом с залом ожидания. В этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление  необходимой документации.

3. Смотровые кабинеты – предназначены для врачебного осмотра больных с целью постановки предварительного диагноза, определения вида санитарно-гигиенической обработки, а также вида транспортировки пациента.

4. Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.

5. Перевязочная (чистая гнойная) и малая операционная – для оказания неотложной помощи.

6. Изоляторы – для временного содержания пациентов с подозрением на инфекционное заболевание.

7. Санпропускник (ванна и комната для переодевания) – предназначен для полной или частичной обработки, переодевания пациента и выведения педикулеза.

8. Рентгенологический кабинет.

9. Лаборатория.

10. Санузел.

11. Кабинет дежурного врача.

12. Кабинет заведующего отделением.

Манипуляция

Проведение частичной санитарной обработки пациента.

Оснащение: емкость с водой, температура которой 40-42° С, клеенка, пеленка, мягкая махровая мочалка – 2 шт,

3 шт полотенца, мешок для грязного белья.

1. Объяснила пациенту ход процедуры и получила согласие.

2. Обработать руки, надела перчатки.

3. Раздеть пациента, поместила грязное белье в специальный мешок.

4. Подвела под пациента клеенку с пеленкой.

5. Смочила губку водой и отжала её.

6. Обтерла пациента в следующей последовательности: лицо, уши, шея, грудная клетка, подмышки.

7. Просушила и накрыла полотенцем.

8. Далее обтерла - живот, спину, руки, паховые складки, промежность, половые органы,

бедра, голени, стопы.

9. Вытереть пациента насухо, для ног взяла другое полотенце.

10. Надеть чистое белье.

11. Снять перчатки, сбросила в дезинфектант, вымыла руки.

Итог дня:

На протяжении рабочего времени была проведена следующая работа:

1.Обработка рук на гигиеническом уровне 12 раз

2.Измерение массы тела5 раз

3.Измерение раста пациента 3 раз

4.Проведение текущей уборки 1раза

5.Исследование пульса на лучевой артерии 5 раз

6.Исследование ЧДД 3 раза

7.Надела перчатки 7 раз

8.Сопровождение пациента внутри учреждения на кресле-каталке 2 раза

12. Перемещение пациента к изголовью кровати 3 раза

24.06.2017

По графику работы практику продолжаю в приемнеом отделении

Манипуляция

Измерение АД:

1.      Усадила или уложила пациента в зависимости от его состояния

2.      Обнажила руку пациента, расположив ее ладонью вверх, на уровне сердца

3.      Подложила валик или кулак под локоть пациента

4.      Наложила манжету тонометра на плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба (между манжеткой и рукой пациента должен свободно проходить палец)

5.      Нашла пальпаторно на локтевой аптерии пульсацию, приложила фонендоскоп

6.      Соединила манжету с тонометром

7.      Нагнетала постепенно воздух баллоном до исчезновения пульсации +20-30 мм ртутного столба сверх того

8.      С помощью вентиля баллона снижала постепенно движение в манжетке, приоткрыв вентиль большим и указательным пальцами правой руки против часовой стрелки

9.      Запомнила по шкале на тонометре появление первого тона - это систолическое давление

10.  Отметила по шкале на тонометре прекращение последнего громкого тона, при постепенном снижении давления - это диастолическое давление.

11.  Для получения точных результатов измерила давление 2 раза на разных руках

12.  Взяла минимальное значение А\Д и записала данные в лист динамического наблюдения

Итог дня:

На протяжении рабочего времени была проведении следующая работа:

1 обработала руки на гигиеническом уровне 5 раз

2 одевала перчатки 3 раза

3 мерила АД 7 раз

4 измеряла рост и вес 4 раза

5 записывала полученные данные в температурный лист

6 заносила данные пациента в компьютер

7 по назначению врача сделала поциенту внутримышечную инъекцию

26.06.2017

По графику работы перещла на пост медсестры

Оснащение поста медсестры: письменный стол, стул, сейф, шкаф для хранения медикаментов, шкаф для хранения историй болезни и медицинской документации, медицинский холодильник, телефон, компьютер, настольная лампа.

Манипуляция:

Подача судна

Оснащение: Ширма.Судно. Клеенка.Кувшин с водой.Корнцанг.Ватные тампоны.Салфетки, бумага.

1. Информировала пациента об использовании судна.

2. Отгородила его ширмой от окружающих.

3. Обработала руки, надела перчатки.

4. Ополоснула судно теплой водой, оставив в нем немного воды.

5. Помогла пациенту повернуться слегка набок, ноги его при этом слегка согнуты в коленях.

6. Подвела правой рукой судно под ягодицы пациента, повернула его на спину так, чтобы промежность оказалась над отверстием судна.

7. Сняла перчатки.

9. Укрыла пациента одеялом и оставила его одного.

10. Поправила подушки, чтобы пациент находился в положении «полусидя».

11. Надела перчатки.

12. Вынула судно правой рукой из-под пациента, прикрыла его.

13. Вытерла область анального отверстия туалетной бумагой.

14. Поставила чистое судно пациенту.

14. Подмыла пациента, осушила промежность, убрала судно, клеенку, помогла пациенту удобно лечь.

16. Убрала ширму.

17. Вылила содержимое судна в унитаз.

18. Обработала судно в соответствии с требованиями санэпидрежима.

19. Сняла перчатки, вымыла руки.

Итог дня:

На протяжении рабочего времени была проведена следующая работа:

1.Обработка рук на гигиеническом уровне 17 раза

2.Надела перчатки 11 раз

3.Измерение температуры тела в подмышечной впадине 5 раз

4.Измерение АД на переферической артерии 4 раза

5.Раздача лекарственных средств на посту 5 раз

6.Выполнение текущей уборки 2 раза

7.Сопровождение пациента с учетом правил профилактики травматизма 3 раза

8 раздача банок для общего анализа мочи

27.06.2017

Про графику работы практику продолжаю на посту