Раздел VIII

ЧАСТОТА И РАСПРОСТРАНЕНИЕ БОЛЕЗНЕЙ

За большой группой умственно отсталых исключением, раннее слабоумие является наиболее распространенным психическим заболеванием.

Альбрехт нашел его присутствовать в 29 процентов 693 психически больных пациентов. Wolfsohn нашел его в 30 процентов 2215 госпитализаций в больницы Бургхольцли (23 процентов мужчин, 39 процентов женщин госпитализаций). В последние годы заболеваемость шизофренией даже поднялось несколько процентов после некоторых незначительных изменений в условиях этой больницы (новые дополнения к крылу содержания под стражей). Отношение абсолютного числа мужчин шизофренией госпитализаций в том, что самки 47:53. Великие половые различия в заболеваемости этой болезни по сравнению с тем из других психозов лежит не столько на меньшем количестве мужчин шизофреников, как на большом количестве paretics и алкоголиков среди мужчин.

Так, по большей части, шизофреники остаются неизлечимыми, заболевают раньше, и умереть поздно, их количество среди постоянных обитателей больницы больше, чем их количество среди общих госпитализаций. Пациенты с шизофренией составляют 71 процентов мужчин и 79 процентов пациентов женщин, или 75 процентов от всех больных наших психиатрических больницах. В исправительных учреждениях эти проценты снижаются до 50 процентов присутствии умственно отсталых в этих учреждениях.

Таким образом, социальная значимость шизофрении огромное один, но это менее ярким и очевидным, чем пареза, например, потому что это влияет на большинство пациентов, прежде чем они имели возможность утвердиться в жизни и работе. Шизофреник, который нужно беречь от ранней юности до смерти часто исчерпывает весь владения своей семьи. Заболевание проявляется в еще более пагубной света, если принять во внимание, что подавляющее множество психопатов, которые не считаются психически болен, кто держат свои семьи и общества в целом по краю все время, а также neuropaths кто держать врачи, занят, не их способности

336

effect any cures, are latent schizophrenics. I have reason for the assumption that these latent unrecognized schizophrenics are far more numerous than the overtly diseased.

We do not know as yet of any racial differences in susceptibility to this disease. Of course, those races or communities which have a free and wide choice of mates show much less incidence of mentally diseased. Among the Malays (Kraepelin), the Japanese (Miyake) and Central Asiatics (Urstein) schizophrenia occurs as prominently, as it does with us.

We do not know in what ways race and external circumstances influence the form of the disease. If our conception of the genesis of the symptoms is correct, differences due to these factors should be found. Ziehen has noted that his dementia hebephrenica is more common in Holland than in Thuringia. Kraepelin (in an oral communication) has found marked catatonic forms of the disease to be more exceptional in Malays, and that silly dementia is more frequent among those people than among our patients. It is furthermore certain that racial characteristics have some bearing on the manifestations of this disease. The English are calmer than the Irish, Upper Bavarians are more violent than the Saxons. Indeed in our hospital, it is easy to note the difference between the reactions of the Bernese as compared with the Zurichois who are quite closely related racially.

336

осуществить какие-либо лекарства, скрытые шизофреники. У меня есть основания для предположения, что эти скрытые непризнанные шизофреников гораздо более многочисленны, чем открыто больными.

Мы не знаем, как еще ни расовых различий в восприимчивости к этой болезни. Конечно, эти расы или сообщества, которые имеют свободное и широкий выбор товарищей показать гораздо меньше случаев психически больными. Среди малайцев (Крепелин), японский (Miyake) и Центральной азиатов (Urstein) шизофрении происходит как на видном месте, как это происходит с нами.

Мы не знаем, каким образом раса и внешние обстоятельства влияют на форму заболевания. Если наша концепция генезиса симптомов является правильным, различия, связанные с этими факторами должны быть найдены. Ziehen отметил, что его слабоумие hebephrenica является более распространенным в Голландии, чем в Тюрингии. Крепелин (в устном общении) нашла отмеченные кататонические формы заболевания, чтобы быть более исключительным в малайцев, и что глупо деменция чаще встречается у тех людей, чем среди наших пациентов. Это, кроме того, уверен, что расовые характеристики имеют определенное влияние на проявления этой болезни. Английский спокойнее, чем ирландцы, Верхние Баварцы более жестоким, чем саксов. Действительно, в нашей больнице, это легко заметить разницу между реакциями на Бернские по сравнению с Zurichois, которые довольно тесно связанных расово.

337

SECTION IX

THE CAUSES OF THE DISEASE

A. The pathology of schizophrenia gives us no indications as to where we should look for the causes of the disease. Direct investigation for specific causal factors has also left us stranded. Certainly we know that “mental diseases" are more common in the families of schizophrenics than in those of the healthy; also we often see that in large families the majority of the members is afflicted with the disease. However, if an adherent of an “infectious theory” of this disease should choose to say that there is no hereditary factor in schizophrenia but merely an infection from some common source, or if some one else cares to assume that the modifications of the psychic or physical factors produced by communal living produces such accumulations of disease in a given family group, we would be unable to produce any proof to the contrary. Such skeptics could observe that in many cases, even after the most thorough study, no evidence of any hereditary Anlage and no individual predisposition (such as a seclusive, withdrawn character structure) has ever been proven.

And yet heredity does play its role in the etiology of schizophrenia, but the extent and kind of its influence cannot as yet be stated. In order to be able to accomplish something more than what has already been done on this question of heredity, we first of all would need a workable concept of heredity. We should know which diseases, particularly which psychoses, in a family have any connection with the schizophrenia of one of its members, and what degree of family blood relationships come into consideration. At the present time, the only useful road to the solution of such problems is the statistical one. But unfortunately there does not exist even the very first effort of such a statistical analysis. 1

1. The very interesting publications of Voster and Siolis cannot be considered as such preparatory statistical efforts.

337