Почему после принятия жирной пищи в данном случае отмечается жидкий частый стул и в нем много жиров
- недостаток ЛИПОФИЛЬНЫХ ферментов сказывается на переваривании жиров – кал становится жирным и обильным.
Какие вещества необходимы для активирования фермента поджелудочной железы, осуществляющего гидролиз пищевых триглицеридов, где они вырабатываются, их роль
панкреатическая липаза выводится в 12перст.кишку в виде неактивного профермента – пролипазы. Активация пролипазы в активную липазу происходит под действием желчных кислот(фосфотидилхолин, холестерин) и фермента поджелуд.железаколипазы.
Желчные кислоты образуются в печени из холестерина. Роль:
1. Усиливает перестпальтику кишечника
2. Обеспечивает переваривание жиров: - эмульгирование, - образование мицелл.
3. Экскреция избытка ХС, желчных пигментов, креатинина, металлов, лекарств.
54 Задача
Мужчина 40 лет пришел к врачу c жалобами на сильную потливость, жена больного заметила, что черты его лица погрубели, недавно он вынужден был купить обувь большего размера. Врач обнаружил умеренную гипертензию и глюкозурию. Пациент направлен в эндокринологическое отделение на обследование. Какое гормональное нарушение можно предположить у пациента и с чем связаны перечисленные признаки?
Алгоритм решения:
1) Какие гормоны следует определить в крови у данного пациента? Почему? Какие изменения следует ожидать? Надо определить в крови гормоны щитовидной железы и СТГ. Потому что при увеличение в крови этих гормонов возможно избыточное потоотделение.
2) Объясните молекулярные механизмы глюкозурии в данном случае. СТГ при длительном воздействии в больших дозах проявляет диабетогенное действие, то есть СТГ повышает продукцию глюкозы печенью и снижает захват глюкозы тканями. В результате в крови появляется избыточное количество глюкозы, вследствие этого нарушается реабсорбция глюкозы и наблюдается глюкозурия.
3) Опишите физиологические эффекты гормона, с которым связаны данные патологические изменения. Физиологические эффекты СТГ: стимулирует пролифирацию клеток, повышает синтез белков, НК в клетках, 30-40 мин инсулиноподобное действие, затем контрисулярное действие: повышает уровень глюкозы в крови, повышает липолиз, увеличивается количество СЖК, кетоновых тел в крови.
55 Задача
У женщины 2 года назад произведена операция по поводу рака молочной железы. Признаков рецидива опухоли не обнаружено, но пациентка пожаловалась на непрекращающуюся в последние месяцы жажду и повышенное мочеотделение. Жажда становилась невыносимой, если она не пила несколько часов. Кроме того, у пациентки нарушился сон в связи с необходимостью часто мочиться и пить воду. При первичном обследовании глюкозурия не обнаружена, концентрации креатинина, калия и кальция в сыворотке крови были в пределах нормы. Проведено дополнительное обследование. Какое гормональное нарушение можно предположить у пациентки и с чем связаны перечисленные признаки?
Алгоритм решения:
1) Дайте краткую характеристику стадий обмена воды.
2) Назовите гормоны, участвующие в водном гомеостазе, укажите их место образования и физиологические эффекты.
3) Укажите виды диабета и причины возникновения данных состояний
Дайте краткую характеристику стадий обмена воды.
2) Назовите гормоны, участвующие в водном гомеостазе, укажите их место образования и физиологические эффекты. Гормоны, участвующие в поддержании водного баланса: антидиуретический гормон (вазопрессин), альдостерон, предсердный натрийуретический фактор. Антидиуретический гормон место образования – задняя доля гипофиза, эффекты-стимулирует сокращение гладких мышц сосудов, оказывает мощное антидиуретическое действие – стимулирует обратную реабсорбцию воды в канальцах почки. Альдостерон –место образования - клубочковая зона надпочечников, эффекты – гипернатриемическое, гипокалиемическое действие, повышает реабсорбцию натрия, хлора, экскрецию калия и водорода, повышает осмотическое давление крови, объем циркулирующей крови, артериальное давление. Натрийуретический фактор- место-предсердие, эффекты- повышает диурез, ингибирует секрецию ренина, альдостерона, сосудорасширяющее действие.
3) Укажите виды диабета и причины возникновения данных состояний
Сахарный диабет 2 типа сопровождается нормальной или повышенной выработкой инсулина. Причиной развития заболевания является несвоевременное поступление инсулина в кровь, а также снижение чувствительности клеток тела пациента к инсулину. При сахарном диабете 2 типа инсулина в крови обычно достаточно (или его уровень даже повышен), однако клетки его «не чувствуют», и глюкоза не может поступить из крови внутрь клеток. Нарушение чувствительности к инсулину обозначается термином «инсулинорезистентность» Сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый диабет) возникает вследствие прямого разрушения клеток поджелудочной железы, производящих гормон инсулин. Вследствие уменьшения числа бета-клеток островков Лангерганса происходит снижение концентрации инсулина в крови. Недостаточность инсулина приводит к нарушению поступления глюкозы из крови внутрь клеток человеческого тела. Возникает странная ситуация – в крови больного сахарным диабетом 1 типа глюкозы много, а клетки «голодают»