1 Этап в почках

2 Этап в печени

Попав в мышцы, креатин фосфорилируется за счет АТФ и образует креатинфосфат, фермент креатинкиназа, или креатинфосфокиназа (КФК).

Креатинфосфат принимает активное участие в хи­мизме мышечного сокращения, в процессах переэтерификации, направленном на ресинтез АТФ. В ре­зультате работы мышц и многократного повторения обратимой переэтерификации часть креатинфосфата может подвергнуться дефосфорилированию с образо­ванием креатинина - конечного продукта обмена бел­ков.

4. Укажите, какие ферменты будут повышаться в крови у больных в данном случае? ЛДГ₂ ???

44 Задача

При судорогах врач скорой помощи вводит в организм больного ГАМК (гамма-аминомасляную кислоту). ГАМК способен через специфические рецепторы в нервной системе вызывать процесс торможения, что блокирует судорожный припадок. Почему при недостатке витамина В6 возможны судороги? Какие аминокислоты можно рекомендовать больному со склонностью к судорогам, связанным с нарушением обмена аминокислот.

Алгоритм решения:

1. Укажите место синтеза и функции гамк в организме.

2. Напишите схему синтеза и инактивации гамк, назовите ферменты и коферменты.

3. Укажите витамин, входящий в состав ключевого фермента синтеза гамк.

1. Укажите место синтеза и функции ГАМК в организме.

Синтез ГАМК происходит в центральной нервной системе - в подкорковых образованиях головного мозга. ГАМК выполняет в организме функцию ингибирующего медиатора центральной нервной системы. ГАМК является основным нейромедиатором, участвующим в процессах центрального торможения. Под влиянием ГАМК активируются также энергетические процессы мозга, повышается дыхательная активность тканей, улучшается утилизация мозгом глюкозы, улучшается кровоснабжение.

2. Напишите схему синтеза и инактивации ГАМК, назовите ферменты и коферменты

Глутаматдекарбоксилаза, пиридоксальфосфат

ГАМК разрушается в постсинаптических структурах с помощью специфического катализатора. Им является фермент ГАМК-трансаминаза. Важно при этом иметь в виду, что при инактивации ГАМК вновь образуется ее предшественник - глутаминовая кислота.

3. Укажите витамин, входящий в состав ключевого фермента синтеза ГАМК

45 Задача ???

Одна из форм болезни Аддисона (бронзовой болезни, гипокортицизм, гипофункция коры надпочечников) является следствием атрофии клеток коры надпочечников при длительном лечении кортикостероидами. Основными проявлениями болезни являются мышечная слабость, гипогликемия, дистрофические изменения в мышцах, снижение артериального давления; в ряде случаев у таких больных отмечается усиление пигментации кожи и слизистых. Как объяснить перечисленные симптомы заболевания?

Алгоритм решения:

1. Назовите основные физиологические активные кортикостероиды и укажите их функции.

2. Укажите, дефицит каких кортикостероидов является причиной гипогликемии и мышечной дистрофии при этом заболевании.

3. Объясните механизм гипогликемии и снижения артериального давления при болезни Аддисона.

1. Назовите основные физиологические активные кортикостероиды и укажите их функции

Кортизол играет ключевую роль в защитных реакциях организма на стресс. Кортизол обладает катаболическим действием. Повышает концентрацию глюкозы в крови за счет увеличения ее синтеза и снижения утилизации на периферии (антагонист инсулина). Кортизол уменьшает образование и увеличивает расщепление жиров, способствуя гиперлипидемии и гиперхолестеринемии. Кортизол оказывает сосудосуживающее действие, увеличивает диурез. Кортизол оказывает противовоспалительное действие и уменьшает гиперчувствительность организма к различным агентам, действуя на клеточный и гуморальный иммунитет.

2. Укажите, дефицит каких кортикостероидов является причиной гипогликемии и мышечной дистрофии при этом заболевании.

Кортизол

3. Объясните механизм гипогликемии и снижения артериального давления при болезни Аддисона

Так как идет недостаточная выработка Кортизола происходит уменьшении глюкозы, также идет уменьшение АД.(вазоконстирикторные гормоны)

45 задача ???

Девушка 18 лет, живущая в горном селении, обратилась к эндокринологу с жалобами на общую слабость, снижение температуры тела, ухудшение настроения. Пациентка была направлена на анализ крови на ТТГ и йодтиронины. Результаты анализа показали повышение концентрации ТТГ и снижение тироксина. Какое заболевание можно предположить у больной?

Алгоритм решения:

1. Что может быть причиной такой патологии и есть ли связь между местом проживания и возникновением данного заболевания?

Недостаточное употребление ЙОДА в связись с недостаточным содержании йода в даном регионе.

2. Схему регуляции синтеза йодтиронинов

1 этап

2 этап

альтернативный путь

3. Какую диету следует соблюдать в целях профилактики этой патологии?

Диету включающее содержание Йода.

47 задача

Пациент 39 лет обратился с жалобами на постоянное чувство голода, жажду, быструю утомляемость и усталость, потерю веса несмотря на хороший аппетит и нормальную физическую нагрузку. Определение глюкозы в крови натощак показало 7мМ/л.

Алгоритм решения:

1. Укажите нормальное содержание глюкозы в крови и какое заболевание можно предположить у пациента?

Нормальное содержание глюкозы в крови 3,4—6,1 ммоль/л. Сахарный диабет.

2. Объясните механизм указанных симптомов

Жажда  обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.

Голод вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.

Похудание обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.

3. Какие дополнительные исследования для установления диагноза необходимо назначить? Какие результаты при этом можно ожидать?

Определение концентрации глюкозы в крови. Определение концентрации глюкозы в моче.

48 задача

Мужчина потерял сознание. При этом он был бледный, на ощупь холодный. При попытке привести его в чувство из кармана у него выпали глюкометр (прибор для определения глюкозы), шприц.

Алгоритм решения:

1. Какое патологическое состояние можно предположить и при каком заболевании оно наблюдается?

2. Почему при этом состоянии отмечается потеря сознания и с чем связано наличие глюкометра и шприца в кармане у пациента?

3. Какую первую помощь необходимо провести и почему?

1. Какое патологическое состояние можно предположить и при каком заболевании оно наблюдается?

-возможно после введения инсулина, из-за передозировки сахароснижающих препаратов, непривычной физической нагрузки, недостаточного питания уровень глюкозы в крови резко понизился вследствие чего развилась гипогликемия – снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения(ниже 3,3 ммоль/л), она объясняет бледность кож.покровов, а также человек холодный ( т.к. усилевается потоотделение).

- наблюдается при сахарном диабете