Вопросы:

1. Прокомментируйте процедуру передачи информации о выявленном случае хронического гепатита С в информационную систему эпидемиологического надзора.

2. Подлежит ли указанный случай хронического гепатита С учѐту и регистрации в системе эпидемиологического надзора за инфекцией? Ответ обоснуйте.

3. Составьте план противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге.

4. Назовите основные группы путей передачи гепатита С. Назовите пути передачи, которые имеют ведущее эпидемиологическое значение при гепатите С.

5. Может ли мужчина с хроническим гепатитом С получить работу, связанную с заготовкой, переработкой и хранением донорской крови и еѐ компонентов? Дайте рекомендации, связанные с продолжением профессиональной деятельности.

Ответы

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА K004115

1. О каждом впервые выявленном случае гепатита С (подозрительном и (или) подтвержденном) медицинские работники МО независимо от форм собственности, а также медицинские работники, занимающиеся частной медицинской практикой, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов направить в письменной форме экстренное извещение по установленной форме в орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления случая заболевания (независимо от места проживания больного).

2. Указанный случай хронического гепатита С подлежит статистическому учѐту и регистрации в системе эпидемиологического надзора, поскольку квалифицирован как «подтверждѐнный случай», т.е. установлено наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке/ плазме крови.

3. План противоэпидемических мероприятий: 1. Мероприятия, направленные на источник инфекции:– комплексное клинико-лабораторное обследование при постановке диагноза с исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С; обеспечение индивидуальными предметами личной гигиены (больному выделяют индивидуальные предметы личной гигиены, постельное белье); госпитализация по клиническим показаниям; консультирование, которое включает разъяснения, при каких условиях больной может стать опасным для окружающих, какие меры необходимы для предупреждения заражений; диспансерное наблюдение не реже одного раза в 6 месяцев с проведением комплексного клинико-лабораторного обследования с обязательным исследованием сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С. Мероприятия на разрыв механизма передачи: текущая дезинфекция (дезинфекции подвергаются индивидуальные предметы личной гигиены больного, а также поверхности и вещи в случае их контаминации кровью или другими биологическими жидкостями). 3. Комплекс мероприятий в отношении контактных лиц в очаге: выявление и учѐт (в листе наблюдения за контактными); медицинский осмотр при выявлении очага и лабораторное обследование на наличие anti-HCV IgG и РНК вируса гепатита С; консультирование, информирование об основных правилах безопасного поведения и личной профилактики; наблюдение в течение всего срока наличия источника инфекции; завершается через 6 месяцев после разобщения или выздоровления либо смерти больного гепатитом С.

4. Основные группы путей передачи гепатита С: естественные пути передачи (перинатальный, половой, контактно-бытовой) и артифициальные/искусственные пути передачи (парентеральный, трансфузионный, трансплантационный, др.). Ведущее эпидемиологическое значение при гепатите С имеют артифициальные/искусственные пути передачи возбудителя, которые реализуются при проведении немедицинских манипуляций, сопровождающихся повреждением кожи или слизистых оболочек.

5. Медицинский работник с диагнозом хронический гепатит С не допускается к выполнению работ, связанных с заготовкой, переработкой и хранением донорской крови и еѐ компонентов. Рекомендации: мужчина может работать на должностях среднего медицинского персонала строго соблюдая правила личной гигиены, направленные на предупреждение заражения пациентов и отстранением от работы при нарушении целости кожных покровов рук. Все парентеральные манипуляции им должны проводиться в резиновых перчатках.

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 100 [K004116]

Инструкция: ОЗНАКОМЬТЕСЬ С СИТУАЦИЕЙ И ДАЙТЕ РАЗВЕРНУТЫЕ ОТВЕТЫ НА ВОПРОСЫ

Основная часть

В течение последних трѐх лет больной хроническим гепатитом С (ХГС) 37 лет находится на диспансерном учѐте в поликлинике по месту жительства.

В стадии обострения год назад мужчина проходил углублѐнное обследование и лечение в гепатологическом центре. Пациент выписан в состоянии биохимической ремиссии. Лечащим врачом составлен план последующего наблюдения пациента с учѐтом сопутствующих заболеваний.

Больной продолжает работать по специальности. Работа не связана с тяжѐлыми физическими нагрузками, ночными дежурствами и длительными командировками. Мужчина строго следует рекомендациям врача, направленным на предупреждение активизации инфекционного процесса.

Женат. Семья проживает в отдельной квартире. Жена 29 лет на 7 месяце беременности. Будущие родители планировали рождение ребѐнка.

Беременная женщина впервые была обследована на маркеры вирусного гепатита С при регистрации очага ХГС три года назад. Результаты первичного и последующих лабораторных исследований на маркеры гепатита С – отрицательные.

При постановке на учѐт по беременности женщина проходила углублѐнное клинико-лабораторное обследование. На сроке 11–12 недель беременности у женщины впервые выявлены anti-HCV IgG. Также наблюдалось умеренное повышение активности аминотрансфераз. Дополнительные специальные исследования на наличие маркеров гепатита С не выявили наличие в сыворотке крови рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С.

Беременная женщина наблюдается по месту жительства врачом-гинекологом и врачом-инфекционистом, выполняет их рекомендации, направленные на сохранение беременности и на предупреждение активизации инфекционного процесса.