Задания для подготовки к экзамену

Специальность Сестринское дело

2 курс, 4 семестр

Раздел: Сестринский уход за пациентами терапевтического профиля

Перечень теоретических вопросов:

1. Этапы развития терапии. Структура терапевтической службы в России в терапии. Основные положения моделей сестринского процесса В.Хендерсона, Д.Орэма, М.Аллена и др.

2. Субъективные и объективные методы обследования пациента в терапевтической практике. Методы дополнительных исследований пациентов терапевтического профиля.

3. Строение и функции дыхательной системы. Субъективное и объективное обследование пациентов с заболеваниями органов дыхания. Дополнительные методы обследования органов системы дыхания.

4. Сестринский процесс при остром и хроническом бронхитах (простом и обструктивном). Фармакотерапия. Реабилитация.

5. Сестринский процесс при пневмонии. Фармакотерапия. Реабилитация.

6. Сестринский процесс при бронхиальной астме. Фармакокинетика, фармакодинамика, фармтерапия, средства и способы доставки лекарственных веществ.

7. Сестринский процесс при хронической обструктивной легочной болезни. Фармакотерапия. Реабилитация.

8. Сестринский процесс при бронхоэктатической болезни. Фармакотерапия. Реабилитация. Паллиативная помощь.

9. Сестринский процесс при раке легкого. Фармакотерапия. Паллиативная помощь.

10. Анатомо-физиологические особенности сердечно - сосудистой системы. Основные симптомы и синдромы. Субъективное и объективное обследование пациентов с заболеваниями органов. Сестринский процесс при функциональных нарушениях и патологии сердечно-сосудистой системы.

11. Сестринский процесс при изменениях артериального давления- вегетативно-сосудистой дистонии; гипотензии, артериальной гипертензии. Фармакотерапия. Реабилитация пациентов.

12. Сестринский процесс при острой ревматической лихорадке. Фармакотерапия. Реабилитация пациентов.

13. Сестринский процесс при врожденных и приобретенных пороках сердца. Недостаточность кровообращения: клинические проявления, принципы лечения, фармакотерапия, сестринский процесс, реабилитация, паллиативная помощь.

14. Сестринский процесс при ишемической болезни сердца (инфаркте миокарда): Фармакотерапия. Реабилитация пациентов.

15. Сестринский процесс при стенокардии, атеросклеротическая болезни. Фармакотерапия. Реабилитация пациентов.

16. Сестринский процесс при острой и хронической сердечной недостаточности. Объем сестринских вмешательств, паллиативная помощь при хронической сердечной недостаточности.

17. Сестринский процесс при заболеваниях сосудов. Варианты недостаточности кровообращения. Методы обследования, лечения, профилактики.

18. Сестринский процесс при облитерирующем тромбангиите, атеросклерозе, варикозном расширении вен.

19. Функции кроветворения и состав крови. Сестринский процесс при анемиях, геморрагических состояниях в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях.

20. Сестринский процесс при лейкозах. Паллиативная помощь. Фармакотерапия.

21. Строение и функционирование пищеварительной системы. Сестринский процесс при рефлюксной болезни, халазии кардии, дискинезии кишечника. Фармакотерапия. Реабилитация.

22. Сестринский процесс при хроническом гастрите, хроническом гастродуодените, язвенной болезни желудка. Фармакотерапия. Реабилитация.

23. Сестринский процесс при холецистите, панкреатите. Фармакотерапия. Реабилитация.

24. Сестринский процесс при кишечной непроходимости. Фармакотерапия. Реабилитация.

25. Сестринский процесс при геморрое, парапроктите, выпадених прямой кишки. Фармакотерапия. Реабилитация.

26. Сестринский процесс при дискинезия желчевыводящих путей, холелитиазе, холецистите, гепатите, циррозе. Фармакотерапия. Реабилитация.

27. Сестринский процесс при остром и хроническом панкреатите. Фармакотерапия. Реабилитация.

28. Сестринский процесс при нарушениях функций мочевыделительной системы. Пиелонефрит: причины, проявления, осложнения, диагностика, сестринский процесс, лечение и профилактика.

29. Сестринский процесс гломерулонефрите, хронической почечной недостаточности.

30. Сестринский процесс мочекаменной болезни, травмах почек, мочевого пузыря, уретры.

31. Сестринское обследование пациентов при заболеваниях эндокринной системы. Сестринский процесс при заболеваниях щитовидной железы.

32. Сестринский процесс при сахарном диабете 1 и 2 типа, осложнения, диагностика, лечение и профилактика. Принципы доврачебной помощи.

33. Сестринский процесс при ожирении причины и факторы риска. Степени ожирения.

34. Сестринский процесс при острых аллергических заболеваниях. Роль медицинской сестры аллергологических кабинетов.

35. Строение и функции опорно-двигательного аппарата. Сестринский процесс при ревматоидном артрите, остеоартрозе, остеохондрозе.

36. Сестринский процесс при остеопорозе, переломах шейки бедра, реабилитация пациентов.

37. Сестринский процесс при опухолях опорно-двигательного аппарата, методы лечения, особенности ухода, реабилитация.

38. Сестринский процесс при псориатрической артропатии, болезни Рейтера, болезни Бехтерева, подагре.

39. Физиологические и психические особенности лиц пожилого и старческого возраста. Критические периоды жизни пожилого человека. Сестринский процесс и особенности фармакотерапии в гериартрии.

40. Особенности сестринского процесса при работе с лицами пожилого и старческого возраста в условиях стационара и амбулаторно-поликлинических. Особенности течения заболеваний ССС у лиц пожилого и старческого возраста.

41. Психические расстройства, основные синдромы геронтологической психиатрии, принципы ухода. Сестринский процесс при болезни Альцгеймера, Паркинсона, Пика. Взаимодействие со службой социальной защиты.

Перечень ситуационных задач:

Ситуационная задача№1:

Медсестру вызвали к соседу, которого ужалила пчела. Пострадавший отмечает боль, жжение на месте укуса, затрудненное дыхание, слабость, тошноту, отечность лица, повыше­ние температуры.

Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лицо лунообразное за счет нарастаю­щих плотных, белых отеков. Глазные щели узкие. Температура 39°С, пульс - 96 уд/мин, рит­мичный, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 22 в мин.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3. Составьте алгоритм действий м/с.

4. Соберите противошоковый набор.

Ситуационная задача №2:

В терапевтическом отделении пациент, страдающий гипертонической болезнью, пожаловался медсестре на то, что у него появилась одышка, чувство "нехватки воздуха", кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, цианотичные. Дыхание шумное, клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин. Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210/110 мм рт. ст.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте технику подачи кислорода с пеногасителем.

Ситуационная задача №3:

При измерении температуры тела у пациентов инфарктного отделения медицинская се­стра заметила, что один из пациентов внезапно вскрикнул и потерял сознание.

При осмотре медсестра выявила резкий цианоз лица, отсутствие дыхания и пульсации сонных артерий, расширенные зрачки без реакции на свет.

Задания:

1. Определите состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры с мотивацией каждого этапа.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте на фантоме технику проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца.

Ситуационная задача №4:

В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом: "Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы". После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения. 3 дня назад паци­енту была произведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м/с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя силь­ные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.

При осмотре: повязка сухая. АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 72 в мин., температура - 36,8° С. Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Фармакокоррекция данного состояния.

3. Проведите беседу с пациентом о принципах реабилитации после перенесенной им ампутации пальцев стопы.

4. Наложите повязку на культю.

Ситуационная задача №5:

В терапевтическом отделении пациент 42 лет, страдающий бронхиальной астмой, предъявляет жалобы на внезапный приступ удушья. Больной сидит, опираясь руками о края кровати, грудная клетка в состоянии максимального вдоха, лицо цианотичное, выражает ис­пуг, ЧДД-38 в мин. Одышка экспираторного характера, на расстоянии слышны сухие сви­стящие хрипы.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте технику использования карманного дозированного ингалятора.

Ситуационная задача №6:

Пациент В., 51 год. Медицинский диагноз – B₁₂- дефицитная анемия. Жалобы на резкую слабость, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в языке. Пять лет назад прооперирован по поводу рака желудка, за медицинской помощью обращаться боялся, т.к. имеет негативный опыт.

Объективно: кожа бледно-желтушная, язык ярко красный, трещины в углах рта, пульс 98 в минуту, АД 110/70, ЧДД 22 в минуту, Нb 62 г/л.

Задания:

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациенту правила подготовки к УЗИ органов брюшной полости.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте на муляже технику внутримышечного введения 500 мкг цианокобаламина.

Ситуационная задача №7:

Во время после внутримышечного введения пенициллина, пациент пожаловался на бес­покойство, чувство стеснения в груди, слабость, головокружение, тошноту. АД 80/40 мм рт. ст., пульс 120 уд/мин, слабого наполнения и напряжения.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Фармакокоррекция данного состояния.

4. Продемонстрируйте постановку пробы на чувствительность к антибиотикам.

Ситуационная задача №8:

Пациентка Д., 32 лет обратилась на прием в поликлинику с жалобами на отечность и боли в мелких суставах кисти и в коленных суставах. Медицинский диагноз - ревматоидный артрит, суставная форма. Больна в течение 3 лет. Лечится регулярно. Работает бухгалтером. Замужем, имеет 2 детей (4 и 10 лет). Объективно: температура тела 37,3^о С, мелкие суставы обеих кистей и коленные суставы гиперемированы, отечны. При пальпации, активных и пассивных движениях резко болезненны. ЧСС - 80 в мин, АД - 120/80 мм рт. ст., ЧДД-18вмин.

Задания: