Первая помощь при механических травмах

При механических травмах в большинстве случаев происходит нарушение целостности внешнего покрова тела, называемое раной. Ранение может проникать на большую или меньшую глубину, вплоть до повреждения внутренних органов.

Основной целью первой помощи при ранениях является оста­новка кровотечения, защита раны от дальнейших повреждений, на­пример осколками кости, и от попадания инфекции.

При ранениях, вследствие повреждения кровеносных сосудов, возникают кровотечения. Они бывают артериальными, ве­нозными и капиллярными тканевыми.

При артериальном кровотечении кровь из раны бьет струей, цвет крови ярко-красный, алый, т. к. она насыщена кислородом. При ранении крупных артерий кровотечение весьма опасно, смерть от кровопотери может последовать в течение нескольких минут. Первая помощь при артериальном кровотечении заключается во вре­менной его остановке. Для этого надо прижать артерию выше места ее ранения несколькими пальцами к кости. Правильность прижатия определяется остановкой кровотечения. Места прижатия артерий показаны на рис. 8.

Рис. 8. Места прижатия артерии для остановки кровотечения:

1) височная артерия – при кровотечении из области виска, лба или темени;

2) подключичная артерия – при кровотечении из верхней части плеча и плечевого сустава;

3) плечевая артерия – при кровотечении из нижней части плеча и локтевого сустава;

4) лучевая артерия – при кровотечении из кисти и пальцев;

5) бедренная артерия – при кровотечении из бедра, области коленного сустава и голени;

6) тыльная артерия стопы – при кровотечении из стопы и пальцев.

Сразу же после кратковременной остановки кровотечения необходимо выше места ранения наложить ре­зиновый жгут или закрутку (рис. 9). Жгут накладывают только на бедро или плечо не более чем на 2–2,5 часа. Перед наложением жгу­та или закрутки место наложения обертывают мягкой тканью. При невозможности сразу отправить пострадавшего в лечебное учрежде­ние жгут через 1,5–2 часа следует расслабить на 3–5 минут, предва­рительно прижав артерию пальцами. В дальнейшем следует это де­лать через каждые полчаса.

а)	б)
в)

Рис. 9. Наложение жгута или закрутки: а) резиновый эластичный жгут;

б) наложение жгута; в) наложение закрутки

Венозное кровотечение характеризуется непрерывным истече­нием крови темно-красного цвета. Т. к. крупные вены располагаются рядом с артериями, то изолированное их ранение встречается очень редко. При нарушении целости поверхностнорасположенных (под­кожных) вен нужно наложить давящую повязку, а месту ранения придать по возможности приподнятое положение.

При капиллярном (тканевом) кровотечении отдельные кровото­чащие сосуды не видны и вся поверхность раны более или менее обильно кровоточит. В этих случаях на место ранения следует нало­жить давящую повязку. Для предохранения раны от занесения ин­фекции нельзя прикасаться к ней руками, промывать или очищать рану. Надо помнить, что правильно наложенная повязка способству­ет более быстрому заживлению раны. Перед наложением повязки кожу вокруг раны на 15–20 мм необходимо смазать настойкой йода. Для наложения повязки следует пользоваться индивидуальным пакетом. Для этого нужно вскрыть пакет, потянув за нитку, прорезаю­щую пакет, наложить на рану подушечку бинта так, чтобы не ка­саться пальцами той стороны, которая накладывается на поверх­ность раны. При наложении повязки нужно следить, чтобы все витки накладывались с одинаковым натяжением.

После остановки кровотечения и наложения повязки раненую часть тела необходимо иммобилизовать (создать неподвижное по­ложение). Способы иммобилизации указаны ниже.