Практическое занятие 3 Оказание первой помощи пострадавшим

Цель работы: изучение приемов и правил оказания первой помощи пострадавшим.

Общие вопросы оказаний первой помощи пострадавшим

При несчастных случаях на производстве человек может по­лучить различного рода травмы: механические (ранения, вывихи, переломы), термические (ожоги), электротравмы, отравления, удушие и др. Если травмы поражают жизненно важные органы и цен­тры, они могут привести к смерти.

Безусловными признаками жизни являются: наличие дыхания и сердцебиения, сужение зрачков при освещении источником света. Однако отсутствие у пострадавшего сознания, остановка дыхания, даже одновременное отсутствие сердцебиения могут быть следстви­ем глубоких нарушений жизнедеятельности организма, но не истин­ной смерти человека. Такое состояние человека носит название клинической смерти. Оно продолжается сравнительно короткое время и, если пострадавшему не оказать помощь, клиническая смерть пере­ходит в истинную. Поэтому первая помощь пострадавшему должна оказываться немедленно на месте несчастного случая.

Считать пострадавшего мертвым можно только при наличии безус­ловных признаков смерти: трупных пятен и трупного окоченения.

Трупные пятна появляются через 1,5–2 часа после смерти, когда сердце останавливается и кровь постепенно стекает в нижележащие части тела. Это придает участкам кожи вначале синюшную окраску, которая постепенно усиливается и переходит в сине-багровый цвет. При надавливании на трупные пятна они бледнеют, в отличие от обычных кровоподтеков (синяков), которые не меняют своей окраски.

Своеобразное изменение мускулатуры (в виде уплотнения мышц, трудности сгибания или разгибания конечностей в суставах) полу­чили название трупного окоченения. Оно начинается в первые 2–3 часа после смерти.

Искусственное дыхание и его применение. Массаж сердца

Дыхание – основной жизненный процесс, направленный на постоянное осуществление в живом организме окислительных про­цессов. Оно регулируется центральной нервной системой, так назы­ваемым дыхательным центром. Нарушение дыхания влечет за собой кислородное голодание, к которому особенно чувствительна цен­тральная нервная система и в первую очередь головной мозг.

Искусственное дыхание применяется в тех случаях, когда ес­тественное дыхание отсутствует или резко нарушено, например, при очень частом поверхностном или, наоборот, очень редком дыхании, сопровождающемся синюшностью губ, кончика носа и пальцев. Це­лью его является восстановление нормального дыхания и обогаще­ние крови кислородом. Поступающий в легкие воздух не только на­сыщает кровь кислородом, но и раздражает нервные окончания, тем самым возбуждая дыхательный центр.

При отсутствии аппаратов для искусственного дыхания наи­более эффективным следует считать способ вдувания воздуха человеком, оказывающим помощь пострадавшему, изо рта в рот. Этот способ по своей эффективности приближается к способам производ­ства искусственного дыхания с помощью аппаратов.

Перед началом искусственного дыхания пострадавшего укладывают строго горизонтально на спину, расстегнув или сняв стесняющую одежду. Оказывающий помощь встает на колени обычно справа от головы пострадавшего, подводит правую руку под шею, а левую накладывает на лоб и максимально отгибает голову постра­давшего в позвоночно-затылочном сочленении, в результате чего нижняя челюсть и корень языка выдвигаются вперед, обеспечивая свободное прохождение воздуха (рис. 5).

Рис. 5. Закидывание головы пострадавшего

Затем необходимо марлей (тампоном) очистить ротовую полость пострадавшего от нако­пившейся крови, слизи и посторонних предметов. После этого про­изводящий искусственное дыхание кладет правую руку на подчелю­стную область делает глубокий вдох, а затем выдувает воздух из своего рта в рот или нос пострадавшего (рис. 6).

Рис. 6. Осуществление вдоха при искусственном дыхании способом

« изо рта в рот»

Герметичность при этом достигается путем закрывания носа (при способе изо рта в рот) или рта пострадавшего (при способе изо рта в нос) щекой или паль­цами оказывающего помощь. Отстранившись от пострадавшего, нужно сде­лать следующий глубокий вдох. В это время у пострадавшего происходит пассивный выдох. Положение головы и челюсти по­страдавшего не должно изменяться при производстве искусственно­го дыхания. Во время выдоха необходимо следить за движением грудной клетки и прислушиваться к шуму выходящего из дыхатель­ных путей воздуха.

Для восстановления дыхания решающими являются первые вдувания, поэтому надо быстро сделать одно за другим 10 вдуваний, после чего перейти к более медленному нормальному ритму, делая 12–14 вдуваний в минуту.

Во избежание непосредственного контакта с пострадавшим на его рот или нос следует наложить марлю, сложенную в 3–4 слоя или носовой платок (в один слой).

По различным причинам может произойти прекращение или резкое ослабление не только дыхания, но и сердечной деятельности. В та­ких случаях необходимо немедленно приступить к непрямому мас­сажу сердца. Для этого пострадавшею укладывают на спину на твердую поверхность, расстегивают пояс и стесняющую одежду. Оказывающий помощь, стоя слева от пострадавшего и используя тяжесть своего тела, перекрещенными кистями ритмично надавли­вает на нижнюю часть грудины (рис. 7).

Рис. 7. Наружный (непрямой) массаж сердца

Надавливание должно быть таким, чтобы грудина смещалась к позвоночнику не менее, чем на 3–4 см. После надавливания руку нужно быстро отнять для того, что­бы дать возможность свободно расправиться грудной клетке. Надав­ливание производят 50–60 раз в минуту. При надавливании происхо­дит механическое сдавливание сердца, вследствие чего кровь из него выталкивается. При расправлении грудной клетки кровь из вен по­ступает в сердце.

Одновременно с массажем сердца следует производить искус­ственное дыхание способом изо рта в рот или нос.

Эффективность этих мероприятий зависит от правильного их сочетания, а именно: во время вдоха надавливать на грудину нельзя. Во время выдоха следует ритмично нажать на грудину 3–4 раза, а за­тем сделать паузу для следующего вдоха и т. д.