25A.Funkční poruchy gastrointestinálního traktu

Jedna z nejčastějších nemocí v gastroenterologii.

Dyspespie je souhrn obtíží, které doprovází onemocnění GIT (říhání, meteorismus, zácpa, průjem, bolest, flatulence, nechutenství, nepříjemné pocity.

Horního typu – žaludeční původ, nepříjemné tlaky v epigastriu, pocit plnosti a předčasné sytosti, pachuti, pocit pomalého vyprazdňování, nevolnost, říhání, pálení žáhy.

Horní funkční dyspepsie se projevuje jako bolest nebo dyskomfort v epigastriu, zpravidla vázané na příjem potravy, trvající déle než měsíc, se symptomy přítomnými po více než 25 % této doby, zároveň nesmí být přítomny klinické, biochemické, endoskopické či jiné známky organického onemocnění.

Funkční dyspepsie – příznaky trvající déle než 3 měsíce, které nejdou vysvětlit strukturálními či biochemickými abnormalitami.

Dolního typu(střevní)dyspepsie

Difúzní spasmus jícnu

Akutní nebo intermitentní odynofagie je způsobena simultánní nepropulsivní kontrakcí

jícnu. Provokujícím momentem je požití studeného nápoje (v typickém příkladu studený

doušek šampanského). Při rentgenovém vyšetření má horní polovina jícnu normální vzhled,

dolní polovina připomíná rženec (vývrtku, š

ru perel). Pro diagnózu je rozhodující

manometrie. Provedení endoskopie je důležité k vyloučení organické přičiiny.

Etiopatogeneze: nevhodná strava a životospráva psychika, neurovegetativní labilita; obecně nejasné. Chronická gastritida NENÍ příčinou, ale může být přítomná.

Klinický obraz: dělení na dráždivý žaludek (ulcer-like-bolest,indigesce) a chabý žaludek (poruchy motility-nebolestivý)

Diagnóza: je třeba vyloučit všechny závažné stavy – vřed, karcinom. Per exclusionem

Terapie: vyloučení nevhodné stravy, 6 malých netučných jídel, antacida, prokinetkia – metoklpramid, cisapirid(u pocitů plnosti), u hypersekrece omeprazol. Psychoterapie

Dráždivý tračník: jedná se o tzv. funkční onemocnění tlustého střeva (funkční kolopatie), pro které jsou typické opakované nutkavé (především ranní) stolice, které se dostavují především tehdy, když člověka čeká nějaká nepříjemná stresující situace. Ta obtíže nevyvolává, ale často je zhoršuje.

Z dalších typických projevů jsou to nepříjemné pocity nebo až bolesti břicha v souvislosti s defekací (vyprazdňováním stolice) a časté nadýmání a pocity nedokonalého vyprázdnění.

Pod pojmem dráždivý tračník se někdy shrnují, ač nesprávně, všechny funkční poruchy motility střeva. V této souvislosti se tedy můžete setkat ještě s dalšími jednotkami, které jsou následující.

Funkční průjem. U této poruchy převládají nutkavé vodnaté průjmy, které ale nebývají doprovázeny bolestmi.

Funkční meteorismus. Někteří lidé si stěžují pouze na častější pocity nadmutí zvláště v pro ně nepříjemných situacích. Leckdy se větší tvorba plynu ve střevě neprokáže, i když samozřejmě může být.

Funkční zácpa.spastická-křeče. Tito lidé mají opačné problémy než lidé s dráždivým tračníkem, kdy dominuje zácpa, provázená bolestmi především v podbřišku, které jsou doprovázeny pocity nadýmání. Bolesti někdy pominou po defekaci, kdy je obsah střeva hlenovitý.

Naštěstí se nejedná o nemoc nijak závažnou, která by člověka ohrožovala nebo mu mohla způsobit zdravotní obtíže a komplikace. Onemocnění také nemá žádný vztah k rakovině tlustého střeva.

Pyróza, spasmy jícnu, dráždivý tračník funkční poruchy v oblasti žlučníku-Biliární dyskineze,dysf.žlučníku a Oddiho svěrače,postcholecystektomický sy.