7.4 Первая доврачебная помощь при травме

Общие принципы оказания помощи:

устранить воздействие на организм повреждающих факторов, оценить состояние пострадавшего;

определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу и последовательность оказания помощи;

выполнить мероприятия по оказанию помощи пострадавшему в порядке срочности;

вызвать скорую медицинскую помощь, если нужно.

Ушибы

Ушибы - повреждения тканей и органов, при которых не нарушена целость кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади поврежденной поверхности и от значения для организма ушибленной части тела (ушиб пальца, естественно, не столь опасен, как ушиб головы). На месте ушиба быстро появляется припухлость, возможен и кровоподтек (синяк). При разрыве крупных сосудов под кожей могут образоваться скоп-ления крови (гематомы).

Признаки:

Повреждены мягкие ткани, без нарушения целостности кожи. Кровоподтек (синяк), припухлость (отек). При ушибе, прежде всего, необходимо создать покой поврежденному органу. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, придать этой области тела возвышенное положение, что способствует прекращению дальнейшего кровоизлияния в мягкие ткани. Для уменьшения болей и воспалительных явлений к месту ушиба прикладывают холод - пузырь со льдом, холодные компрессы.

8.1 Молекулярный механизм мышечного сокращения предложен в 1950-е годы в форме модели скользящих нитей

1. В состоянии покоя тропонин-тропомиозиновый комплекс блокирует связывающие миозин участки на актине. Головка миозина готова для проведения сокращения.

2. Сокращение запускается нервным импульсом. Высвобождение ацетилхолина способствует формированию потенциала действия на поверхности саркоплазматической мембраны. Потенциал действия распространяется вглубь волокна через Т-системы, которые контактируют с мембранами саркоплазматического ретикулума. Возбуждение способствует выходу ионов Са2+ из пузырьков ретикулума в саркоплазму и концентрация Са2+ в саркоплазме достигает 10–5 М. Ионы Са2+ затем связываются с тропонином С и меняют его конформацию. Эти изменения в силу эффекта кооперации передаются на субъединицу I и блокируют её. Далее изменения достигают субъединицы Т, которая сдвигает в сторону молекулу тропомиозина, освобождая сразу 7 молекул актина.

3. Поворот головки миозина. После установления поперечного мостика энергия, запасенная в головке миозина, высвобождается, и головка миозина движется к центру саркомера (рабочий ход). При этом АДФ и фосфат, связанные с головкой миозина, высвобождаются.

4. Расщепление поперечного мостика. Головка миозина отделяется от связывающего участка на молекуле актина, и к ней присоединяется молекула АТФ.

5. Регенерация головки миозина. АТФаза головки миозина катализирует гидролиз АТФ на АДФ и фосфат. Энергия, высвобождаемая в ходе этой реакции, используется для реэнергизации головки миозина (см. выше п.1), и, если присутствуют ионы кальция и имеются достаточные резервы АТФ, весь цикл повторяется.

6. Образование поперечного мостика. Как только связывающие участки на актине освободились, головка миозина связывается с ними, образуя поперечный мостик.

8.2 Если работа совершается с максимальной интенсивностью и длится короткое время, то поглощение кислорода не успевает во время работы достигнуть максимальной величины и вся работа, практически говоря, протекает в анаэробных условиях. Так, во время бега на 100 м спортсмен поглощает только 5–10% нужного ему кислорода. Остальные же 90–95% поглощаются после финиша, в периоде отдыха, и носят название «кислородной задолженности» или «кислородного долга». Чем меньше интенсивность работы и больше ее длительность, тем лучшие условия создаются для удовлетворения потребности организма в кислороде. Во-первых, потому, что чем ниже интенсивность работы, тем меньше величина потребности в кислороде. Во-вторых, потому, что чем больше длительность работы, тем больше возможности для усиления деятельности органов дыхания и кровообращения, а, следовательно, и для удовлетворения потребности организма в кислороде (или, как иначе говорят, для удовлетворения кислородного запроса организма). Поэтому, чем ниже интенсивность работы и чем больше ее длительность, тем меньше величина кислородного долга. Так, например, при марафонском беге во время бега потребляется 90% всего потребного организму кислорода, а кислородный долг составляет всего около 10%.

8.3 Некоторые болезни, в частности эндокринные заболевания (гипогонадизм, гипотиреоз, инсулинома)

гипогонадизм - это недостаточность яичек, сопровождающаяся снижением уровня половых гормонов и характерными клиническими проявлениями и обусловленное органической патологией яичек.

Гипотирео́з (от гипо- и лат. (glandula) thyreoidea — щитовидная железа) — состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы

Инсулино́ма - доброкачественное (реже злокачественное) новообразование (чаще из бета-клеток островков поджелудочной железы), бесконтрольно секретирующее в кровяное русло инсулин