Ответ № 56:

1. Диагноз: Закрытый перелом хирургической шейки правой плечевой кости.

2. Показана рентгенография правой плечевой кости в 2-х проекциях.

3. Первая помощь на месте травмы (само и взаимопомощь). Обезболивание - анальгетики (таблетированные) из медицинской аптечки, иммобилизация – подручными средствами (косыночная повязка). Доврачебная помощь. Обезболивание – ненаркотические анальгетики. Иммобилизация конечности подручными средствами. Скорая медицинская помощь - первая врачебная помощь (врач скорой медицинской помощи). Обезболивание - ненаркотические анальгетики( Tramadol 50 мг или Metamizol natrii 500 мг), иммобилизация – косыночная повязка или табельные средства(шины лестничные Крамера, пластиковые, пневматические). Отделение (кабинет) неотложной травматологической и ортопедической помощи - (травматологический пункт). Обезболивание - местная анестезия области перелома (Lidocainum), ненаркотические анальгетики (Кеторолак 30 мг). Иммобилизация - гипсовая лонгетная повязка от пястно-фалангового сочленения до верхней трети плеча три недели, далее лечебная физкультура.. Специализированная травматологическая и ортопедическая помощь (травматологическое отделение больницы). Обезболивание -анальгетики( Кеторолак 30 мг, Метамизол натрия 500 мг), блокада места перелома анестетиком(Lidocainum). Общая анестезия при остеосинтезе перелома. Иммобилизация - гипсовые, пластиковые лонгетные повязки от пястно-фалангового сочленения до верхней трети плеча.

4. Фиксация перелома в течении 3-х недель в положении отведения плеча до 60-70 градусов, сгибания в локтевом суставе до 90 градусов гипсовой лонгетой по Турнеру или клиновидной подушечкой в подмышечной области.

5. С конца 3 недели следует начать ЛФК для плечевого сустава.

6. К возможным осложнениям относятся: смещение костных отломков, переломо- вывих.

Ответ №57:

1. Диагноз: Закрытый перелом седалищной, лонной костей справа, разрыв правого крестцово-подвздошного сочленения. Травматический шок.

2. Показаны: рентгенография костей таза в 2-х проекциях, УЗИ брюшной полости, контрастная цистография, пальцевое исследование прямой кишки (на предмет ее повреждения и наличия перитонита).

3. Первая помощь на месте травмы (само и взаимопомощь). Иммобилизация пострадавшего на щите: жёсткая, твёрдая поверхность. Доврачебная помощь. Обезболивание – ненаркотические анальгетики. Иммобилизация подручными средствами. Скорая медицинская помощь - первая врачебная помощь (врач скорой медицинской помощи) Обезболивание – наркотические и ненаркотические анальгетики(внутривенное введение Morphini hydrochloridum 1 мл или Metamizol natrii 500 мг). Внутривенное введение раствора натрия хлорида 400мл.Иммобилизация: пострадавший на щите, положение Волковича («лягушки»). Специализированная травматологическая и ортопедическая помощь (травматологическое отделение больницы).Обезболивание – наркотические и ненаркотические анальгетики, внутритазовая анестезия или блокада места перелома анестетиком (Lidocainum). Иммобилизация положением на щите в позе “лягушки”. Противошоковая терапия (восполнение объёма циркулирующей крови). Удержание правой половины таза после репозиции с помощью скелетного вытяжения за надмыщелки бедра на шине Бёлера. УЗИ мочевого пузыря, по показаниям – ретроградная цистография.

4. Рекомендуется внутритазовая анестезия, анестезия мест перелома костей таза, внутримышечное введение анальгетиков.

5. Иммобилизация положением на щите в позе “лягушки”. Удержание правой половины таза после репозиции с помощью скелетного вытяжения за надмыщелки бедра на шине Белера.