Ответ № 52:

1. Диагноз: Закрытый вывих правого плеча.

2. Можно использовать рентгеновское исследование правого плечевого сустава в 2-х проекциях.

3. Первая помощь на месте травмы (само и взаимопомощь). Иммобилизация конечности подручными средствами - косыночная повязка.

Доврачебная помощь. Обезболивание – ненаркотические анальгетики. Иммобилизация конечности подручными средствами

Скорая медицинская помощь - первая врачебная помощь (врач скорой медицинской помощи) Обезболивание – Внутримышечное введение Tramadol 50 мг или Metamizol natrii 500 мг. Транспортная иммобилизация – табельные средства (шины металлические лестничные – Крамера) от пястно- фалангового сочленения до противоположного надплечья.

Отделение (кабинет) неотложной травматологической и ортопедической помощи

(травматологический пункт). Осмотр врача – травматолога-ортопеда. Рентгенография правого плечевого сустава в двух проекциях. Обезболивание - внутрисуставное введение анестетика(Lidocainum), вправление вывиха плеча, лечебная иммобилизация гипсовой лонгетой от пястно- фалангового сочленения до противоположного надплечья. При невозможности вправить вывих - направление в травматологическое отделение больницы.

Специализированная травматологическая и ортопедическая помощь (травматологическое отделение больницы). Обезболивание – внутрисуставное введение анестетика (Lidocainum) или наркоз. После вправления вывиха плеча лечебная иммобилизация гипсовой лонгетой от пястно- фалангового сочленения до противоположного надплечья.

4. Способ лечения в данной ситуации - закрытое вправление вывиха правой плечевой кости рычаговым способом. Длительность иммобилизации составит 4 недели в гипсовой лонгете от пястно-фаланговых сочленений до противоположного надплечья с захватом лучезапястного, локтевого и плечевого суставов (лонгета по Турнеру).

5. После прекращения иммобилизации следует использовать: ЛФК, физиотерапевтическое лечение, механотерапию, грязелечение (озокерит на правый плечевой сустав).

Ответ № 53

1. Диагноз: Закрытый медиальный перелом шейки правого бедра.

2. При рентгеновском исследовании зоны повреждения может определяться костный дефект в области шейки правого бедра под головкой со смещением.

3. Первая помощь на месте травмы (само и взаимопомощь). Обезболивание - анальгетики (таблетированные), иммобилизация – подручными средствами (валики, подушки) предотвращающие наружную ротацию стопы. Доврачебная помощь. Обезболивание – ненаркотические анальгетики. Иммобилизация конечности подручными средствами. Скорая медицинская помощь - первая врачебная помощь (врач скорой медицинской помощи) Обезболивание - внутримышечное введение Tramadol 50 мг или Metamizol natrii 500 мг, иммобилизация – табельные средства(шины металлические лестничные – Крамера, Дитерихса, пластиковые, пневматические от пальцев стопы до подмышечной впадины. Специализированная травматологическая и ортопедическая помощь (травматологическое отделение больницы).Обезболивание – наркотические и ненаркотические анальгетики, внутрисуставное введение анестетика(Lidocainum). Лечебная иммобилизация до операции - скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. Остеосинтез перелома шейки бедренной кости. редпочтительно оперативное лечение (закрытая репозиция под электронным оптическим преобразователем /ЭОП/ и фиксация перелома внутрикостной металлоконструкцией).

4. В данном случае используют 2-3 компрессирующих внутрикостных фиксатора (спонгиозные винты АО). Металлические фиксаторы удаляются через один год после контрольной рентгенограммы сросшегося перелома.

5. Движения в правом тазобедренном суставе возможно начать в первые 2 недели после успешного остеосинтеза и уменьшения болевого синдрома.