III. Профилактика гонобленнореи проводится до отделения ребенка от матери в следующем порядке:
родившегося ребенка уложить на лоток, поставленный у ног матери.
Стерильным ватным тампоном, отдельным для каждого глаза снять сыровидную смазку с кожи век в направлении от наружного угла глаза к внутреннему.
Правой рукой взять стерильную глазную пипетку и набрать в нее 20% раствор сульфацила натрия или 1% раствор нитрата серебра.
Стерильным ватным шариком зажатым пальцами левой руки развести верхнее и нижнее веки.
Пальцами правой руки нажать на резиновый колпачок пипетки и впустить 1-2 капли раствора на слизистую век, стараясь не попасть на роговицу.
Сомкнуть веки ребенка, при этом избыток лекарства впитать тем же ватным шариком.
Повторить пункты 4-6 для второго глаза.
Девочкам этот же раствор закапать в половую щель 1-2 капли.
Повторить обработку через 2 часа (вторичная профилактика гонобленнореи).
IV. Первый туалет:
стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным растительным маслом удалить кровь, смазку, слизь, меконий.
Если ребенок сильно загрязнен меконием, его обмыть над тазом или раковиной под проточной водой с детским мылом и ополоснуть струей теплого раствора перманганата калия 1:10000 (слабо-розового цвета). Кожу обсушить стерильной пеленкой.
V. Антропометрия.
Измерения проводят стерильной сантиметровой лентой, вложенной в индивидуальный пакет новорожденного. Взвешивают на лотковых весах, предварительно обработанных 1% раствором хлорамина.
Взвесить ребенка.
Измерить окружность головы.
Измерить окружность груди.
Измерить рост сантиметровой лентой от затылочного до пяточного бугров.
VI. Заполнить браслетки, медальон, в которых указывается номер родов, ФИО матери, Дата и время рождения ребенка, пол, антропометрические данные. Завязать браслетки на обе ручки в области запястьев.
VII.Запеленать ребенка в стерильные пеленки.
У доношенных новорожденных голову оставляют непокрытой. Поверх пеленок повязать медальон.
Ребенок остается в родильном зале в течение двух часов под наблюдением педиатра. Перед переводом в отделение новорожденных ребенок повторно осматривается врачом. При приеме ребенка медицинская сестра детской палаты сверяет паспортные данные браслета и медальона с записями в истории новорожденного и отмечает в ней время приема ребенка и расписывается о его приеме.
Плацента, её строение и функции.
Плацентарное кровообращение
Начинается на 3—4-м месяце беременности и достигает расцвета в конце беременности.
Формирование плацентарного кровообращения сопровождается развитием плода и всех функций плаценты (дыхательной, выделительной, транспортной, обменной, барьерной, эндокринной и др.)
Анатомические особенности сердечно-сосудистой системы плода прежде всего заключаются в существовании
овального отверстия между правым левым предсердиями
артериального протока, соединяющего легочную артерию с аортой.
Это позволяет значительной массе крови миновать нефункционирующие легкие.
Кроме того, имеется сообщение между правым и левым желудочками сердца.
Внутриутробно у плода не функционирует дыхательная и пищеварительная система. Все питательные вещества и кислород плод получает от матери через плаценту. От плаценты идет пупочный канатик, содержащий пупочную вену (артериальная кровь) и 2 пупочные артерии (венозная кровь). Пупочная вена в воротах печени делится на 2 ветви. Одна ветвь идет в печень и через печеночные вены впадает в верхнюю часть нижней полой вены. Другая ветвь – венозный Аранциев (артериальная кровь) проток сразу впадает в верхнюю часть нижней полой вены. Смешанная кровь с преимуществом артериальной из нижней полой вены идет в правое предсердие, а затем через овальное отверстие в межпредсердной перегородке в левое предсердие, далее в левый желудочек и в аорту, а затем кровоснабжает головной мозг и верхние конечности.
Венозная кровь от головного мозга и верхних конечностей по верхней полой вене идет в правое предсердие, затем в правый желудочек и далее по легочному стволу в легочные артерии. Но у плода легкие не функционируют (газообмен не происходит), поэтому венозная кровь через артериальный Боталлов проток идет в нисходящую аорту.
Смешанная кровь с преимуществом венозной из нисходящей аорты кровоснабжает органы грудной, брюшной полости и нижние конечности. На уровне мочевого пузыря венозная кровь собирается в пупочные артерии и идет к плаценте.
После рождения пупочная вена превращаются в круглую связку печени, пупочные артерии в связки мочевого пузыря, венозный Аранциев проток в венозную связку печени, артериальный Боталлов проток в артериальную связку, овальное отверстие в овальную ямку.