- •Определение группы крови по системе аво и Rh. Выполнение пробы на: индивидуальную совместимость крови донора и больного; пригодность крови, кровезаменителей, других растворов для переливания.
- •Подготовка пациента к рентгенологическому, ультразвуковому и эндоскопическому обследованию органов желудочно-кишечного тракта.
- •Выполнение пальцевого исследования прямой кишки.
- •Проведение постурального дренажа бронхов.
- •Техника выполнения плевральной пункции.
- •Показания к пункции плевральной полости
- •Подготовка к плевральной пункции
- •Техника проведения плевральной пункции
- •Осложнения плевральной пункции
- •Оказание врачебной помощи при обмороке, коллапсе. Обморок, симптомы, первая помощь
- •Коллапс, симптомы, первая помощь
- •Оказание врачебной помощи при солнечном и тепловом ударе.
- •Первая помощь при тепловом ударе
- •Остановка наружного кровотечения путем: пальцевого прижатия сосуда; наложения давящей повязки; наложения жгута.
- •Постановка желудочного зонда и техника промывания желудка.
- •Показания
- •Противопоказания
- •Способы промывания желудка
- •Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)
- •Установить емкость для сбора промывных вод
- •Промывание желудка с использованием толстого зонда Что необходимо для промывания?
- •Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
- •Убедиться, что зонд попал в желудок
- •Постановка очистительных , сифонных и лекарственных клизм.
- •Отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей (с использованием электро- и механического(?) отсосов).
- •Техника наложение калоприемника.
- •Уменьшение давления
- •Удаление поврежденных тканей
- •Очистка ран и перевязки
- •Другие вмешательства
- •Хирургическое лечение
- •Установка воздуховода.
- •Подготовка набора инструментов, материалов, медикаментов и проведение первичной хирургической обработки раны.
- •Техника наложения повязки на голову.
- •Техника наложения повязок на грудь и живот.
- •Техника наложения повязок на верхнюю и нижнюю конечности.
- •Перевязка чистой и гнойной раны. Наложение бактерицидных повязок. Алгоритм перевязки чистой раны
- •Этапы проведения процедуры
- •Алгоритм перевязки гнойной раны
- •Этапы перевязки инфицированных ран
- •Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность.
- •Оказание врачебной помощи при утоплении.
- •Выполнение непрямого массажа сердца. Демонстрация техники работы с дефибриллятором.
- •Выполнение ивл способом рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу.
- •Оказание неотложной помощи при ожогах, отморожениях и электротравме. Первая помощь при ожогах, отморожениях, электротравме
- •Первая помощь при отморожении
- •Помощь при замерзании
- •Помощь и лечение при поражении электрическим током
- •Оказание неотложной помощи при ожогах пищевода. Неотложная помощь и лечение при ожоге пищевода
- •Оказание неотложной помощи при приступе почечной колики.
- •Техника катетеризации мочевого пузыря.
- •Описание рентгенограмм органов грудной и брюшной полостей.(pdf)
- •Трактовка результатов компьютерной и магнитно-резонансной томографии органов грудной и брюшной полостей.
- •Интерпретация данных ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •Печень и желчный пузырь
- •Поджелудочная железа
- •Селезенка
- •Сосуды брюшной полости
- •Трактовка результатов дуплексного сканирования артерий и вен нижних конечностей. Возможности метода
- •Результаты при патологии вен ног
- •Трактовка результатов эндоскопических исследований: фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия. Что выявляет фгдс в норме?
- •Пищевод
- •Желудок
- •Двенадцатиперстная кишка
- •Что выявляет колоноскопия в норме?
- •Слепая кишка
- •Ободочная кишка
- •Прямая кишка
Показания к пункции плевральной полости
Основным показанием к плевральной пункции является подозрение на наличие в плевральной полости воздуха или жидкости (крови, экссудата, транссудата). Эта манипуляция может потребоваться при таких состояниях и заболеваниях: экссудативный плеврит; эмпиема плевры; гемоторакс; хилоторакс; гидротораксе; пневмоторакс (спонтанный или травматический); опухоль плевры.
Содержимое плевральной полости, полученное с помощью пункции, используется с диагностической целью для бактериологического, цитологического и физико-химического анализов.
В лечебных целях с помощью плевральной пункции отсасывают содержимое плевральной полости и проводят ее промывание. Также в плевральную полость могут вводить различные лекарственные препараты: антибиотики, антисептики, протеолитические ферменты, гормональные, противоопухолевые средства и др.
Подготовка к плевральной пункции
В день проведения манипуляции отменяются другие лечебные и диагностические мероприятия, а также прием медикаментов (за исключением жизненно необходимых). Также должны быть исключены физические и нервно-психические нагрузки, запрещено курение. Перед проведением пункции следует опорожнить мочевой пузырь и кишечник.
Техника проведения плевральной пункции
Для плевральной пункции используется игла с тупым срезом, герметично соединенная резиновым переходником с системой для откачивания жидкости.
Манипуляция осуществляется в положении пациента сидя на стуле лицом к спинке. Голова и туловище должны быть наклонены вперед, а рука отведена за голову (для расширения межреберных промежутков) или опираться о спинку стула. Место прокола обрабатывается спиртом и раствором йода. Затем проводят местную анестезию – как правило, раствором новокаина.
Место пункции зависит от ее целей. Если необходимо удалить воздух (пункция плевральной полости при пневмотораксе), то прокол осуществляют в третьем — четвертом межреберье по передней или средней подмышечной линии. В случае удаления жидкости (пункция плевральной полости при гидротораксе) прокол совершается в шестом — седьмом межреберье по средней или задней подмышечной линии. Игла соединяется со шприцом с помощью резиновой трубки. Откачивание содержимого плевральной полости проводится медленно, чтобы исключить смещение средостения.
Место пункции обрабатывается йодонатом и спиртом, после чего накладывается стерильная салфетка и закрепляется лейкопластырем. Далее производится тугое бинтование грудной клетки простыней. Материал, полученный при пункции, должен быть доставлен в лабораторию для исследования не позднее чем через час.
Пациент доставляется в палату на каталке в лежачем положении. В течение суток ему обеспечивается постельный режим и ведется наблюдение за общим состоянием.
Осложнения плевральной пункции
прокол легкого, диафрагмы, желудка, печени, селезенки;
внутриплевральное кровотечение;
воздушная эмболия сосудов головного мозга;
кровотечение из места прокола.
При возникновении любого осложнения требуется немедленно извлечь иглу из плевральной полости, уложить пациента на спину и вызвать хирурга. При воздушной эмболии сосудов головного мозга потребуется помощь невропатолога и реаниматолога.