- •Определение группы крови по системе аво и Rh. Выполнение пробы на: индивидуальную совместимость крови донора и больного; пригодность крови, кровезаменителей, других растворов для переливания.
- •Подготовка пациента к рентгенологическому, ультразвуковому и эндоскопическому обследованию органов желудочно-кишечного тракта.
- •Выполнение пальцевого исследования прямой кишки.
- •Проведение постурального дренажа бронхов.
- •Техника выполнения плевральной пункции.
- •Показания к пункции плевральной полости
- •Подготовка к плевральной пункции
- •Техника проведения плевральной пункции
- •Осложнения плевральной пункции
- •Оказание врачебной помощи при обмороке, коллапсе. Обморок, симптомы, первая помощь
- •Коллапс, симптомы, первая помощь
- •Оказание врачебной помощи при солнечном и тепловом ударе.
- •Первая помощь при тепловом ударе
- •Остановка наружного кровотечения путем: пальцевого прижатия сосуда; наложения давящей повязки; наложения жгута.
- •Постановка желудочного зонда и техника промывания желудка.
- •Показания
- •Противопоказания
- •Способы промывания желудка
- •Промывание желудка без использования зонда («ресторанный метод»)
- •Установить емкость для сбора промывных вод
- •Промывание желудка с использованием толстого зонда Что необходимо для промывания?
- •Прикрыть грудь больного фартуком или пеленкой
- •Вымыть руки, надеть перчатки
- •Обильно полить закругленный конец зонда глицерином или вазелиновым маслом
- •Убедиться, что зонд попал в желудок
- •Постановка очистительных , сифонных и лекарственных клизм.
- •Отсасывание содержимого из верхних дыхательных путей (с использованием электро- и механического(?) отсосов).
- •Техника наложение калоприемника.
- •Уменьшение давления
- •Удаление поврежденных тканей
- •Очистка ран и перевязки
- •Другие вмешательства
- •Хирургическое лечение
- •Установка воздуховода.
- •Подготовка набора инструментов, материалов, медикаментов и проведение первичной хирургической обработки раны.
- •Техника наложения повязки на голову.
- •Техника наложения повязок на грудь и живот.
- •Техника наложения повязок на верхнюю и нижнюю конечности.
- •Перевязка чистой и гнойной раны. Наложение бактерицидных повязок. Алгоритм перевязки чистой раны
- •Этапы проведения процедуры
- •Алгоритм перевязки гнойной раны
- •Этапы перевязки инфицированных ран
- •Наложение эластичного бинта на нижнюю конечность.
- •Оказание врачебной помощи при утоплении.
- •Выполнение непрямого массажа сердца. Демонстрация техники работы с дефибриллятором.
- •Выполнение ивл способом рот-в-рот, рот-в-нос, мешком Амбу.
- •Оказание неотложной помощи при ожогах, отморожениях и электротравме. Первая помощь при ожогах, отморожениях, электротравме
- •Первая помощь при отморожении
- •Помощь при замерзании
- •Помощь и лечение при поражении электрическим током
- •Оказание неотложной помощи при ожогах пищевода. Неотложная помощь и лечение при ожоге пищевода
- •Оказание неотложной помощи при приступе почечной колики.
- •Техника катетеризации мочевого пузыря.
- •Описание рентгенограмм органов грудной и брюшной полостей.(pdf)
- •Трактовка результатов компьютерной и магнитно-резонансной томографии органов грудной и брюшной полостей.
- •Интерпретация данных ультразвукового исследования органов брюшной полости.
- •Печень и желчный пузырь
- •Поджелудочная железа
- •Селезенка
- •Сосуды брюшной полости
- •Трактовка результатов дуплексного сканирования артерий и вен нижних конечностей. Возможности метода
- •Результаты при патологии вен ног
- •Трактовка результатов эндоскопических исследований: фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия, бронхоскопия. Что выявляет фгдс в норме?
- •Пищевод
- •Желудок
- •Двенадцатиперстная кишка
- •Что выявляет колоноскопия в норме?
- •Слепая кишка
- •Ободочная кишка
- •Прямая кишка
Уменьшение давления
Первый этап в лечении пролежней — это уменьшение давления, которое его и взывало. Для этого могут быть использованы следующие приемы:
Изменение положения. Пациента с пролежнями надо регулярно переворачивать и правильно укладывать. Если пациент пользуется инвалидной коляской, то ему надо менять позу как можно чаще, каждые 15 минут, если он может сам, и каждый час, если ему кто-то помогает. При постельном режиме переворачивать пациента надо каждые 2 часа.
Поддерживающие устройства. Специальные прокладки, подкладки, матрацы и кровати широко используются для профилактики и лечения пролежней. Они могут быть их пористого материала, наполненные воздухом или жидкостями, такие же приспособления существуют и для тех, кто пользуется инвалидным креслом.
Удаление поврежденных тканей
Для облегчения заживления с раны должны быть удалены все поврежденные, инфицированные и омертвевшие ткани. Для этого разработано множество методик, которые применяются в зависимости от тяжести поражения, общего состояния пациента и целей лечения.
Хирургическая некрэктомия заключается в хирургическом удалении поврежденных тканей;
Механическая некрэктомия — это промывание раны, использование специальных повязок и ванночек;
Аутолитическая некрэктомия — это естественный процесс, когда тканевые ферменты разрушают омертвевшие ткани, что усиливается использованием специальных повязок, которые содержат рану влажной и чистой;
Энзимная некрэктомия — это метод, при котором используются химические ферменты для разрушения погибших тканей.
Очистка ран и перевязки
Очистка ран. Очень важно содержать рану в чистоте, чтобы избежать инфицирования. На первой стадии пролежней рану можно аккуратно промывать водой и мягким моющим средством, открытые раны промывают физиологическим раствором каждый раз во время смены повязок.
Перевязки. Повязка обеспечивает излечение, так как она поддерживает рану влажной, создает барьер от инфекции и сохраняет окружающую кожу сухой. В качестве повязок используются пленки, губки, гелевые подушечки и различные готовые наклейки. Повязку обычно подбирает врач, на основании размера и тяжести раны, количества отделяемого и легкости наложения и снятия повязки.
Другие вмешательства
Обезболивание. Для начала назначают нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и напроксен, особенно до и после перемены положения пациента, некрэктомии и перевязок. Местные средства, например гели лидокаина и прилокаина, также могут использоваться при процедурах.
Антибиотики. Инфицированные пролежни при неэффективности местного лечения требуют назначения антибиотиков местно, перорально или парэнтерально.
Нормальное питание. Очень часто больные в тяжелом состоянии плохо едят, иногда приходится назначать зондовое питание, дополнительные витамины и увеличивать количество белка в пище.
Устранение мышечных спазмов. Мышечные релаксанты (например, Валиум — диазепам), занафлекс, дантролен и баклофен — могут уменьшать спазм мышцы и так самым снизить риск развития пролежней, так как это снижает трение кожи.