Дағды: Паранефралды блокада Интерн шифрі________________

№

Қадамдарды бағалау критерийлері

Балл бойынша бағалау

Кезең бойынша,

дұрыс – 2 балл

Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл

Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл

1

Бүйрек және бүрек шаншуы, холецистит, өт жолының дискинезиясы, панкреатит, перитонит, асқазан жарасы ауыруының өршуі, ішектің динамикалық өтімсіздігі, облитерациялық эндартериит( алғашқы сатысы) паранефралды блокадаға көрсеткіштер есептеледі.

2

Ауыруды сау қырынан бүйіріне жастық қойып жатқызады.

3

Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. XII- қабырға мен арқадағы ұзын бұлшықеттер арасындағы бұрышты сипалап инені шаншиды.

4

Дененің беткейіне ұзын инені перпендикулярлы енгіземіз.

5

Инені жұмсақ етке бойлата жылжыта отырып 0,25% новокаин ертіндіні үздіксіз жібереді.

6

Ине ұшының клетчаткаға жеткенін инеден новокаинның кері төгілмеуіне қарап біледі.

7

Бүйрек маңы клетчаткаға 60-80 мл 0,25 % новакаин ертіндісін енгіземіз

8

Осы блокада екі жақтама жасалынады.

9

Паранефралды блокада жасау барысында бүректің паренхимасының зақымдап алмау, бүйрек қантамырларын, өрлеуші және төмендеуші жиег ишектерді ине тесіп алмау керек.

10

Бұл асқынуларды жиі пайда болуына байланысты паранефралды блокаданың кезеңдері мен техникасын қатаң сақтау керек.

Қорытынды:

№

Қадамдарды бағалау критерийлері

Балл бойынша бағалау

Кезең бойынша,

дұрыс – 2 балл

Дұрыс, кезең бойынша емес – 1 балл

Қателіктермен, кезең бойынша емес – 0 балл

1

Трахеостомияның көрсеткіштері: тыныс жолдарындағы бөгде зат, көмейдің ісіктері, көмей және кеңірдектің тарылуы мен жарақаты.

2

Алдымен екі қолымызға стерилді қолғап киіп аламыз. Ұзындығы 5-6 см тілікті мойынның ортаңғы сызығы арқылы қалқанша шеміршектің дәл ортасынан төмен қарай жүргізеды.

3

Мойынның ақ сызығы арқылы теріні, тері астындағы клетчатканы және фасцияның ақ жолағын зонд арқылы кеседі.

4

Көмейдің алдыңғы бұлшық еттерін жан-жағына ажыратып, жүзік тәрізді шеміршекті және жүзік-қалқанша бұлшық еттерімен бірге ашады.

5

Жүзік тәрізді шеміршеті төменірек алып, қалқанша бездің алқымынан шеміршекке дейін баратын фасцияны көлденеңінен кеседі.

6

Алқымды жайлап төмен жылжытып, қармақшамен тартып қояды да, кеңірдектің алғашқы екі-үш сақинасын жалаңаштайды.

7

Қеңірдекті бір тісті өткір қармақшалармен ұстатып қойып, өткір ұшты скальпелмен 1 см терендікте 2 және 3 шеміршекті төменнен жоғары қарай тіледі.

8

Сонан соң Труссо немесе Лобард кеңірдек ажыратқышымен сақиналарын ашады,

9

Канюляны сагиталды бағытта ұстап еңгізеді.

10

Кеңірдекке енгізілген трахеостоманы фронталды бағытқа келтіреді, сөйтіп кеңірдекке толық кіргізеді.

Қорытынды: