1 Станция

Отоскопия

1 Представьтесь пациенту. Расспросите основные жалобы: есть ли боль в ухе, выделения и их характер, шум в ушах и головокружение

2 Усадите больного напротив себя, при этом ноги врача и пациента на стуле параллельны в отношении к друг другу.

3 Проведите осмотр наружного уха, ушной раковины, козелка, заушного пространства, наружного слухового прохода, одновременно осматривая и пальпируя названные области: ушная раковина правильной формы; отметьте наличие образований, узлов, тофусов, заушная область не увеличена,

патологических выделений из наружного слухового прохода нет (есть), область козелка не изменена,

отметьте болезненность или безболезненность всех названных участков.

4 Взяв отоскоп за рукоятку (основание), оденьте насадку в виде воронки, предварительно обработав ее спиртом. Включите лампочку отоскопа. Повернув голову пациента под углом 45º, взяв правое ухо первым и вторым пальцами левой руки (левое правой рукой), оттяните вверх и кзади, введите отоскоп в наружный слуховой проход.

5 Прокомментируйте увиденную картину, опишите состояние барабанной перепонки: серый с перламутровым оттенком цвет, без втяжений, перфорационных отверстий, патологических выделений, красноты и кровенаполнения сосудов, гноя, серных пробок.

6 Так же проведите осмотр другого уха, комментируя свои действия.

7 Осторожно извлеките отоскоп из уха, выключите лампочку, снимите воронку, протрите ее спиртом, положите в футляр.

8 Объясните больному увиденную картину и патологические изменения.

2 Станция

Оказание помощи при отравлении лекарственными средствами.

Перечень медицинских изделий и оборудований:

1 Широкий (диаметр 10-12 мм) желудочный зонд длиной 1-1,5 м

2 Воронка ёмкостью около 1 л и просветом трубчатой части не менее 8 мм для

надевания на желудочный зонд

3 Ковш (кружка)

4 Ведро с водопроводной водой комнатной температуры

5 Таз для слива промывных вод

6 Клеёнчатый фартук (2 шт), полотенце, перчатки

7 Штатив для в/в инфузий

8 Система для в/в инфузии

9 Жгут

10 Мочевой катетер

11 Лекарственные препараты: активированный уголь 0,5 (из расчета на 1мг/кг массы

тела), глюкоза 20%-800 мл, р-р хлорида натрия 0,9%-400 мл, фуросемид 40 мг,

галантамин 1%-1 мл

12 Шприцы 5,0 мл – 2 шт.

13 Стакан с водой

14 Спирт, вата

15 Лоток

1. Уложить больного на кушетку и повернуть голову набок. Провести промывание желудка: для этого – измерить расстояние от резца до пупка и прибавить расстояние в одну ладонь, смазать конец зонда вазелином и ввести в носовой ход до нужной метки.

2. Подсоединить воронку и опустить её ниже уровня кушетки, при этом в воронку начнёт поступать содержимое желудка, которое собирают в чистую банку и отправляют на исследование.

3. Воронку заполнить водой и постепенно поднимать выше головы пациента. Когда уровень воды достигнет узкой части воронки, её опускают ниже кушетки и сливают содержимое в таз.

4. Манипуляцию проводят до чистых промывных вод. Затем воронку отсоединяют от зонда, при этом зонд не извлекают. Через зонд вводят растолчённый активированный уголь из расчёта 1 г/кг веса больного.

5. Катетеризируют периферическую вену, устанавливают мочевой катетер. Начинают инфузию раствора глюкозы 20%, изотонического раствора NaCl 0,9%, глюкозы 5%. Первые 2-3 часа вводят жидкости 1 л/час, затем по 500 мл/час. За сутки не менее 6 литров.

6. Каждые 3 часа вводят 40 мг фуросемида и подсчитывают минутный диурез (целевой минутный диурез 8-10 мл/мин).

7. Производят интубацию трахеи.

8. Вводят антидот – раствор галантамина 1% - 2-3 мл в/в струйно.

Оказание помощи при отравлении алкоголем.

Перечень медицинских изделий и оборудовании