Мастит новорождённого

Возникает на фоне физиологического нагрубания молочных желёз.

Появляется покраснение и инфильтрация кожи вокруг соска. Из выводных протоков железы может выделяться гной.

Лечение: хирургическое (разрез)

Гнойный менингит

Одна из самых тяжелых и опасных для жизни форм гнойной инфекции новорожденных.

Вызывается : усл.- патогенной кишечной флорой. Stah, Streptoc

Предрасполагающий фактор-повреждение ЦНС

Заболевание может появляться уже в конце 1-й недели

Клиническая картина характеризуется стёртостью

• Выраженные менинго-знаки обычно отсутствуют (ригидность затылочных мышц( согнуть голову до груди(лёжа) )→ боль)

• С-м Кернига (попытаться полностью разогнуть ногу в коленном суставе, согнутую в коленном и бедренном суставах →боль в спине и невозможность разогнуть ногу)

• С-м Брудзинского (резко согнуть голову ребёнка, положив руки на затылок и грудь→ синхронное сгибание ног в коленных суставах и боль в спине)

• Отмечается некоторая вялость ребёнка, периодически сменяющаяся беспокойством

• ↓ аппетита или отказ груди, ↓ массы тела

• Срыгивание и рвота

• ↑ t^o

• Бледность кожных покровов, акроцианоз

• Вздутие живота

• Возможно вздрагивания

• Гиперестезия (при пеленании и прикосновении ребёнок болезненно кричит)

• Напряженный взор, блеск глаз, с-м Грифе, плавающие глазные яблоки

• Иногда увеличивается размер и выбухает б. родничок

• Тремор, судорожная готовность, вынужденная поза

NB! При немотивированном появлении одного какого-нибудь или нескольких симптомов => спинномозговая жидкость на анализ (пункция)

Лечение:

• Комплесн. а/б-ое, лечение 2-я а/б в max возрастных дозировках, со сменой а/б ч/з 2-3 нед. (учитывать чувствит-ть а/б)

• п/судорожная и дегидратационная терапия (для устранения отёка мозга)

• дезинтоксикационная

Прогноз:

При адекватном лечении, начатом в первые дни заболевания, можно рассчитывать на благоприятный исход.

После выздоровления часто остаются органические изменения со стороны ЦНС и формируется гидроцефалия, эпилепсия, задержка психомоторного развития.

Летальность составляет 20-40%.

Омфалит

Воспаление кожи и п/жировой клетчатки в области пупка.

По характеру воспаления:

• катаральный

• флегмонозный

• некротический

Катаральный(гнойный) - («мокнущий пупок») возникает при замедленной эпителизации инфицированной пупочной ранки, которая длительно мокнет, покрывается грануляциями (фунгус) на поверхности появляется серозное или серозно-гнойное отделяемое. Заживление- в течение нескольких недель. Общее состояние ребёнка- удовлетворительное.

Флегмонозный – воспалительный процесс распространяется в окружности пупка и прилегающих к нему тканей. Отделяемое- гнойного характера. Кожа вокруг гиперемирована, отёчна, пупочная область выпячивается. Характерно усиление венозного рисунка передней брюшной стенки. Если воспаление распространяется на пупочные сосуды, то прощупывается утолщение в виде жгутов сверху и снизу от пупочного кольца. Общее состояние нарушено, ↑ t^o , ↓ аппетит, замедляется прибавка в массе, в ОАК- признаки воспаления.

Некротический – встречается редко, тяжелая форма. Кожа вокруг пупка багрово-цианотичного цвета. Некроз быстро распространяется на все слои кожи, ткань в дальнейшем отторгается и может происходить эвентрация (выпадение) органов брюшной полости. Всё это сопровождается интоксикацией и заканчивается сепсисом.

Лечение:

• общее- см. сепсис

• местное - ежедневно:

1. 3% р-р H₂O₂

2. 70% спирт

3. 5% перманганат K

При избыточном отделяемом из ранки накладывают повязку с гипертоническим раствором (р-ром NaCl) + УФО+ Stah. бактериофаг (повязку)

Уход за ребёнком в палате новорождённого:

Каждого здорового ребёнка моют с мылом под тёплой проточной водой, насухо вытирают)

Утренний туалет состоит из умывания лица, промывания глаз, ушных раковин, если надо-носа.

Глаза промывают раствором фурацилина 1:5000 или раствором марганцовки K⁺ 1:10000

Носовые ходы и нарушение слухового прохода- ватным жгутиком смоченным стерильным вазелином, или растительным маслом.

Уход за пупком:

После туалета кожи, образуется пупочный остаток – 70% этиловым спиртом, затем 5 % р-ром марганц.-кисл. K⁺

При отпадении пуповины (4-6 сут), пупоч. ранку:

• 3% р-р H₂O₂

• 70% р-р этилового спирта

• 5% р-ром марганц.-кисл. K⁺ (или ляпис- карандаш)

Для себя! Кожу:

• Подсолнечное масло ил цинковая мазь для удаления сыровидной смазки в складках

• Кожу туловища 1% р-ром йода или 2% салициловым спиртом

• Кожу ягодиц – 5% таниновой мазью для профилактики опрелостей

• При молочнице слизистую обработать 1% водным раствором метиленового синего или бриллиантового зелёного или 20% р-ром буры в глицерине)