Квашноркор

Вариант дистрофии

• наблюдается в тропиках и субтропиках

• возникает при белковом голодании, т.е. питание- преимущественно растительной пищей

• значительная задержка в физического развития

• депигментация кожи и выпадение волос

• «луноликие» (т.к. пастозность и отёк тканей)

• мышечная атрофия

• тяжёлая степень анемии

Гипостатура

Обычно отмечается уже при рождении ребёнка. Здесь-более стойкое поражение нервной и эндокринной регуляции процессов обмена веществ, роста и развития ребёнка. Очень плохо поддаётся лечению.

Паратрофия (ложное питание)

• наблюдается на фоне перекорма грудным молоком, сухими смесями, сладкими соками, т.е. углеводом- много, но дефицит белка.

• Длительный перекорм и адинамия могут привести к ожирению

• По клинике-сходство с гипотрофией, но отсутствует основной с-м-дефицит массы.

После Ds гипотрофии установления её степени (NB! По толщине п/жиров-го слоя)

Лечение: терапия должна быть комплексной:

1. Выявления и коррекции причин

2. Диетотерапия

3. Рациональный режим, уход, массаж и гимнастика

4. Лечение хр. Очагов (как сопутствующих)

5. Vit, ферментотерапия

Стимулирующая и симптоматическая терапия

Диетотерапия- основа рационального лечения.

Основной принцип- двухфазное питание:

1. Т выяснения толерантности к пище

2. Т усиленного питания

NB! Большая пищевая нагрузка вводимая, вводимая резко и рано, может вызвать срыв, диспепсию.

1. На начальных этапах вводят легкоусвояемую пищу (жен. молоко, или адаптированные; или частично адаптированные) смеси лучше кисломолочные ацидофильные: «Малютка», «Малыш», «Биолакт», «Бифилин».

2. Более частые кормления.

3. Контроль питания, стула, диуреза, количество выпитой жидкости, солей.

Период выяснения толерантности к пище длится при гипотрофии:

I степень: 1-3 дня

II степень: 3-5 дней

III степень: 7-10 дней

Суточный объём пищи

при гипотрофии I степени =˃ соответствует возрасту и массе.

при гипотрофии II степени =˃ начальный суточный объём пищи- 2/3-1/2 от долженствующего по массе, недостающий объём восполняется жидкостью (глю, гидролизаторы белка, смеси, а/кислот). При улучшении состояния → доводят до физиологической нормы.

Расчёты и коррекция питания (объём и энергетическая ценность)

При гипотрофии I степени – на 1 кг m_долж (долженствующей m)

При II степени – Б и У – на 1 кг m_долж

Ж - на 1 кг m_{фактической}

При III степени – Б и Ж – на 1 кг приблизительно m_долж

V → (m_факт + 20% от m_факт)

Ж – на 1 кг m_факт (осторожно)

По мере улучшения состояния – расчёт на m_{долженст}

Коррекция Б.- +цельный кефир, белковое молоко, творог, желток, мясные продукты, белковый энпит

У.- + сахарный сироп, фруктовые соки и пюре,каши

Ж.- + жировой энпит, сливки, растительное и сливочное масло

Проводят контроль по кривой массы тела, сахара, копрограмме.

Больных с I ст. гипотрофии лечат дома, при II и III ст.- в стационаре.

Ребёнок должен наход-ся в светлом ,проветриваемом помещении, t⁰ =24-25⁰

(не выше 27⁰ ), т.к. легко переохлаждается и перегревается.

Осенью и зимой при прогулке кладут грелку к ногам, чаще брать на руки. Необходимо проводить профилактику инфекций( отдельный бокс, кварцевание). Проведение массажа и гимнастики.

Профилактикой гипотрофии

Антенатальная: Постнатальная:

• Борьба с абортами и Является естественное вскарм.,

заболеваниями жен. пол.сфер. раннее выявление и лечение

• Леч-е и проф-ка с-с забол., гипогалактий, правильное

токсикозы. вскрамливание ребёнка,

организация режима и ухода,

профилактика рахита, ЖКТ –расстройства