Тема № 7. «экг-признаки мерцания и трепетания предсердий и желудочков».
1 уровень
56. Укажите НАИБОЛЕЕ типичный ЭКГ признак фибрилляции предсердий?
* +интервалы R-R разные
* интервал PQ не меняется
* удлинение интервала PQ
* отрицательный зубец Р перед QRS комплексом
* отрицательный зубец Р позади QRS комплекса
2 уровень
57.У 72-летнего мужчины на ЭКГ выявлено: ритм неправильный с частотой примерно 138 ударов в минуту, зубец Р не виден, в отведении V1 определяются малой амплитуды волны, отклонение электрической оси влево, рубцовые, после перенесенного трансмурального инфаркта миокарда, изменения передне-септального отдела и верхушки.
Какое нарушение ритма наиболее вероятно у больного?
* частая предсердная экстрасистолия
* фибрилляция желудочков
* +фибрилляция предсердий
* трепетание предсердий
* трепетание желудочков
58.Поступил мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Больным себя считает около 3-х дней, в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда. На ЭКГ
Какое нарушение ритма у больного?
* синусовая аритмия
* фибрилляция предсердий
* атриовентрикулярная блокада I степени
* атриовентрикулярная блокада II степени
*+ трепетание предсердий, правильная форма
59. Мужчина 75 лет поступил с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость.
Данные жалобы беспокоят около месяца, в анамнезе хроническая ишемическая болезнь сердца около 10 лет. На ЭКГ зубец P не регистрируется. Имеются предсердные волны F с частотой 270 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, состоят из крутого восходящего и пологого нисходящего колена (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R разные. Комплекс QRS не изменен.
Какое нарушение ритма у больного?
* синусовая аритмия
* фибрилляция предсердий
* +трепетание предсердий, неправильная форма
* атриовентрикулярная блокада I степени
* атриовентрикулярная блокада II степени
60.У женщины 34 лет, страдающей диффузным токсическим зобом, появилась одышка, усилилось сердцебиение. Тоны сердца громкие, ритм неправильный. Короткий систолический шум на верхушке. ЧСС – 128 в 1 мин, РS – 78 в 1 мин, аритмичный. На ЭКГ: R-R- разные, волны f во II, III avF , V1 ; зубец P отсутствует.
Какое нарушение ритма вероятнее всего у больной?
*+ мерцание предсердий
* трепетание предсердий
* предсердная экстрасистолия
* желудочковая экстрасистолия
* пароксизмальная тахикардия из AV-узла
3 уровень
61. В отделение реанимации и интенсивной терапии бригадой скорой помощи доставлен мужчина 55 лет. Сознание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. На ЭКГ:
Проведение какого вмешательства НАИБОЛЕЕ необходимо?
* радиочастотной аблации
* электрической кардиоверсии
*+ электрическойдефибрилляции
* имплантации временного кардиостимулятора
* имплантации постоянного кардиостимулятора
62.Мужчина 60 лет жалуется на боли в области сердца сжимающего характера, кратковременные потери сознания. Объективно: тоны сердца глухие, пульс 40 в мин. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца влево. Два самостоятельных ритма: ритм предсердий – 80 в мин и ритм желудочков – 40 в мин. Зубец Р появляется на различных участках ЭКГ независимо от QRS, желудочковый комплекс деформирован.
Определите НАИБОЛЕЕ верную тактику лечения при этой ситуации?
* иссечение межжелудочковой перегородки
*+ имплантация кардиостимулятора
* кордарон
* изоптин
* эуфиллин
63. У больного 52 лет с трансмуральным инфарктом передне-боковой стенки на 7 –ой день возник пароксизм мерцательной аритмии. Объективно: Состояние тяжелое, ЧД 22 в 1мин, тоны сердца приглушены, аритмичны, прекардиальная пульсация по левому краю грудины с эпицентром в 4-ом межреберье, систолический шум над верхушкой, «шум писка» в зоне пульсации.
Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для купирования пароксизмов трепетания предсердий?
* +амиодарон
* нифедипин
* престарум
* гепарин
* изокет
64. Госпитализирован 48-летний мужчина с потерей сознания на фоне сердцебиения и интенсивной боли за грудиной. Общее состояние больного тяжелое. Бледен, покрыт холодным потом. АД – 40/0 мм рт. ст. Тоны сердца глухие.На ЭКГ:
Какое лечебное мероприятие НАИБОЛЕЕ целесообразно?
*АКШ
* стентирование.
* +дефибрилляция
* имплантация ЭКС
* радиочастотная абляция