Тема № 6. «экг-признаки пароксизмальной наджелудочковой тахикардии».
уровень
47. Какая аритмия из нижеперечисленных является наиболее опасной для жизни?
* синусовая аритмия
* выраженная синусовая брадикардия
* синоаурикулярная блокада II степени
* миграция водителя ритма по предсердиям
* +пароксизмальная наджелудочковая тахикардия
2 уровень
48.Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, доставлен бригадой скорой помощи в приемный покой стационара с жалобами на одышку и сердцебиение. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 160 в минуту. Проведено ЭКГ исследование, где выявлено: зубец Р деформирован, двухфазный, отрицательный, имеется изолиния, частота ритма 160-190 в минуту, QRS комплекс не изменен.
Какое нарушение ритма наиболее вероятно развилось у больного?
* пароксизмальная желудочковая тахикардия
*+ пароксизмальная предсердная тахикардия
* атриовентрикулярная диссоциация
* пароксизм мерцательной аритмии
* идиовентрикулярный ритм
49. Девушка 20 лет во время подготовки к экзамену отмечала приступы учащенного сердцебиения, сопровождающееся головокружением и кратковременной потерей сознания. На следующий день обратилась к участковому терапевту. На суточноммониторировании ЭКГ: пароксизмы наджелудочковой тахикардии.
Какие изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно регистрировались во время приступа?
* отрицательные зубцы Р, позади QRS
* положительные зубцы Р перед комплексом QRS
* зубец Р отсутствует, уширенный, деформированный комплекс QRS
* +преждевременное внеочередное Р и следующего за ним комплекса QRST
* наличие перед QRS деформированного, двухфазного или отрицательного Р.
50. Молодая женщина доставлена родственниками в приемное отделение. С их слов, во время семейной ссоры больная побледнела и упала в обморок, пришла в сознание после нескольких хлопков по щекам. На момент осмотра пациентка в сознании, сообщает о выраженной слабости, ощущении "сердцебиения". Снята ЭКГ:
Какое нарушение ритма НАИБОЛЕЕ вероятно у больной?
* частая экстрасистолия
* желудочковая тахикардия
* фибрилляция желудочков
* +суправентрикулярная тахикардия
* пароксизм фибрилляции предсердий
51. Больной 28 лет в течение 2 лет отмечает приступы пароксизмальной тахикардии на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Приступы купируются рефлекторными способами. В течение последнего месяца приступы участились, их возникновение связывает с эмоциональными перегрузками. Объективно: состояние удовлетворительное. Границы сердца не расширены, тоны сердца ясные ритмичные. Пульс 72 в минуту. АД 120/80 мм рт.ст. Снято ЭКГ:
Какие изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно регистрируется во время приступа?
* положительные зубцы Р перед комплексом QRS
* +интервал PQ менее 0,12сек, наличие дельта-волны в начале QRS.
* зубец Р отсутствует, уширенный, деформированный комплекс QRS
* преждевременное внеочередное Р и следующего за ним комплекса QRST
* наличие перед QRS деформированного, двухфазного или отрицательного Р
52. ???????????????Мужчина 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. Тропонин Т не изменен.
От какого обследования НАИБОЛЕЕ вероятно зависит тактика лечения?
* вентрикулография
* ЭХОкардиография
* +коронароангиография????????????????????????????????????
* электроэнцефалография
* суточное мониторирование ЭКГ
3 уровень
53. Больная 74 лет, поступила с жалобами на приступ сердцебиения сопровождающейся головокружением, слабостью. В анамнезе – длительный прием сердечных гликозидов, мочегонных препаратов. Объективно: состояние средней степени тяжести, ЧД 19 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 180 в 1 мин, АД 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ частота ритма составляет 180 в минуту, зубец Р не выявляется, R-R одинаковые, QRS комплекс не уширен.
Что из нижеследующего является первоочередным в лечении больной?
* назначить АТФ
* назначить атропин
* +назначить лидокаин
* увеличить дозу сердечных гликозидов
* провести срочно электроимпульсную терапию
54.Бригадой скорой помощи в приемный покой кардиоцентра доставлен мужчина 58 лет. Сознание заторможенное. Положение ортопное, кулаком указывает на боли за грудиной. При осмотре отмечается бледность кожных покровов. АД 90/60мм рт.ст., ЧСС-150уд в мин.
Какая врачебная тактика НАИБОЛЕЕ верна в данном случае?
* электрическая кардиоверсия
* новокаинамид в/в
* +вагусная проба
* верапамил в/в
* обзидан в/в
55. В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, кордарон, но ритм не восстановлен.
Для экстренного восстановления ритма сердца НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение:
* аблации
* реваскуляризации
* электрокардиостимуляции
* +электрической кардиоверсии
* чреспищеводной электростимуляции предсердий