Тема № 5. «экг-признаки активных эктопических комплексов и ритмов. Экстрасистолия».

1 уровень

38. Какой их нижеперечисленных ЭКГ признаков НАИБОЛЕЕ характерен для предсердной экстрасистолии?

*+ преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за

ним комплексом QRS

* отрицательные зубцы Р перед комплексами QRS, идущими в регулярном ритме

* наличие полной компенсаторной паузы после преждевременного сокращения

* зубец Р следует за комплексом QRS

* деформация и уширение QRS

2 уровень

39. Больной 65 лет доставлен бригадой скорой помощи с жалобами на интенсивные загрудинные боли, иррадиирующие в левое плечо, продолжительностью около 3-х часов. На ЭКГ картина инфаркта миокарда с зубцом Q в области передней стенки, перегородки, верхушки с нарушением ритма: имеются преждевременные желудочковые комплексы высокой амплитуды, деформированные без предшествующего зубца Р, зубец Т направлен в сторону противоположную направлению главного зубца комплекса QRS.

Какое нарушение ритма наиболее вероятно у больного?

* фибрилляция предсердий

* предсердная экстрасистолия

*+ желудочковая экстрасистолия

* полная блокада левой ножки пучка Гиса

* пароксизмальная желудочковая тахикардия

40. В приемный покой обратился мужчина 67 лет с жалобами на перебои в работе сердца, одышку при умеренной физической нагрузке. На ЭКГ – ритм синусовый, предсердные экстрасистолы из верхних отделов предсердий.

Какая характеристика зубца Р на ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятна?

* двухфаз­ный или снижен

* дефор­мированный

* +положительный

* отрица­тельный

* отсутствует

41. Девушка 27 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на чувство нехватки воздуха, приступы сердцебиения, которые внезапно начинаются и внезапно заканчиваются. На ЭКГ выявлена суправентрикулярная тахикардия.

Наиболее вероятные изменения РQRSТ на ЭКГ?

* зубец Р отсутствует, комплекс QRS - уширенный, деформированный

* в отведениях II, III и aVF положительные зубцыР перед комплексами QRS

* +преждевременный внеочереднойзубец Р и следующий за ним комплекс QRST

* перед комплексами QRS деформированные, двухфазные или отрицательные Р

* в отведениях II, III и aVF отрицательный зубецР, идущий после QRS комплекса

42. Женщина 65 лет поступила в приемный покой с жалобами на ноющие боли в области сердца, быструю утомляемость, чувство толчка в сердце, замирания сердца. На ЭКГ – ритм синусовый, прерываются частыми желудочковыми экстрасистолами типа бигеминии.

Какое соотношение синусовых и экстрасистолических циклов НАИБОЛЕЕ вероятно на ЭКГ?

* +1:1

* 2:1

* 3:1

* 4:1

* 5:1

43. В поликлинику обратилась женщина 45 лет, с жалобами на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, потливость, лабильность настроения, повышенная утомляемость, неспокойный сон. Из анамнеза: cчитает себя больной в течение года, когда после экстирпации матки по поводу миомы большого размера. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье по срединноключичной линии. На ЭКГ: синусовая тахикардия, прерывается частыми полиморфные желудочковыми экстрасистолами.

К какой градации по Лауну НАИБОЛЕЕ вероятно относятся вышеуказанные экстрасистолы?

* 2

* +3

* 4А

* 4Б

* 5

44. У женщины 46 лет приступы учащенного сердцебиения, длятся около 2 часов, купируются спонтанно. АД - 130/80 мм рт ст. Тоны сердца ясные, звучные. ЭКГ: Ритм синусовый, правильный. 84 в мин. Нормальное положение ЭОС. ЭХОКГ: Полости сердца не расширены, сократимость миокарда сохранена. Пролапс митрального клапана, дополнительная хорда в полости ЛЖ.

При холтеровскоммониторировании ЭКГ: единичные наджелудочковые экстрасистолы.

Какое исследование НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза?

* суточноемониторирование артериального давления

* +чреспищеводная электрическая стимуляция сердца

* коронароангиография

* велоэргометрия

* стресс-ЭХОКГ

3 уровень

45. Больной 75 лет жалуется на интенсивные жгучие загрудинные боли,иррадиирующие в левую руку, продолжительностью около 2-х часов. На ЭКГ картина инфаркта миокарда с зубцом Q в области передне-верхушечной стенки, с нарушением ритма: имеются преждевременные деформированные желудочковые комплексы с продолжительностью более 0,13 сек., сегмент ST и зубец Т расположены дискордантно по отношению к главному зубцу желудочкового комплекса.

Какой лекарственный препарат НАИБОЛЕЕ необходим для коррекции данного нарушения ритма?

* изадрин

* атропин

*кордарон

* верапамил

* +корглюкон

46. В поликлинику обратилась женщина 45 лет, с жалобами на учащенное сердцебиение, перебои в работе сердца, потливость, лабильность настроения, неспокойный сон. Из анамнеза: cчитает себя больной в течение года, когда после экстирпации матки по поводу миомы большого размера. При пальпации верхушечный толчок определяется в V межреберье по срединноключичной линии. На ЭКГ: синусовая тахикардия, прерывается частыми уширенными и деформированными комплексамиQRS.

Какие препараты, учитывая изменения на ЭКГ НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить пациентке?

* антагонисты кальция

* +бета-блокаторы

* метаболики

* седативные

* нитраты