Тема №4 «экг признаки блокады ножек пучка Гиса»

1 уровень

29.Для какого нарушения проводимости вероятнее всего характерна регистрация в отведениях V₅,V₆,I и aVLуширенных деформированных желудочковых комплексов типа R с расщепленной или широкой вершиной, а в отведениях V₁, V₂, III, aVF уширенных деформированных желудочковых комплексов имеющих вид QS или rS?

* блокады правой ножки пучка Гиса

* +блокады левой ножки пучка Гиса

* блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса

* блокады задней ветви левой ножки пучка Гиса

* неспецифической внутрижелудочковой блокады

2 уровень

30.У мужчины 60 лет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой по утрам, одышка при небольшой физической нагрузке. Из анамнеза: табакокурение в течение 25 лет. При осмотре: состояние средней тяжести, цианоз кожи, видимых слизистых, тоны сердца приглушены, ритм правильный, пульс – 88 в минуту, АД – 155/85 мм.рт.ст. В легких на фоне жесткого дыхания сухие свистящие и жужжащие хрипы. На ЭКГ:

С какой патологией вероятнее всего связаны изменения на ЭКГ?

* блокадой правой ножки пучка Гиса

* блокадой левой ножки пучка Гиса

* блокадой передней ветви левой ножки пучка Гиса

* гипертрофией правого желудочка

*+ гипертрофией обоих желудочков

31. Отвечая на вопрос о том, какие заболевания сердца он раньше переносил, больной вспомнил, что у него "была какая-то блокада."ЭКГ больного:

 Какое нарушение проводимости НАИБОЛЕЕ вероятно присутствует на ЭКГ?

* полная блокада левой ножки пучка Гиса

* блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса

* блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса

* неполная блокада правой ножки пучка Гиса

*+ полная блокада правой ножки пучка Гиса

32. У больного К., 58 лет с артериальной гипертензией на ЭКГ полная блокада левой ножки  пучка Гиса.

Какие из следующих изменений на ЭКГ наиболее вероятны при данной патологии?

* +уширенный и деформированный комплекс QRS в отведении V₅- V₆ в сочетании с глубоким

зубцом S и подъемом сегмента SТ в отведении V₁- V₃

* уширенный и деформированный комплекс QRS в отведении V₁- V₂ в сочетании с уширением

зубца S в отведениях V₅- V₆

* деформация и уширение зубца R в отведении V₁ и зубца S в отведении V₆

* ширина комплекса QRS 0,11 с в отведении III, aVF

* отклонение электрической оси сердца вправо

33. У больного К., 45 лет с хронической обструктивной болезнью легких на ЭКГ полная блокада правой ножки  пучка Гиса.

Какие из следующих изменений на ЭКГ наиболее вероятны при данной патологии?

*+ rSRV₁-V₂

* глубокий SV₁-V₂

* QRS менее 0,1 сек

* отрицательный Т в V₅-V₆,

* зубец R широкий зазубрен в I, AVL,V₅-V₆

3 уровень

34.На прием к кардиологу обратился мужчина 50 лет с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, общую слабость. Заболел впервые после эмоционального перенапряжения. Из анамнеза: табакокурение в течение 20 лет, отягощенная наследственность по инфаркту миокарда. Об-но: состояние тяжелое, кожа бледная, влажная, тоны сердца глухие, ритм правильный, пульс – 92 в минуту. АД – 105/75 мм.рт.ст. На представленной ниже ЭКГ впервые выявляются такие изменения:

Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна?

* направить в дневной стационар

* назначить кетонал и повторить ЭКГ через 1 час

* госпитализировать в плановом порядке в терапию

* госпитализировать в плановом порядке в кардиологию

* +госпитализировать в экстренном порядке в кардиологию

35. У пациента инфаркт миокарда осложнился развитием нарушения проводимости. На ЭКГ: деформация и уширение комплекса QRS с зазубренным зубцом R продолжительностью 0,14 сек. в I, aVL, V_5-6, QS в V_1-3.

Какая тактика ведения больного НАИБОЛЕЕ целесообразна в данном случае?

* кардиоверсия

* радиочастотная аблация

*+ лечение основного заболевания

* имплантация электрокардиостимулятора

* применениедвух антиаритмических препаратов

36. Больной 60 лет, 3 года назад перенес инфаркт миокарда, последнее время беспокоили приступы сердцебиения продолжительностью 10-20 мин, одышка, отеки на нижних конечностях. АД 110/80 мм.рт.ст. Базисные препараты принимает не регулярно. При осмотре пальпаторно верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1 см кнаружи от срединноключичнойлинии, разлитой. На ЭКГ: деформация и уширение зубца R в отведении V_5-6 и зубца S в отведении V_1-2, ширина комплекса QRS 0,14 с. ФВ 21%.

Назначение какого метода лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* кардиоверсия

* радиочастотная аблация (РЧА)

* аортокоронарное шунтирование

* стентирование коронарных сосудов

* +ресинхронизирующий дефибриллятор (СRT-D)

37. Пациентка 49 лет страдает артериальной гипертензией, гипотензивные препараты принимает не регулярно. При осмотре АД 170/80 мм.рт.ст., акцент 2 тона над аортой, верхушечный толчок в V межреберье на 1 см кнаружи от срединноключичной линии, выраженный, разлитой. На ЭКГ обнаружена блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса, QRS в отведениях I, AVL типа qR, a в II, III, AVF – типа rS.

Какое положение электрической оси сердца будет на ЭКГ?

* горизонтальное положение

* резкое отклонение вправо

* +резкое отклонение влево

* вертикальное положение

* нормальное положение