Тема№3«экг изменения при нарушениях синоаурикулярной проводимости»

1 уровень

20.На ЭКГ периодическое выпадение отдельных сердечных циклов (зубцов Р и комплексов QRST).

Для какой патологии вероятнее всего это характерно?

* синусовой аритмии

* A-V блокады I степени

* A-V блокады II степени

* A-VблокадыIII степени

* +синоаурикулярной блокады

2 уровень

21.У мужчины 68 лет жалобы на перебои в работе сердца. Больным себя считает 2 года, после перенесенного инфаркта миокарда. Об-но: состояние средней тяжести, цианоз губ, тоны сердца приглушены, ритм правильный, акцент 2 тона над аортой. Пульс – 60 в минуту, АД – 150/90 мм.рт.ст. Глюкоза – 5,8 ммоль/л, холестерин – 6,2 ммоль/л. На ЭКГ выявлены следующие изменения

Для какого нарушения проводимости, вероятнее всего это типично?

* внутрижелудочковой блокады

* A-V блокады I степени

* A-V блокады II степени. Тип МобитцI

* A-V блокады III степени

*+ синоаурикулярной блокадыIIстепени

22. Больной 78 лет пришёл на прием для ежегодного осмотра после перенесенного шесть лет назад Q-инфаркта миокарда. Исправно принимает лечение, отмечает ухудшение переносимости нагрузки, редкий пульс (по показаниям автоматического тонометра - 40-50 в мин.). На ЭКГ: нарушение проводимости.

Какое нарушение проводимости НАИБОЛЕЕ вероятно привело к урежению пульса?

* атриовентрикулярная блокада III степени

* атриовентрикулярная блокада II степени

* сино-атриальная блокада II степени

* блокада правой ножки пучка Гиса

* +блокада левой ножки пучка Гиса

23. На фоне длительного приёма β-адреноблокаторов больной стал ощущать "перебои" в работе сердца. На ЭКГ: Атривентрикулярная блокада 2 степени Мобитц 1.

 Какие ЭКГ-признаки характерны для этой патологии?

* увеличение интервала PQ более 0,2 с

* нормальный интервал PQ и периодическое исчезновение зубца Р

* постепенное увеличение интервала PQ и периодическое исчезновение зубца Р

* периодическое выпадение комплекса QRS при сохранении зубца Р инормальном интервале PQ

* +постепенное увеличение интервала PQ и периодическое выпадение комплекса QRS при

сохранении зубца Р

24. Больная М., 47 лет, в анамнезе ревматический комбинированный митрально-трикуспидальный порок сердца. На ЭКГ: правильный ритм сокращений желудочков. Отсутствуют зубцы Р, регистрируются волны f, расстояния RR равны, ЧСС - 40 в мин.

Какое изменение НАИБОЛЕЕ вероятно зарегистрировано у пациента:

* фибрилляция предсердий брадисистолической формы

* артефакт (помехи на изолинии) и синусовая брадикардия

* синдром Вольфа –Паркинсона-Уайта

* +синдром Фредерика

* синдром Бругада

3 уровень

25.Мужчина 66 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на головокружение, приступы потери сознания. 6 месяцев назад перенес инфаркт миокарда, от коронароангиографии отказался. Приступы потери сознания и головокружение появились месяц назад. При осмотре: состояние тяжелое, тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 40 ударов в 1 мин. АД – 105/75 мм.рт.ст.

ТропонинI – 0,08 нг/мл. ЭКГ:

Какая тактика наиболее целесообразна?

* имплантация постоянного электрокардиостимулятора

* имплантация временного электрокардиостимулятора

*+ имплантация кардиовертера-дефибриллятора

* радиочастотная аблация

* трансплантация сердца

26. Мужчина 68 лет с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами, непроизвольным актом мочеиспускания и дефекации. На ЭКГ отмечается полное разобщение предсердного и желудочкового ритмов.

Какой метод лечения наиболеецелесообразно применить при данной  патологии?

* дефибрилляция

* установка временного ЭКС

* электроимпульсная терапия  

* +имплантация постоянного ЭКС

* чреспищеводная электростимуляция предсердий

27. У больного С., 65 лет, находящегося в реанимационном отделении по поводу нижнего инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST развилась кратковременная потеря сознания с судорожным синдромом, непроизвольным мочеиспусканием. Тоны сердца приглушены, ЧСС 34 в 1 минуту. АД - 130/70 мм рт ст. На ЭКГ: AV-диссоциация. Число QRS - 35 в 1 минуту. Число Р - 60 в 1 минуту. QRS - 0, 14 сек.

Какнаиболее вероятно называется синкопальное состояние?

* синдром Бругада

* синдром Фредерика

* синдром Паркинсона

* синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта

*+ синдром Морганьи- Адамса - Стокса

28. У женщины 56 лет с хронической ревматической болезнью сердца выявлены: ортопноэ, акроцианоз; незвучные влажные хрипы в нижне-боковых отделах; на верхушке грубый пансистолический шум, проводящийся в подмышечную область; брадиаритмия, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. На ЭКГ: Появление выскальзывающих импульсов во время выпадения комплекса PQRST.

Назначение каких препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* диуретиков

* +сердечных гликозидов

* бета-адреноблокаторов

* антиаритмических препаратов

* недигидропиридиновых антагонистов кальция