*Инфекционно-токсический шок

Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

тесты госы (1).docx

Скачиваний:

Добавлен:

01.07.2025

Размер:

11.7 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 12 / 102 3 4 5 6 7 8 9 10 > Следующая >>>

*Инфекционно-токсический шок

#80

*!Женщина 63 лет, доставлена с бригадой СМП, в приемный покой ЦРБ, на 4 день болезни с диагнозом: Первичная рожа лица, эритематозная форма, тяжелое течение. Осложнение – инфекционно-токсический шок IІІ степени. На следующий день присоединилось носовое, десневое кровотечение, геморрагическая сыпь по всему телу.

Какое осложнение ВЕРОЯТНЕЕ всего развилось у больной?

*Отек мозга

*+Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

*Кардиогенный шок

*Гиповолемический шок

*Анафилактический шок

*Инфекционные болезни 3*80*3

*!Девушка 16 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали.

В каких случаях необходимо отправить экстренное извещение в СЭС?

*После госпитализации больного

*После консультации инфекциониста

*После проведения дезинфекции в очаге

+*При подозрении на инфекционное заболевание

*После бактериологического подтверждения заболевания

Какое первоочередное действие должен выполнить врач-терапевт при подозрения на инфекционное заболевание?

*Вызвать инфекциониста

*Вызвать зам. главного врача

+*Передать экстренное извещение

*Провести дезинфекцию в кабинете

*Направить в инфекционный стационар

*!В инфекционный стационар на 10-й день болезни госпитализирован мужчина 30 лет. Заболел на второй день после приезда из Индии, где отдыхал 11 дней. Был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Какое обследование необходимо назначить для верификации этиологического диагноза?

*Клинический анализ крови

+*Гемокультура

*Рентгенологическое исследование

*УЗИ

*Лапароскопия

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. Жалобы на повышение температуры ела до 39⁰С, головную боль, при осмотре кожные покровы бледные, на коже живота еденичные элементы сыпи. Язык отечный с отпечатками зубов, обложен коричневатым налетом. Живот вздут. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Какой анализ необходимо назначить для ранней диагностики брюшного тифа?

+*Посев крови

*Посев желчи

*Посев мочи

*Реакцию Видаля

*Реакцию непрямой гемагглютинации

*!Мужчина, 46 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 мм.рт.ст. Рульс 110 ударов в минуту. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.Выставлен диагноз: Сыпной тиф.

Какое обследование НАИБОЛЕЕ информативно для верификации диагноза?

*Реакция Райта

*Биологическая проба

+*Реакция связывания комплемента

*Внутрикожная аллергическая проба

*Выделение гемокультуры возбудителя

Какой НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат?

*Амикацин

*Пенициллин

*Цефтриаксон

*Азитромицин

+*Доксициклин

*!Мужчина, 32 года обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение 2 месяцев: по вечерам замечал жар (температуру не измерял), беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфузлы подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. Область суставов не изменена. Гиперемии и местной температуры нет.

Какой тест является подтверждающим диагноз?

*Тонкая капля, толстый мазок

*Посев крови в двойную среду

*Посев крови в желчный бульон

+*Посев крови в транспортную среду

*Посев крови на «шоколадный» агар

*!К врачу СВА села Акбулак обратился местный житель 32-х лет. Жалобы: на повышение температуры тела до 38ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: Болеет в течение месяца: периодически замечал жар (температуру не измерял), беспокоила выраженная потливость. Работает водителем на ферме. При осмотре: кожные покровы влажные, полилимфоаденопатия, гепатомегалия. Область суставов не изменена.

Какой серологический метод обследования необходимо назначить для подтверждения диагноза?

+*Реакция Райта

*Реакция Видаля

*Реакция Гоффа-Бауэра

*Реакция Пауля-Буннеля

*Реакция связывающие комплимент с риккетсиями Провачека

*!Мужчина 20 лет, 25 июня обратился в поликлинику с жалобами на периодическое повышение температуры тела до 39-40ºС, начинающееся с потрясающего озноба и завершающееся обильным пототделением. На момент обращения к врачу температура тела – 36.9ºС. Кожные покровы бледноватые, следы от расчесов укусов комаров. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,5 см. В анамнезе: в настоящее время не работает. Месяц назад демобилизован из военной части, выполнявшей интернациональный долг в Афганистане.

Какой метод обследования необходимо назначить?

+*Толстая капля, тонкий мазок

*Посев крови в двойную среду

*Реакция связывающие комплимент с риккетсиями Провачека

*Посев крови в желчный бульон

*Посев крови в транспортную среду

#10

*!Женщина 45 лет, наблюдается у участкового врача. Болеет в течение 10 дней. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Гепатомегалия. Из лаборатории получен результат серологического обследования: титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой антибиотик необходимо назначить?

*Гентамицин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Левомицетин

+*Доксициклин

#11

*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, снижения аппетита, слабости, ломоты в теле. При осмотре в приемном покое областной больницы: состояние больного тяжелое, кожные покровы бледные, отмечается ригидность затылочных мышц на 3 п/п, симптом Кернига резко положительный с обеих сторон. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час. Проведена спинномозговая пункция.

Какой характер ликвора НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?

*Смешанный плеоцитоз

+* Нейтрофильный плеоцитоз

*Лимфоцитарный плеоцитоз

*Наличие свежих эритроцитов

*Наличие выщелоченных эритроцитов

#12

*!Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постоянную головную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается больше 37,3^оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы отрицательные, движения в поснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:100.

Какое исследование необходимо для уточнения диагноза?

*Рентгенография черепа

+*Спинномозговая пункция

*Электроэнцефалография

*Компьютерная томография

*Магнитно-резонансная томография

#13

*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, многократной рвоты, резкой слабости и ломоты во всем теле. В 1-й же день болезни появилась обильная геморрагическая сыпь на стопах, голенях, бедрах. При осмотре: состояние тяжелое, АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных и миелоцитов, анэозинофилия, СОЭ - 40 мм/час. Дежурным врачом назначено лечение, после приема которого состояние больного ухудшилось.

Найдите ошибку в назначении врача:

*Баралгин 5,0 в/м

+*Пенициллин 18 млн/сут в/м

*Трисоль 500 мл в/в капельно

*Глюкоза 5%-500 мл в/в капельно

*Аскорбиновая кислота 5%-10,0 в/в

#14

*!Мужчина 38 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*посев крови на гемокультуру

+*ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*маркеры вирусных гепатитов

*РСК с риккетсиями sibirica

*РПГА с АГ сальмонелл

#15

Студент,19 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на субфебрильную температуру, слабость, першение в горле. Объективно: кожные покровы чистые, из носовых ходов скудное серозно-гнойное отделяемое, слизистая оболочка задней стенки глотки гиперемирована с гипертрофированными фолликулами. Поставлен диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция. В гемограмме: лейкоциты – 12х10⁹ /л. со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, СОЭ - 30 мм/час.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Ларингоскопия

*Люмбальная пункция

*Бакисследование крови

+*Бакисследование носоглоточной слизи

*Рентгенография придаточных носовых пазух

#16

*!Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области обеих околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе - лимфоцитарный цитоз.

Какое исследование является Наиболее первоочередным при ведении больного?

*Рентгенография черепа

+*Спинномозговая пункция

*Электроэнцефалография

*Компьютерная томография головного мозга

*Магнитно-резонансная томография головного мозга

#17

*!Зоотехник 57 лет, на 3-й день болезни обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: температура 38,1°С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь в области груди, гепатоспленомегалия. Выставлен предварительный диагноз: Лептоспироз.

НАИБОЛЕЕ эффективный этиотропный препарат:

*Сумамед

*Клафоран

*Гентамицин

+*Пенициллин

*Пефлоксацин

#18

Женщина 39 лет, ветеринарный врач, поступила с жалобами на боли в области поясницы, постоянную головную боль, потливость, чувство жара, но температура не повышается больше 37,3^оС. Длительно лечилась у невропатолога и терапевта, но без особого эффекта. На фоне проводимой терапии ципрофлоксацина с доксициклином сохраняется интенсивная головная боль, повторная рвота. Плаксива, мнительна. Менингеальные симптомы отрицательные, движения в поснице ограничены. В гемограмме: лейкоциты - 4,8 х 10 ⁹/л, эоэ. – 1%, с/я – 52%, л. – 40%, м. – 7%, СОЭ – 20 мм/час. Реакция Райта 1:100.

Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Рентгенография черепа

*Электроэнцефалография

+*Спинномозговая пункция

*Компьютерная томография

*Магнитно-резонансная томография

#19

*!Вызов на дом. Мужчина 42 лет житель Мангистауской области. Жалобы на температуру 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.

Какое организационное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

+*Изолировать больного

*Взять кровь на гемокультуру

*Подать экстренное извещение

*Составить список контактных

*Информировать администрацию

#20

*!Вызов на дом. Мужчина 42 лет житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.

Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

*Проведение оксигенотерапии

*Внутривенное введение гормонов

*Внутривенное введение антибиотиков

*Внутримышечное введение антибиотиков

+*Внутривенное введение инфузионных растворов

#21

*!Юноша 16 лет, обратился в поликлинику с жалобами на повышение температуры тела до 38ºС, озноб, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в паховой области слева. Работает чабаном, иногда приходится ночевать в степи. Заболел остро 2 дня назад. Объективно: состояние больного средней тяжести. На коже нижних конечностей - следы укусов насекомых и расчесов. Справа паховый лимфузел увеличен до размеров 2×3 см, плотный, болезненный при пальпации, периаденит, кожа над лимфоузлом гиперемирована.

Какое организационное мероприятие рекомендуется провести в первую очередь:

+*Составить список контактных

*Подать экстренное извещение

*Направить на консультацию к хирургу

*Направить в инфекционную больницу

*Забор крови для лабораторного исследования

#22

*!Мужчина 34 лет, работник крестьянского хозяйства обратился в приемный покой районной больницы с жалобами на язву в области правого предплечья. Заболел неделю назад: сначала заметил пятно, потом появился пузырек с кровянистым содержимым, который лопнул и образовалась язва, которая стала увеличиваться и присоединился обширный отек всей руки. St.localis: В области правого предплечья - безболезненная язва размером 2×2 см, окруженная зоной гиперемии. Вокруг язвы - пузырьки с серозным содержимым. Отмечается отек правой верхней конечности до плеча. Подмышечный лимфаденит. При бактериоскопии мазка из язвы обнаружена спорообразующая Грам палочка.

Какой метод лечения рекомендуется назначить в первую очередь?

*Серотерапия

*Гормонотерапия:

*Хирургическое лечение

+*Антибактериальная терапия

*Дезинтоксикационная терапия

#23

*!Мужчина 48 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление припухлости в области шеи справа, повышение температуры тела до 38ºС. В анамнезе: неделю назад снимал шкуру с убитой лисицы. Объективно: справа шейный лимфоузел увеличен до 2×2 см, умеренно болезненный, подвижный, кожа над лимфоузлом не изменена. В гемограмме: лейкоциты – 16×10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф. – 78%, лимфоциты – 22, моноциты -6%. .

Какой антибиотик рекомендуется назначить в качестве стартового препарата?

*Пенициллин

*Ампициллин

*Цефтриаксон

*Доксициклин

+*Стрептомицин

#24

*!Мужчина 48 лет, житель Кызылординской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. В подмышечных областях необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. С утра мочи не было. Стул кашицебразный без патологических примесей.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Посев крови на гемокультуру

+*ИФА на АТ IgM к вирусу ККГЛ

*маркеры вирусных гепатитов

*РСК с риккетсиями sibirica

*РПГА с АГ сальмонелл

#25

*!Женщина 30 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня.

Какой фактор необходимо выяснить для предположительного случая ККГЛ?

*выезд за границу

*травма головы

* купание в водоеме

+*уход за животными

*употребление сырого молока

#26

*!Мужчина 33 лет, житель Жамбылской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей.

Какой материал от больного необходимо исследовать для подтверждения диагноза?

+*кровь

*моча

*мазок из зева

*мокрота

*ликвор

#27

*!Мужчина 52 лет, житель Кызылординской области, чабан, осмотрен врачом терапевтом на 5-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, носовое кровотечение. Амбулаторно получал дезинтоксикационную терапию по поводу ОРВИ. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый, лицо, шея гиперемированы. На туловище необильная петехиальная сыпь, в местах инъекций гематомы. Симптом жгута и щипка положительные. Ps-50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см.

Какие лекарственные средства НАИБОЛЕЕ эффективны?

*Антибиотики

+*Противовирусные

*Симптоматические

*иммуномодуляторы

*Десенсибилизирующие

#28

Какое противовирусное средство НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

+*Рибавирин

*Ацикловир

*Интерферон

*Циклоферон

*Тамифлю

#29

*!Девушка 18 лет, госпитализирована в инфекционное отделение с жалобами на слабость, повышение температуры тела, тошноту, рвоту, потемнение мочи, желтушность склер и кожных покровов. Болеет в течение недели, думала простужена. Обратилась из-за появления желтушности на коже. Учится в колледже, подруга в данный момент находится в инфекционном стационаре. Объективно: состояние средней тяжести, тошноты, рвоты нет. Появился аппетит. Кожные покровы желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень увеличена, плотноэластической консистенции. Стул ахоличный, моча темная.

Определение какого лабораторного показателя является НАИБОЛЕЕ информативным для подтверждения диагноза?

*Сулемовая проба

*Тимоловая проба

*Уровень трансаминаз

*Билирубин и его фракции

+*Маркеры вирусных гепатитов

#30

*!Мужчина, 31 года поступил в инфекционное отделение с жалобами на повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, желтушность кожи и склер. Болеет в течение 10 дней. На 8-й день болезни заметил желтушность кожи и склер; отмечает случаи заболеваний с желтушным синдромом в детском саду у ребенка 4 лет. Объективно: общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Гепатомегалия. Стул ахоличный. Моча темная. В анализах АЛТ 440Ед/л, АСТ 264Ед/л, общий билирубин 65,0 ммоль/л, прямой 48,0 ммоль/л.

Наличие какого маркера НАИБОЛЕЕ информативно для подтверждения диагноза?

*HbsAg

*аnti-HbeAg

+*anti-HAVIgM

*anti-HAVIgG

*anti-HDVIgM

#31

*!В приемный покой инфекционного стационара обратился мужчина, 32 лет с жалобами на слабость, тошноту, рвоту, плохой аппетит, темный цвет мочи. Болеет в течение 2 недель, 2 месяца назад оперирован по поводу кровотечения из язвы желудка, была перелита кровь. Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см. плотноватой консистенции.

Что относится к патогенетической терапии ?

*Регидратация

*Дегидратация

+*Дезинтоксикация

*Противовоспалительная терапия

*Иммуностимулирующая терапия

#32

*!Мужчина, 43 года, доставлен в близлежащую поликлинику, с предварительным диагнозом: Вирусный гепатит «В». Со слов сопровождающих болен в течение 10 дней. На 8 день болезни появились многократная рвота, чувство «провалов», нарушение сна, кошмарные сновидения. При осмотре: сознание спутанное, ночью плохо спал, отмечается возбуждение, отвечает на вопросы не адекватно. Желтуха яркая, печень сократилась. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 100 уд/мин., АД 100/70 мм.рт.ст. Моча темная, стул ахоличный.

Какая тактика участкового врача наиболее целесообразна?

*Назначает дегидратационную терапию, вызывает инфекциониста

*Назначает гепатопротекторы, фурасемид, передает экстренное извещение

+*Назначает дезинтоксикационную терапию, вызывает врача КИЗ и СМП

*Назначает гепатопротекторы и направляет больного в инфекционное отделение

*Назначает гепатопротекторы и вызывает врача КИЗ, передает экстренное извещение

#33

*!Юноша 17 лет, заболел 8 дней назад с появления слабости, повышение температуры тела, отсутствие аппетита, тошноты, однократную рвоту. На 8-й день болезни, заметил желтушность склер и кожи. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые слегка желтушные. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень ниже края реберной дуги на 2,0 см. Моча темная, стул ахоличный. В анализах: АЛТ 460 ммоль/л, общий билирубин 65.0 ммоль/л, прямой 52 ммоль/л. Иммуноферментный анализ: обнаружен anti-HAVIgМ.

Что из нижеперечисленного относится к базисной терапии ?

*Серотерапия

*Антибиотикотерапия

*Противовирусная терапия

+*Оральная дезинтоксикация

*Применение желчегонных препаратов

#34

*!Мужчина, 29 лет, состоит на учете в поликлинике по месту жительства с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С». Назначено плановое обследование.

Какой лабораторный признак свидетельствует об активности хронического вирусного гепатита:

*Моноцитоз

*Лейкопения

*Повышение щелочной фосфотазы

*Снижение количества альбумина

+*Повышение активности АЛТ, АСТ

#35

*!Мужчина, 19 лет во время профилактического обследования прошел Иммуноферментный анализ диагностику на маркеры вирусных гепатитов. Результат – «отрицательный» по всем маркерам.

Тактика в плане профилактики вирусного гепатита В.

*Кипячение воды

*Введение анатоксина

*Введение сыворотки

*Ношение защитных масок

+*Специфическая вакцинация

#36

*!Женщина, 24 лет, планирует беременность. Сдала кровь на маркеры вирусных гепатитов. Обнаружены анти-HCVtotal, NS антитела. ПЦР РНК, результат положительный. В БАК: гипергаммаглобулинемия, умеренная билирубинемия, АЛТ – 90 Ед/л.

Какое лечение необходимо назначить?

*Гептрал

*Гепа – мерц

*Карсил

*Гепадиф

*Пег-интрон+

#37

*!Выберите препарат, эффективный для этиoтропного лечения вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи:

*Циклоферон

*Ациклостад

+*Интерферон

*Ремантадин

*Иммуноглобулин

#38

*!Мужчина 42 года обратился в поликлинику после обследования с диагнозом Хронический вирусный гепатит С.По результатам обследования выявлено: Иммуноферментный анализ -положительный а-НСV, Полимераза цепная реакция- положительный HCVRNА, вирусная нагрузка 2600000 МЕ/мл, 1 генотип вируса.

Ваша тактика.

*Назначить глюкокортикостероиды

*Наблюдение и повторить анализы через 3 месяца

*Назначить аналоги нуклеозидов в течение 48 недель

*Назначить гепатопротекторы и желчегонные препараты

+*Назначить пегинтерферон с рибавирином в течение 48 недель

#39

*!Парень 17 лет обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5° С. кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия, миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий, чувствительный правом подреберье, печень от края реберной дуги 2,02,5см плотноватый консистенции.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Кровь на Реакцию прямой гемагглютинация

*Общий анализ крови

+*Кровь на реакцию Пауля-Буннеля

*Кровь на маркеры вирусных гепатитов

*Кровь, кал, моча, мазок из зева на иерсинии

#40

*!Мужчина, обратился в поликлинику на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты. Беспокоили: боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки, боль в горле и сухой кашель, артралгия. Состояние средней тяжести. Температура 39.0 С. На коже туловища и конечностей имеется пятнисто-папулезная сыпь, язык обложен, задняя стенка глотки гиперемирована, миндалины увеличены, на левой миндалине имеется гнойно-некротический налет, легко снимающийся. Полилимфаденопатия. Гепатомегалия. Стул жидкий.

Препарат НАИБОЛЕЕ эффективный при данном заболевании ?

*Макропен

*Цефозолин

*Гентамицин

*Пенициллин

+*Ципрофлоксацин

#41

*!Женщина, 28 лет, обратилась в поликлинику. Из анамнеза: заболела 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: состояние средней тяжести за счет симптомов интоксикации, в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).

Какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективный для этиотропной терапии:

*Гентамицин

*Ампициллин

*Рифампицин

*Доксициклин

+*Ципрофлоксацин

#42

*!Женщина, 32 лет, вызвала врача на дом на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С.. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – фарингит. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная.

Выберите НАИБОЛЕЕ информативный план обследования:

*Ультразвуковые исследование

*Биохимический анализ крови

*Иммуноферментный анализ на маркеры вирусного гепатита

+*Бактериологические. анализы на зоонозы

*Серологические анализы на лихорадящую группу

#43

*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какая лечебная тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?

*Дегидратация

+*Регидратация

*Вакцинотерапия

*Дезинтоксикация

* Стабилизация гемодинамики

#44

*!У женщины 28 лет заболевание началось остро с появления обильного водянистого калового стула, который спустя несколько часов стал напоминать «рисовый отвар» без калового запаха. При осмотре: температуры тела нормальная, живот при пальпации безболезненный. Неделю назад прибыла из Индии, отмечает употребление некипяченой воды. Врач предварительно обосновал диагноз: Холера.

Использование какого метода лабораторной диагностики НАИБОЛЕЕ целесообразно?

*Биологический

*Эндоскопический

*Аллергологический

*Иммунологический

+* Бактериологический

#45

Средства, применяемые для патогенетического лечения холеры

* Сыворотка;

+*Ведение солевых растворов

*Дезинтоксикационная терапия;

*Переливание крови;

*Специальная диета

#46

Порядок забора диагностических анализов у больных холерой?

*3-кратно в течение суток

+*3-кратно в течение часа

*Однократно

*2-кратно в течение суток

*2-кратно в течение часа

#47

*!Мужчина, 44 года, обратился к терапевту с жалобами на нечеткость зрения, двоение в глазах, затрудненное дыхание. Вчера в обед в гостях ел салат с майонезом, мясную пищу, маринованные грибы. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, косоглазие. Голос гнусавый. Температура – 37,0 С. Тоны сердца глухие. Пульс - 118 уд.в мин., АД – 100/70 мм рт.ст. Легкие - в нижних отделах ослабленное дыхание. Живот слегка вздут, перистальтика кишечника вялая.

Какое мероприятие нужно провести в первую очередь?

*Промывание желудка

*Очистительная клизма

*Дезинтоксикационная терапия

+*Зондовое промывание желудка

*Противоботулиническая сыворотка

#48

*!Мужчина, 20 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 5 часов после того как пообедал в студенческой столовой: схваткообразные боли в животе, тошнота, рвота 3-4 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 80 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

*Копрограмма

*Общий анализ мочи

*Общий анализ крови

*Кал на яйца гельминтов

+*Кал на бактериологический посев

#49

*!Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул через каждые 30 минут, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела – 37,5°С,

АД - 100/60 мм рт. ст. При пальпации живота: болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить?

*Мелофлам

*Пенициллин

*Эритромицин

*Доксициклин

+*Ципрофлоксацин

#50

*!Мужчина 37 лет, обратился к терапевту на 2-ой день болезни. Жалобы на схваткообразные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 39,5°С, АД - 110/70 мм рт. ст. При пальпации живота: болезненность в левой подвздошной области, сигмовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹ /л, э - 1, п - 2, с - 75, л - 18, м - 5. СОЭ - 17мм/ч

Какое исследование назначить для уточнения диагноза?

*Общий анализ мочи

*Общий анализ крови

*Кровь на гемокультуру

+*Бактериологическое исследование кала

*Бактериологическое исследование мочи

#51

*!Женщина 65 лет, доставлена с бригадой СМП в приемный покой ЦРБ с диагнозом острая кишечная инфекция. Заболела остро, 2 дня назад. Жалобы на тошноту, рвоту до 3 раз, жидкий стул до 2 раз, одышку, тяжесть в эпигастрии, АД 90/50 мм рт.ст., пульс 105 уд. в мин.

Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ правильной в плане дифференциальной диагностики ?

*Электроэнцепалография

+*Электрокардиография

*Ультразвуковые исследования

*Рентгенография органов грудной клетки

*Рентгенография брюшной полости

#52

*!Мужчинa 42 лет в течение нескольких месяцев отмечает слабость, боли в животе неопределенного характера, тошноту, вздутие живота, урчание и периодически поноc. За 2 месяца до этого перенес аллергический дерматит, после приема димедрола в течение 7 дней сыпь прошла, но периодически высыпания появляются в виде отдельных пятен на груди и живота. Общее состояние удовлетворительное, по органам изменений нет. Работает землекопом, личную гигиену не всегда соблюдает.

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверен?

+*Микроскопия мазка кала

*Микроскопия мазка крови

*Микроскопия мазка из зева

*Микроскопия мазка желчи

*Микроскопия мазка осадка мочи

#53

*!У студента медицинского университета, приехавшего из Индии, отмечалось периодическое повышение температуры до высоких цифр с ознобами и выраженной потливостью, увеличение селезенки, субиктеричная окраска склер. В мазке крови при микроскопическом обследовании обнаружены Pl. vivax. Получал делагил в течение 3-х дней.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразен для профилактики рецидивов заболевания?

*Хинин

+*Примахин

*Мефлохин

*Доксициклин

*Делагил

#54

*!Мужчинa 40 лет в течение нескольких месяцев отмечает слабость, боли в животе неопределенного характера, тошноту, вздутие живота, урчание и периодически поноc. За 2 месяца до этого перенес аллергический дерматит, после приема димедрола в течение 7 дней сыпь прошла, но периодически высыпания появляются в виде отдельных пятен на груди и живота. Общее состояние удовлетворительное, по органам изменений нет. Работает землекопом, личную гигиену не всегда соблюдает.

Какой метод диагностики НАИБОЛЕЕ достоверен?

+*Микроскопия мазка кала

* Микроскопия мазка крови

*Микроскопия мазка из зева

*Микроскопия мазка желчи

*Микроскопия мазка осадка мочи

#55

*!Женщина 32 лет обратилась к врачу поликлиники по поводу общей слабости, неопределенных болей в животе, вздутия и урчания, периодической тошноты. Больна в течение 2-х месяцев, в начале в течение 3-х недель лечилась у аллерголога по поводу аллергического дерматитa) Работает вольнонаемной в частном хозяйстве по сбору клубники, часто пробует. Со стороны внутренних органов изменений нет. В обще анализе крови: Л- 9,2х10⁹ , п-4, с- 56, э-10, л-26, м-4, СОЭ- 15мм/ч. В кале обнаружены яйца аскарид)

Какой препарат НАИБОЛЕЕ подходит для лечения?

*Хлоксил

*Дитразин

*Ниридазол

*Мебендазол

*Празиквантел

#56

*!Женщина, 22 лет, 1 месяц назад выписалась из инфекционного стационара, где лечилась с диагнозом: Острый вирусный гепатит В, средней тяжести (HbsAg, HbeAg, aHBcorIgM). Из эпиданамнеза: 2 месяца назад были тяжелые роды, перелита кровь. При обследовании крови на ВИЧ-инфекцию результат ИФА дважды сомнительный.

Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза НАИБОЛЕЕ обоснован?

*Реакция связывания комплемента

*Иммунофлюоресцентный метод

*Иммуноферментный анализ

+*Иммунный блоттинг

*Иммунограмма

#57

Женщина, 20 лет, в течение 2-х лет ведет «свободный» образ жизни. Имела интимный контакт с несколькими иностранными гражданами. Жалоб не предъявляет. Клинически здорова. При обследовании на ВИЧ-инфекцию обнаружены антитела к ВИЧ.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым действием при ведении больной?

*Госпитализация

+*Наблюдение в динамике

*Сообщить по месту работы

*Запретить иметь семью и детей

*Назначить специфическое лечение

#58

*!Мужчина 24 лет, болен в течение 3 дней, когда повысилась температура до 38,2°С, отметил появление першения в горле, слабость. При осмотре в поликлинике: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Слизистая ротоглотки несколько гиперемирована, миндалины увеличены, налетов нет. Пальпируются все группы лимфоузлы размером до 1,5 см. Из анамнеза известно, что сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет (нерегулярно) наркотики. В ОАК: Hb – 140 г/л, лейкоциты – 4,5х109/л, п/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциты – 68%, моноциты – 6%, СОЭ – 10 мм/час. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой протоплазмой.

Какое исследование является Наиболее информативным?

+*Иммунный блоттинг

*Компьютерная томография

*Микробиологическое исследование

*Иммунофлюоресцентная микроскопия

*Стернальная пункция с исследованием костного мозга

#59

*!Мужчина 35 лет обратился к участковому терапевту с жалобами на повышение температуры тела до 37,0-37,8°С, преимущественно в вечернее время, потливость, слабость, кашель с мокротой, которые усилились в течение нескольких месяцев. Год назад вернулся из мест лишения свободы. Работает разнорабочим на стройке. При рентгенологическом исследовании в легких обнаружены прикорневые инфильтративные тени слева с признаками распада. При исследовании крови на антитела к ВИЧ получен положительный результат.

Что из перечисленного является первоочередным действием в отношении этого больного?

*Консультация фтизиатра

+*Направление в центр СПИДа

*Определение иммунного статуса

*Повторное исследование крови на ВИЧ

*Назначение антиретровирусной терапии

#60

Ребенок 3-х месяцев с массой 4 кг болен секреторной диареей. При осмотре самочувствие удовлетворительное, жажды нет, плачет со слезами, кожа и слизистые полости рта влажные, кожная складка быстро расправляется.

Какой раствор из ниже перечисленных является НАИБОЛЕЕ правильным для регидратации согласно программе ИВБДВ в республике Казахстан?

* Оралит

+*Регидрон

*Цитроглюкосолан

*Глюкосолан

*Рисовый отвар

#61

*!Мальчик 3 лет заболел остро: два раза была рвота, Т 38,5, боли в животе, затем участился стул. Ребенок осмотрен на 2 день болезни: живот втянут, сигма спазмированна, анус податлив, стул скудный в виде комков мутной слизи с прожилками крови.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Копрологическое

*Ректороманоскопию

+*Бак посев кала

*УЗИ

*Выделение гемокультуры

#62

*!Ребенок 12 лет был в течении нескольких месяцев с родителями в Бангладеше. На следующий день после возвращения у мальчика появился жидкий стул калового характера, а через 2 часа стул стал бесцветным, напоминающим «рисовый отвар». Через 6 часов присоединилась рвота, жажда, кожная складка быстро расправляется, глаза запали. Какой из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразен для лечения согласно ИВБДВ?

*Только регидрон

*Регидрон ампициллин

+*Регидрон сифлокс

*Регидрон Фуразолидон

*Регидрон канамицин

#63

*!Ребенку 5 лет обратились в детскую инфекционную больницу с жалобами на чсатый зеленый жидкий стул с прожилками крови и боли в животе. После осмотра врача в приемном отделении на основании клинико-эпидемиологических данных поставлен диагноз шигеллез легкая форма.

Какой препарат из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больному?

*Смекта

*Бифиформ

*Парацетамол

*Оральный антибиотик

+*Шигеллезный бактериофаг

#64

У ребенка 9 месяцев, больным корью. На 7 день отмечается учащение дыхания и повыщение температуры тела до фебрильных цифр.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ приемлемым?

*Ингибиторы протеолиза

+*Цефтриаксон

*Сульфаниламиды

*Бактисубтил

*Нитрофураны

#65

*!У ребенка 9 месяцев, больным корью. На 7 день отмечается учащение дыхания и повыщение температуры тела до фебрильных цифр.

Какой из перечисленных методов является НАИБОЛЕЕ информативен?

+*Рентгенография

*Ультразвуковое исследование

*Бронхоскопия

*Томография

*Аускультация

#66

*!У ребенка 2-х лет повысилась температура до 39 С отказалась от еды из-за резкой болезненности, слюнотечения. При осмотре на слизистой рта отечной, гиперемированной имеются сгруппированные пузырьки с серозным и желтоватым содержимым. На 6 день болезни у ребенка отмечается отек правой стороны лица. При пальпации болезненная.

Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Тетрациклин

+*Пенициллин

* Цефепим

*Канамицин

*Метронидазол

#67

*!В отделение реанимации поступил 2 летний ребенок с диагнозом «Менингококковая инфекция, генерализованная форма, ИТШ III степени».

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным (первоочередным) действием в отношений больного?

*Вутривенное введение левомицетина

*Введение свежезамороженной плазмы

*Катетеризация вены

+*ИВЛ

*Ввести преднизолон

#68

*!Ребенок 3 лет поступает в клинику в первые сутки болезни с выраженной интоксикацией, сыпью обильной пятнистой на бедрах и голенях. Единичные геморрагии – звездчатой формы на стопах. Судорог, гипертермии нет. АД в норме. Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

+*Преднизолон левомицетин

*Пенициллин

*Роцефин

* Димедрол

*Смекта

#69

*!Подросток, обратился в приемное отделение детской инфекционной больницы у которого отмечается повышение температуры тела до 38,5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные.

Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ обоснован для постановки диагноза?

*Промыть желудок

*Биохимический анализ крови

+*Люмбальная пункция

*Общий анализ крови

*Определить диастазу крови

#70

*!Ребенок 4 лет заболел остро с повышения температуры, головной боли, неукротимой рвоты. При поступлении в стационар выявлены положительные менингиальные симптомы. В ликворограмме: нейтрофильныйплеоцитоз, содержание белка повышено.

Назначение какого лекарственного препарата является НАИБОЛЕЕ целесообразным?

*Цефтриаксон

*Гентамицин

+*Пенициллин

*Ремантадин, противогриппозный иммуноглобулин

*Левомицетина сукцинат

#71

*!Родители ребенка 3 лет обратились в приемное отделение детской инфекционной больницы у ребенка отмечается повышение температуры тела до 38,5, вялый, отмечается припухание в области околоушных слюнных желез, жалуется на сильную головную боль, менингиальные знаки положительные. После осмотра и диагностики ребенку выставлен диагноз паротит серозный менингит.

Какая тактика введения больного НАИБОЛЕЕ целесобразна?

*Назначить пенициллин, контроль в домашних условиях

*Вводить противосудорожные препараты, назначить симптоматическое лечение

*Назначить пенициллин, преднизолон, противосудорожные препараты

*Госпитализация после консультации врача невропатолога

+*Немедленная госпитализация в инфекционную больницу

#72

*!Мужчина, 24 лет, обратился к участковому врачу с жалобами на общую слабость, головную боль, насморк, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39,5С. Слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость на задней стенке глотки. Инъекция сосудов склер. Дыхание через нос затрудненно. Из носа выделения серозно-слизистые. Кашель сухой, не продуктивный. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин. АД 100/60 мм.рт.ст.

Какое обследование будет НАИБОЛЕЕ информативным?

*Общий анализ крови

*Общий анализ мочи

+*Мазок из зева на вирусологию

*Мазок из зева на микрофлору

*Биохимический анализ крови

#73

*!Мужчина, 24 лет, обратился в поликлинику на 2-ой день болезни с жалобами на общую слабость, насморк, головную боль, боль в горле, сухой кашель, жжение в глазах. Объективно: температура 39,5С, лицо гиперемированное, слизистые ротоглотки ярко гиперемированы, зернистость задней стенки глотки, инъекция сосудов склер. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны ясные, пульс 92 уд/мин, АД 110/70 мм.рт.ст.

Назначено лечение: цефазолин 1,0*3р в/м, глюкоза 5%-500,0 в/в, супрастин 1,0 в/м, ремантадин по схеме, полоскание горла раствором фурациллина.

Какая ошибка допущена в назначениях:

+*Антибиотики

* Дезинтоксикация

*Десенсибилизация

*Ремантадин по схеме

*Полоскание горла раствором фурациллина

#74

*!Школьник, 15 лет, обратился в поликлинику на 5-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38.8⁰С., умеренные боли в горле. Объективно: состояние средней тяжести, субиктеричность склер, пальпируются все группы лимфатических узлов, заднешейные лимфатические узлы - чувствительные при пальпации, гепатоспленомегалия, ангина. В ОАК умеренный лейкоцитоз, нейтропения, моноцитоз, лимфоцитоз, атипичные мононуклеары, СОЭ 10 мм/час.

Какой метод обследования используется для диагностики данного заболевания?

+*Иммуноферментный анализ

*Проба Бюрне

*Реакция Райта

*Реакция Видаля

*Реакция связывающие комплимент с риккетсиями Провачека

#75

*!Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2^ºС. С утра не мочилась.

Что ВЕРОЯТНОГО усугубило состояние больной?

*Назначение осельтамивира

*Назначение обильного питья

*Назначение аскорбиновой кислоты

*Назначение жаропонижающего средства

+*Назначение бактерицидного антибиотика

#76

*!Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел Острый респираторной вирусной инфекцией. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, жаропонижающие препараты, осельтамивир 75 гр. в сутки (тамифлю), обильное питье, аскорбиновая кислота. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появились психомоторное возбуждение, геморрагическая сыпь по всему телу. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2^ºС. С утра не мочилась.

Что должен был сделать врач при первичном вызове в первую очередь?

+*Проверить менингеальные симптомы

*Назначить гормоны внутримышечно

*Назначить противовирусное средство

*Назначить жаропонижающее средство

*Назначить антибиотик широкого спектра

#77

Какое лечебное мероприятие вы должны провести в первую очередь?

*Проведение оксигенотерапии

*Внутривенное введение гормонов

*Внутривенное введение антибиотиков

*Внутримышечное введение антибиотиков

+*Внутривенное введение инфузионных растворов

#78

Выберите НАИБОЛЕЕ информативный план обследования:

*Ультразвуковые исследование

*Биохимический анализ крови

*Иммуноферментный анализ на маркеры вирусного гепатита

+*Бактериологические. анализы на зоонозы

*Серологические анализы на лихорадящую группу

#79

$$$113

*!Мужчина, 21 год, заболел остро, с появления недомогания, повышения температура до 39°С, незначительных болей в горле. В зеве – гиперемия с цианотическим оттенком, на увеличенных миндалинах трудно снимающийся сероватый налет, не выходящий за их пределы. Отека шейной клетчатки нет.

Какую дозу дифтерийного антитоксина необходимо ввести?

* 3000-5000 ЕД

+*10000-20000 ЕД

*40000-60000 ЕД

*30000-50000 ЕД

*60000-100000 ЕД

#80

*!Женщина, 32-х лет, жительница Африки. Доставлена в районную больницу в тяжелом состоянии, без сознания. Со слов сопровождающих - болеет в течение 3-4-х дней. Беспокоили жар, озноб, потливость, головная боль, боли в животе. Принимала аспирин, левомицетин. Объективно: гипертермия, герпетические высыпания на губах, желтушность кожных покровов. Живот мягкий, спазма кишечника нет, гепатоспленомегалия. АД – 60/40 мм рт.ст. Мочи не было с вечера.

Назначение какого из нижеперчисленных препаратов является ОШИБОЧНЫМ?

*Дофамин 5,0 внутривенно

*Полиглюкин внутривенно

*Преднизолон 120 мг внутривенно

+*Адреналин 1%-0,5 физ.р-р внутривенно

*Глюкоза 5%-500,0 витамин С 10,0 внутривенно

ЭКГ

1! Метод электрокардиографии отражает меньше всего:

* автоматизм

* проводимость

* возбудимость

* +сократимость

* рефрактерность

2! При горизонтальном положении электрической оси сердца угол альфа равен:

*+ от 0 до +39 градусов

* от +40 до 69 градусов

* от +70 до 90 градусов

* от 0 до -30 градусов

* от +91 до 120 градусов

3! При нормальном положении электрической оси сердца угол альфа равен:

* от 0 до +39 градусов

* +от +40 до 69 градусов

* от +70 до 90 градусов

* от 0 до -30 градусов

* от +91 до 120 градусов

4! При вертикальном положении электрической оси сердца угол альфа равен:

* от 0 до +39 градусов

* от +40 до 69 градусов

*+ от +70 до 90 градусов

* от 0 до -30 градусов

* от +91 до 120 градусов

5! При отклонении электрической оси сердца вправо угол альфа равен:

* от 0 до +39 градусов

* от +40 до 69 градусов

* от +70 до 90 градусов

* от 0 до -30 градусов

* +от +91 до 120 градусов

6! При отклонении электрической оси сердца влево угол альфа равен:

* от 0 до +39 градусов

* от +40 до 69 градусов

* от +70 до 90 градусов

* +от 0 до -30 градусов

* от +91 до 120 градусов

7!У грудных детей чаще всего соотношение зубцов R бывает:

* RI > RII > RIII

* RII > RIII > RI

* +RI = RII = RIII

* RIII> RI> RII

* RI < RII < RIII

8! Для детей первого года жизни характерно:

* +RV1 >SV1

* RV1 = SV1

* RV1 < SV1

* SV1 >RV1

* ни одно не характерно

9! Для синусового ритма характерно:

*+ зубец P I, II, III – положительный

* зубец P I, II, III – положительный, P III – отрицательный

* зубец P I – положительный, P II, III – отрицательный

* зубец P I – отрицательный, P II- низкий, P III – положительный

* зубец P I, II, III – отрицательный

10! Правопредсердный ритм характеризуется:

* зубец P I – отрицательный, P II- низкий, P III – положительный

* +зубец P I – положительный, P II- низкий, P III – отрицательный

* зубец P I, II, III – положительный

* зубец P I, II, III – не определяется

* зубец P I – отрицательный, P II- положительный

11! При синдроме преждевременного возбуждения желудочков интервал P-Q равен:

* P-Q= 0.18с

* P-Q> 0.13с

* P-Q =0.20с

* +P-Q <0.10-0,12с

* P-Q= 0.25с

12! Атриовентрикулярный ритм характеризуется:

* зубец P перед QRS, I – отрицательный, P II III – положительный

*+ зубец P I– отрицательный, расположен между QRS и Т

* зубец P перед QRS, I – положительный, P II III – отрицательный

* зубец P I, II, III – положительный,расположен перед QRS

* зубец P I– положительный, расположен между QRS и Т

13!Какое соотношение зубцов R правильно у детей школьного возраста:

*+ RV5 > RV5 > RV6

* RV6 > RV5 > RV4

* RV4 =RV5= RV6

* RV5 =RV6> RV4

* RV4> RV5 > RV6

14!При записи ФКГ на верхушке сердца правильным является соотношение тонов:

* +амплитуда I тона больше IIтона

* амплитуда II тона больше Iтона

* амплитуда I тона меньше IIтона

* амплитуда I тона составляет ½ амплитуды IIтона

* амплитуда I тона равна амплитуде II тона

15!На ФКГ функциональный шум на верхушке:

* связан с I тоном

* +связан с I тоном, короткий

* занимает всю систему

* связан с I тоном,убывающий

* связан с II тоном

16! При пролапсе митрального клапана на ФКГ регистрируется:

* короткий, ромбовидный систолический шум

*+ поздний систолический шум

* протодиастолический шум

* пресистолический шум

* мезосистолический шум

17!Какое исследование наиболее информативно для диагностики пролапса митрального клапана:

* ЭКГ

* рентгенография грудной клетки

* +эхокардиограмма

* поликардиограмма

* ФКГ

18! Отклонение электрической оси сердца в норме у новорожденных и детей грудного возраста:

* +вправо

* влево

* нормальная

* вертикальная * горизонтальная

19! В норме электрическая ось сердца у детей в возрасте от 1 года до 7 лет:(2)

* правая

* левая

*+ вертикальная

* промежуточная * +нормальная

20! В норме электрическая ось сердца у детей школьного возраста: (2)

* правая

* левая

*+ нормальная

* +вертикальная

* горизонтальна

21! В норме зубец Т отрицательный в III стандартном и правых грудных отведениях (до V1-4 ):

*+ до 3-4 лет

* до 7-8 лет

* до 15 лет

* до 10 лет

* до 12 лет

22! С возрастом частота сердечных сокращений имеет тенденцию к :

* учащению

* +урежению

* не меняется

* учащенно с аритмией

* пароксизмам

23! Продолжительность зубца Р норме у новорожденных составляет:

* +0,05с

* 0,07-0,08с

* 0,08+0,1с

* до 0,12с

* до 0,18с

24! Продолжительность зубца Р норме у детей грудного возраста составляет:

* 0,05с

* +0,07-0,08с

* 0,08+0,1с

* до 0,12с

* до 0,15с

25! Продолжительность зубца Р норме у детей школьного возраста составляет:

* 0,05с

* 0,07-0,08с

* +0,08+0,1с

* до 0,12с

* до 0,15с

26! Продолжительность интервала Р - Q норме у детей грудного возраста составляет:

* 0,07-0,08с

* +0,11-0,16с

* 0,14-0,18с

* 0,22-0,24с

* 0,07-0,24с

27! Р - Q при синдроме преждевременного возбуждения желудочков (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) составляет:

* 0,14с

* +0,10с

* 0,18с

* 0,20с

* 0,07с

28! Р - Q на ЭКГ школьника равен :

*+ 0,18с

* 0,20с

* 0,22с

* 0,24с

* 0,10с

29! QRS на ЭКГ школьника равен:

* 0,05с

* +0,08с

* 0,10с

* 0,04с

* 0,12с

30!В норме зубец Р у детей в III отведении должен быть:

* +положительным

* отрицательном

* отсутствует (изоэлектричен)

* после QRS перед Т, отрицательным

* после QRS перед Т, положительным

31! В норме у грудных детей на ЭКГ преобладают потенциалы:

* +правого желудочка

* левого желудочка

* увеличены потенциалы как левого желудочка,так и правого желудочка

* левого предсердия

* потенциально равны

32!Зубец Т в отведениях II,V5,V6 регистрируется:

* отрицательный

*+ положительный

* (+/-)

* изоэлектричен

* все перечисленное

33! Какие состояния не вызывают снижения зубца Т на ЭКГ:

*+ гиперкалиемия

* гипокалиемия

* инфекционно-токсическая кардиопатия при пневмонии

* тяжелая аллергическая реакция

* гиперкальциемия

34! Что характерно для ЭКГ при гипокалиемии?

* +снижение Т

* повышение Т

* повышение Р

* атриовентрикулярная блокада

* отрицательный Р

35!Что характерно для ЭКГ при гиперкалиемии?

* снижение Т

* укорочение Р- Q

* повышение Т

* +ST выше изолинии

36!Что характерно для ЭКГ при гипокальциемии?

* +увеличение QТ

* повышение Р

* увеличение Q

* уменьшение QT

37! Какой препарат может уменьшить интервал Р- Q?

* строфантин

* +атропин

* калия

* оротат калий

* физ.раствор

38! О блокаде ножки пучка Гиса свидетельствует:

*+ QRS- 0,12

* QRS- 0,06

* QRS- 0,08

* QRS- 0,04

* удлинение QRST

39! Для полной блокады правой ножки пучка Гиса характерно:

* резкое отклонение электрической оси сердца влево (угол альфа = -30^)

* +увеличение длительности QRS >0.12 с

* резкое отклонение электрической оси сердца вправо (угол альфа>120^)

* укорочение интервала P-Q

* снижение Т

40! При перикардите наблюдается все, кроме:

*+ увеличение зубцов

* снижение вольтажа ЭКГ

* отрицательные зубцы Т

* смещение ST

* снижение амплитуды QRS

41! Какое заболевание у детей может обусловить инфарктоподобные изменения на ЭКГ:

* пролапс митрального клапана

* грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

* вегетодистония

* +аортальный стеноз

* аортальная недостаточность

42!Водителем сердечного ритма в норме является:

* атриовентрикулярное соединение

* +синусовый узел

* центры правого предсердия

* клетки в нижней части предсердия

* аномальные хорды

43! Снижение зубца Т на ЭКГ может быть вызвано всем, кроме:

* +гиперкалиемии

* гипокалиемии

* инфекционно-токсической кардиопатии при пневмонии

* расширения границ сердца

* тяжелой аллергической реакции

44! Зубец Т в отведениях V5-V6 на ЭКГ школьного возраста в норме:

* отрицательный

* +/-

* +положительный

* отсутствует (изоэлектрический)

* положительный, «двугорбый»

45! Дети с синдромом преждевременного возбуждения желудочков на ЭКГ представляют собой группу риска по возникновению:

* ревматической лихорадки

* идиопатической кардиомиопатии

* параксизмальной тахикардии

*+ перикардита

* эндокардита

1. Какой из нижеперечисленных интервалов PQ соответствует норме?

* 0,10-0,12

* +0,12-0,20

* 0,11-0,17

* 0,12-0,24

* 0,10-0,20

2. У больного 28 лет, перенесшего год назад вирусный миокардит на ЭКГ:R3>R2>R1, в отведении АVF зубец R выражен.

Наиболее вероятное расположениеэлектрической оси сердца?

* отклонение влево

* отклонение вправо

* нормальное положение

* горизонтальное положение

*+ вертикальное положение

3. При скрининге на ЭКГ у пациента 38 лет, рост 163 см, вес 82 кг выявлен отрицательный зубец Т в AVF, зубец Q равен ¼ зубца R, сегмент ST на изолинии. Болевого синдрома нет.

Как НАИБОЛЕЕ вероятно надо расценить изменения на ЭКГ?

* +безболевая ишемия задней стенки миокарда

* инфаркт миокарда без зубца Q

* острый коронарный синдром

* стабильная стенокардия

* позиционный зубец Т

4. Данная электрокардиограмма была записана у 60-летнего мужчины без каких- либо жалоб, который хотел получить лицензию пилота частного самолета. На ЭКГ: во всех отведениях присутствует зубец Р, положителен в отведениях I, II, АVF, отрицателен в АVR. За каждым зубцом P следует комплекс QRS. Интервал PQ 0,12 с. Интервалы R-R равны между собой.

Какое заключениенаиболее целесообразно поставить по ЭКГ?

* +нормальный синусовый ритм

* миграция водителя ритма

* синусовая брадикардия

* трепетание предсердий

* мерцательная аритмия

5. Какое из следующих утверждений об этой кардиограмме 24-летнего мужчины является наиболееправильным?

* гипертрофия правого желудочка

* +гипертрофия левого желудочка

* гипертрофия левого предсердия

* ЭКГ в пределах нормы

* гипокалиемия

3 уровень

6.Женщина 53 лет перенесла 2 года инфаркт миокарда, неделю назад был эпизод потери сознания. Периодически лечилась стационарно. Принимала нитраты, бета-блокаторы. При осмотре: в сознании, на вопросы отвечает правильно. Тоны приглушены, ритм правильный ЧСС – 60 в 1 мин. На ЭКГ: зубец Р 2,5 см регистрируется перед каждым QRS комплексом, закругленный, продолжительностью 0,07 сек . RI>RII>RIII, в AVF зубец S>R, интервал РQ – 0,18 сек., QТ-0,44 сек., нет роста зубцаR с V₁ по V_4,QRS комплекс в этих отведениях представлен как QS.

Дополнительное назначение какого препарата будет наиболее приемлемым?

* конкор

*+ кардикет

* кордарон

* фозикард

* амлодипин

7. При скрининге на ЭКГ у пациента 38 лет, рост 163 см, вес 82 кг выявлены отрицательный зубец Т в AVF. Зубец Q равен ¼ зубца R, сегмент ST на изолинии. Болевого синдрома нет.

Какая тактика наиболее оптимальна в данном случае?

* +провести коронароангиографию

* снять ЭКГ при глубоком вдохе

* провести ЭКГ нагрузочные пробы

* исследовать кровь на кардиомаркеры

* назначить холтеровскоемониторирование ЭКГ

??????8. В приемное отделение доставлен больной 56 лет с гипертоническим кризом -АД 210/115 мм рт. ст. Артериальной гипертонией страдает 15 лет. Ангинозных болей нет. На ЭКГ- ритм синусовый, правильный, 86 в мин. Угол альфа 60 ^оДепрессия сегмента ST в I, II, AVL отведениях и в V1-3, сумма R_{I,
II, III}отведениях равна 28 мм.

Какая тактика лечения НАИБОЛЕЕ оптимальна для данного больного?

* +раствор сульфата магния внутривенно???????????????????

* нифедипин под язык

* урапидил внутривенно

* фуросемид внутривенно

* периндоприл внутрь

9.25-летний мужчина обратился с регулярными приступами сердцебиений, сопровождающимися одышкой и головокружением. При обследовании отклонений выявлено не было, кроме редкого аритмичного пульса. ЭКГ была нормальной.

Какая тактика НАИБОЛЕЕ оптимальна?

*+ провести суточноемониторирование ЭКГ

* проконсультировать у невропатолога

* провести атропиновую пробу

* провести коронарографию

* назначить бета блокаторы

Тема№ 2. ЭКГ- изменения при аритмиях, обусловленных нарушением функции автоматизма синусового узла (синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла). ЭКГ- признаки гипертрофии миокарда предсердий и желудочков. Перегрузка желудочков.

1 уровень

10. Наиболее вероятное изменение индекса Соколова-Лайона на ЭКГ при гипертрофии левого желудочка у лиц старше 40 лет?

* более 20 мм

* более 25 мм

* более 28 мм

* более 30 мм

* +более 35 мм

уровень

11. В поликлинику обратился пациент 56 лет с жалобами одышку в покое, отеки на ногах, затрудненность выдоха. На ЭКГ – гипертрофия правого желудочка.

Наиболее вероятные изменения зубцов в каких отведениях?

* выраженный зубец R в отведении V₄, зубец S- в V₁,V₂

* выраженный зубец R в отведениях V₅,V₆, зубец S- в V₁,V₂

* высокий заостренный выше 3 мм зубец Р в отведениях V₅,V₆

* +выраженный зубец R в отведениях V₁,V₂, глубокий зубец S- в V₅,V₆

* двугорбый зубец Р в отведениях V₁,V₂, продолжительностью 0,12сек

12. Мужчину 76 лет беспокоят перебои в работе сердца после физической нагрузки. На ЭКГ:

правильный ритм, ЧСС 100 мин. Изменение формы и полярности зубцов P. Интервал PQ варьирует.

Какая патология наиболее вероятна на данной ЭКГ?

* мерцательная аритмия

* трепетание предсердий

* синусовая брадикардия

* +миграция водителя ритма

* нормальный синусовый ритм

У 25-летнего мужчины с регулярными приступами сердцебиения, сопровождающимися одышкой и головокружением при обследовании выявлен редкий аритмичный пульс.

Какое заключение ЭКГ НАИБОЛЕЕ вероятно?

* полная AV - блокада

* АV– блокада II степени Мобитц 1

* AV– блокада II степени Мобитц 2

* блокада правой ножки пучка Гиса

*+ синдром слабости синусового узла

14.Пациент 26 лет обратился с жалобами на сердцебиения, чувство дискомфорта в области сердца, которые возникли после корпоративной вечеринки, часто употребляет кофе, крепкий чай. Границы сердца не изменены, тоны сердца слегка приглушены, АД 130/70 мм рт. ст. На ЭКГ: ЧСС 150 в мин, Рположительные перед QRS, PP равны между собой, RR укорочены, равны между собой, RR=PP.

Какое заключение ЭКГ наиболее вероятно?

* мерцательная аритмия

* трепетание предсердий

*+ синусовая тахикардия

* ускоренный узловой ритм

* миграция водителя ритма

15. В отделении реанимации и интенсивной терапии находится больная 54 лет с жалобами на выраженную одышку, усиливающуюся при малейшей физической нагрузке, кашель, слабость. Ранее не обследовалась, на диспансерном учете не состояла. При осмотре: пониженного питания, кожные покровы и видимые слизистые цианотичны. Границы сердца расширены вправо на 1,5 см; влево на 0,5 см. Во II и III межреберье слева диастолический шум, на верхушке и у рукоятки грудины– систолический шум, выраженный акцент II тона во II межреберье слева.

Какое заключение ЭКГ наиболее вероятно?

* гипертрофия левого желудочка

* гипертрофия обоих предсердий

* гипертрофия левого предсердия

* гипертрофия правого предсердия

*+ гипертрофия правых отделов сердца

3 уровень

16. В клинику обратился больной 59 лет с гипертоническим кризом. АД до 180/110 мм.рт.ст. Гипотензивные препараты принимает не регулярно. В анамнезе ХОБЛ, с обострением на момент осмотра. При осмотре пальпаторно верхушечный толчок определяется в V межреберье на 1 см кнаружи от срединноключичной линии, выраженный, разлитой. На ЭКГ: зубец RAVL + SV₃> 20 мм.

Какой препарат НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить для коррекции артериальной гипертензии?

* диуретик

* ингибитор АПФ

* бета-адреноблокатор

* +антагонист кальция

* антагонист рецепторов ангиотензинаII

17. В приемное отделение доставлен больной 56 лет с гипертоническим кризом АД 210/115 мм рт ст. Артериальной гипертонией страдает 15 лет. Ангинозных болей нет. На ЭКГ- ритм синусовый, правильный, 86 в мин. Угол альфа 30 ^оДепрессия сегмента ST в I, II, AVL отведениях и в V_5-6.

Проведение какой тактики наиболее целесообразно?

* провести нитроглицериновую пробу

* +купировать криз, повторить ЭКГ

* исследовать кровь на кардиомаркеры

* экстренно провести коронароангиографию

* провести холтеровскоемониторирование ЭКГ

18.25-летнего мужчину беспокоят регулярные приступы сердцебиений, сопровождающиеся одышкой и головокружением. При обследовании определяется редкий аритмичный пульс.

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?

* атропин

* дигоксин

* амиодарон

* эпинефрин

*+ аденозинтрифосфат

19. Обратился пациент 26 лет с жалобами на сердцебиения, чувство дискомфорта в области сердца, которые возникли после корпоративной вечеринки, часто употребляет кофе, крепкий чай. Границы сердца не изменены, тоны слегка приглушены, АД 130/70 мм рт ст. На ЭКГ:

С чего необходимо начать тактику ведения пациента?

*+ отменить алкоголь, крепкий чай, кофе

* использовать блокаторы f каналов

* назначить бета-адреноблокаторы

* назначить сердечные гликозиды

* назначить амиодарон

<<< < Предыдущая 12 / 102 3 4 5 6 7 8 9 10 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
01.07.202591.78 Кб1Тесты ВОП каз 2017-1.docx
#
01.07.2025104.96 Кб0тесты ВОУД рус ХИРУРГИЯ 20.10.2014.doc
#
01.07.2025536.58 Кб0ТЕСТЫ ВОУД Фармхимия 265 т..doc
#
18.05.2015117.04 Кб47тесты гастро 4к 2010-2011 каз.docx
#
01.07.202522.54 Mб0тесты Гист стом каз 450.docx
#
01.07.202511.7 Mб0тесты госы (1).docx
#
01.05.2025367.62 Кб0Тесты ГП к аттест рус - Семей.doc
#
01.05.2025384.51 Кб0Тесты ГП к аттест рус - Семей.doc
#
01.05.2025423.42 Кб0Тесты ГП рус.doc
#
01.05.2025139.48 Кб1Тесты ГЭК СНМП 5 к. ОМ 2012-2013 для сайта.docx
#
01.07.20251.6 Mб0Тесты ДБ рус, каз ЦПН ВОП.doc