ИНФЕКЦИЯ

*!Определение инфекционного процесса:

*Наличие природных очагов

* +Взаимодействие микро- и макроорганизма

* Наличие переносчиков инфекционных болезней

* Персистенция микроорганизма в окружающей среде

* Персистенция микроорганизма в организме животных

#2

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 26 лет на 12-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф.

Какой характер сыпи при брюшном тифе?

*+Розеолёзная

* Пятнисто-папулёзная

* Розеолёзно-петехиальная

* Везикулёзная

* По типу «крапивницы»

#3

*!При какой форме менингококковой инфекции развивается острая надпочечниковая недостаточность (синдром Уотерхаузена – Фридриксена):

* Менингите

*+ Менингококкемии

* Менингоэнцефалите

* Остром назофарингите

* Менингококконосительстве

#4

*!Отметьте основную роль стандартного определения случая инфекционного заболевания:

* Для расследования вспышек

* Для научных эпидемиологических исследований

* +Для установления полного клинического диагноза

* Для учета и регистрации инфекционных заболеваний

* Для сравнения заболеваемости инфекционными болезнями

#5

*!Девушка 17 лет была направлена терапевтом в инфекционный стационар с подозрением на острый вирусный гепатит А. В инфекционном стационаре девушку госпитализировали.

В каких случаях необходимо отправить экстренное извещение в СЭС?

*После госпитализации больного

* После консультации инфекциониста

* После проведения дезинфекции в очаге

* +При подозрении на инфекционное заболевание

* После бактериологического подтверждения заболевания

#6

*!Какой метод является «Золотым стандартом» диагностики инфекционных болезней?

* Биологический

* Серологический

* Аллергический

* +Бактериологический

* Молекулярно – генетический

#7

*!Что можно назвать бактерионосительством?

* Носительство возбудителя в организме

* Легкое течение инфекционного процесса

* Атипичное течение инфекционного процесса

* +Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

* Отсутствие клиники при наличии специфических антител

#8

*!Какая основная группа данных для установления предположительного случая инфекционного заболевания:

* Общеклининические тесты

* Эпизоотологические данные

* Эпидемиологические данные

* +Клинические проявления болезни

* Лабораторно-этиологические исследования

#9

*!НАИБОЛЕЕ частые показания к лечению в пункте оральной регидратации по ИВБДВ:

* Секреторная диарея

* Инвазивная диарея

* +Секреторная диарея, обезвоживания нет

* Секреторная диарея, не тяжелое обезвоживание

* Секреторная диарея, тяжелое обезвоживание

#10

*!Ребенок 7 месяцев, массой 8 кг, болен секреторной диареей. При осмотре очень вялый, кожная складка не расправляется, анурия, не пьет.

Какой план регидратации, из ниже перечисленных, является НАИБОЛЕЕ правильной тактикой введения согласно программе ИВБДВ?

* План А

* План Б

* +План В

*План В антибиотик

* План В энтеросорбент

#11

*!Наиболее типичное расположение сыпи при менингококкцемии:

* Волосистая часть голова

* На шее

* На руках

*+На ягодицах, бедрах, голени

* На сгибателях

#12

*!Что такое субклиническая форма инфекционного процесса?

* Носительство возбудителя в организме

* Легкое течение инфекционного процесса

* Атипичное течение инфекционного процесса

* +Отсутствие клиники при наличии специфических антител

* Отсутствие клиники при наличии возбудителя в организме

#13

*!Что из нижеперечисленного относится к основным критериям инфекционных заболеваний?

* Цикличность

* +Специфичность

* Контагиозность 

* Сенсибилизация

* Формирование иммунитета

#14

*!Какое первоочередное действие должен выполнить врач-терапевт при подозрения на инфекционное заболевание?

* Вызвать инфекциониста

* Вызвать зам. главного врача

* +Передать экстренное извещение

* Провести дезинфекцию в кабинете

* Направлять в инфекционный стационар

#15

*!В приёмный покой инфекционного стационара одновременно обратились больные с диагнозами: Острая респираторная вирусная инфекция, острая кишечная инфекция, вирусный гепатит.

Как должен проводиться приём этих больных?

* Все больные принимаются по очереди в одном боксе

* Первоочередно принимается больной с Острый респираторной вирусной инфекцией

* Больной острой респираторной вирусной инфекций принимается в последнею очередь

* +Больные принимаются в разных боксах по механизму передачи

* Больные принимаются в машине скорой медицинской помощи

#16

*!У женщины, устраивающейся на работу на молокозавод, при бактериологическом исследовании кала обнаружена Shigella Flexneri. Клинически здорова.

Какая тактика врача является НАИБОЛЕЕ правильной?

* Этиотропная терапия не показана

* Диспансерное наблюдение

* Назначить амбулаторное лечение

* +Госпитализировать в инфекционное отделение

* Повторное бактериологическое обследование кала

#17

*!Какая основная группа данных для установления предположительного случая инфекционного заболевания:

* Общеклининические тесты

* Эпизоотологические данные

* Эпидемиологические данные

* +Клинические проявления болезни

* Лабораторно-этиологические исследования

#18

*!Отметьте основную группу данных обязательных для установления вероятного случая инфекционного заболевания:

* Эпизоотологические данные

* +Эпидемиологические данные

* Клинико-лабораторные тесты

* Клинические проявления болезни

* Лабораторно-этиологические исследования

#19

*!Отметьте основную группу данных, соответствующую характеристике случая инфекционного заболевания, как подтвержденный ?

* Клинические данные

* Эпидемиологические данные

* Серологические исследования

* Микроскопические исследования

* +Бактериологические исследования

#20

*!Отметьте основную роль стандартного определения случая инфекционного заболевания:

* Для расследования вспышек

* Для научных эпидемиологических исследований

* Для установления полного клинического диагноза

* +Для учета и регистрации инфекционных заболеваний

* Для сравнения заболеваемости инфекционными болезнями

*Инфекционные болезни 2*80*2

#1

*!Беременная женщина (8-9 недель), 28 лет, жалуется на слабость, температуру, першение в горле, сыпь по всему телу. Болеет 3 дня, дома не лечилась, со вчерашнего вечера заметила сыпь по всему телу. Объективно: состояние средней тяжести, t- 37,3⁰С. На коже туловища, конечностях мелкая пятнисто-папулезная сыпь. Затылочные лимфатические узлы увеличены до размеров фасоли, чувствительны. Умеренная гиперемия зева, миндалины за дужками; энантем, налетов нет.

Ваша тактика при подтверждении диагноза:

*Направить к аллергологу

* +Провести беседу о тератогенном свойстве вируса

*Госпитализировать в инфекционный стационар

*Госпитализировать в гинекологическое отделение

*Назначить лечение и рекомендовать сохранить беременность

#2

*!Женщина, 22 лет, беременность 9-10 недель, направлена гинекологом на консультацию для уточнения диагноза с данными обследования: L – 4,8 х 10⁹/л, СОЭ 12 мм/ч, Ультразвуковые исследование Органов малого таза – маточная беременность. Кровь на Иммуноферментный анализ IgG антитела к антигену краснухи . Жалоб нет. В анамнезе – в детстве болела какой то «детской» инфекцией. При осмотре: t- 36,4⁰С, в р/г – слизистая розового цвета, энантем нет. Лимфатические узлы не увеличены. Кожные покровы чистые, сыпи нет.

Ваша рекомендации беременной:

* Рекомендовать прервать беременность

* Госпитализировать в инфекционную больницу

* Амбулаторное лечение, наблюдение гинеколога

* Провести беседу о тератогенных свойствах вируса

* +Исключить заболевание и рекомендовать сохранить беременность

#3

*!Вызов к пациенту: жалобы на высокую температуру, боль при жевании и припухлость левой околоушной области. Болен 4 дня: t до 39⁰С, сегодня утром появилась боль и отечность правого яичка. Объективно: t до 39,2⁰С , левая околоушная слюнная железа увеличена, слегка болезненна, тестоватой консистенции. Симптом Мурсу слева положителен. Менингеальных знаков нет. Правое яичко увеличено, кожа мошонки гиперемирована, напряжена.

Ваша тактика при установлении вероятного диагноза?

* Вызвать уролога на дом

* Назначить обследование

* Назначить амбулаторное лечение

*+ Направить больного в инфекционный стационар

* Направить больного в урологическое отделение

#4

*!Женщина, 20 лет, обратилась к терапевту на 3 день болезни с жалобами на высокую t до39⁰С, недомогание, умеренные боли в горле. 2 дня назад госпитализирована сотрудница с диагнозом «ангина». Состояние средней тяжести. Т-38,4⁰С. Пальпируются увеличенные, безболезненные подчелюстные лимфоузлы. Тоны сердца приглушены, пульс 88 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. В зеве - гиперемия с цианотичным оттенком, миндалины выступают из-за дужек, отечны, покрыты серо-грязным налетом, не снимающиеся шпателем.

Ваша тактика при установлении диагноза:

* Направить больную к лор.врачу

* Дать направление на обследование

* Дать рекомендации, лечить амбулаторно

* Направить больную на лечение в лор.отделение

* +Направить больную в инфекционный стационар

#5

*!Мужчина 35-ти лет жалуется на сильную головную боль, повышение температуры тела, нарушение сна, отсутствие аппетита. Из анамнеза: заболел неделю назад: субфебрильная температура, слабость, нарастающая головная боль. Вчера вечером температура повысилась до 39,0º-40,0ºС, 3 раза был жидкий стул. При осмотре: адинамичен, заторможен. Кожные покровы бледные, в области живота - единичные элементы сыпи розового цвета. Печень увеличена на 1,5 см. Тоны сердца приглушены. ЧСС – 78 уд./мин. АД 110/70 мм рт.ст. Язык сухой, обложен серовато-бурым налетом, края и кончик языка свободны от налета. Живот вздут.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Ку-лихорадка

* +Брюшной тиф

*Клещевой сыпной тиф

*Эпидемический сыпной тиф

*Клещевой тиф Северной Азии

#6

*!В инфекционную больницу госпитализирован мужчина 23 лет на 13-й день болезни. Из эпидемиологического анамнеза: студент, приехал две недели назад из Индии. После осмотра врачом был выставлен диагноз: Брюшной тиф. Сегодня утром заметил «черный» цвет стула.

Какое НАИБОЛЕЕ характерное осложнение развилось?

* Перфорация

* +Кровотечение

* Язвенный колит

* Острая кишечная непроходимость

* Инфекционно-токсический шок

#7

*!Мужчина 47 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 40,0ºС, головную боль, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, ЧСС – 140 в 1 мин. АД – 120/80 мм. рт. ст. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Грипп

* Лептоспироз

* Брюшной тиф

* Клещевой сыпной тиф

* +Эпидемический сыпной тиф

#8

*!Мужчина, 46 лет, осмотрен на 4-ый день болезни. Жалобы: на головную боль, слабость, озноб, повышение температуры тела до 39,0ºС, бессонницу. В анамнезе: работает водителем грузовика дальних рейсов. При осмотре: состояние тяжелое. Эйфоричен, возбужден. Лицо гиперемировано. Сосуды склер инъецированы. На коже туловища и конечностей обильная розеолезно-петехиальная сыпь. Тоны сердца приглушены, АД 130/90 мм.рт.ст. Рульс 110 ударов в минуту. После снятия манжетки от тонометра на коже остались петехии. Выставлен диагноз: Сыпной тиф.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно?

* Сепсис

*+Менингоэнцефалит

* Гиповолемический шок

* Острая печеночная энцефалопатия

* Сердечно-сосудистая недостаточность

#9

*!Мужчина, 32 года обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры тела до 38,7ºС, боли в крупных суставах, потливость. В анамнезе: болеет в течение 2 месяцев: по вечерам замечал жар (температуру не измерял), беспокоила выраженная потливость, похудел. Работает водителем на молочной ферме. Житель села Акбулак. При осмотре: кожные покровы влажные, лимфатические узлы: подмышечные, паховые мелкие, безболезненные. Печень увеличена на 1,5 см. Область суставов не изменена. Гиперемии и местной температуры нет.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* +Острый бруцеллез

* Подострый бруцеллез

* Первично-латентный бруцеллез

* Первично-хронический бруцеллез

* Вторично-хронический бруцеллез

#10

*!Мужчина 45 лет, обратился к участковому врачу на 7-й день болезни. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на молочной ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких жестковатое дыхание, единичные сухие хрипы. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1,0 см.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

* Грипп

* Бруцеллез

* Лептоспироз

* +Ку-лихорадка

* Клещевой сыпной тиф

#11

*!Женщина 45 лет, наблюдается у участкового врача. Болеет в течение 10 дней. Жалобы на повышение температуры тела до 38,5-39,5ºС, озноб, потливость, боли в суставах и мышцах, головную боль, сухой кашель. В анамнезе: работает дояркой на ферме. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы обычной окраски. В легких ослабленное дыхание, хрипы не выслушиваются. Гепатомегалия. Из лаборатории получен результат серологического обследования: титр антител с антигеном R. Burnetti 1 : 32.

Какой диагноз должен быть выставлен?

* Иерсиниоз

* Бруцеллез

* Лептоспироз

* +Ку-лихорадка

* Сибирская язва

#12

*!Мужчина, 25 лет, заболел остро с повышения температуры до 39-40°С, сильной головной боли, снижения аппетита, слабости, ломоты в теле. При осмотре: сознание ясное, в зеве –легкая гиперемия, миндалины за дужками, налетов нет. На коже стоп - единичная геморрагическая сыпь. АД 100/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. Участковый врач поставил диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция, назначил амбулаторное лечение, оставив больного на дому.

Какой симптом должен был насторожить участкового врача о менингококцемии?

* Слабость

* Головная боль

* Снижение аппетита

* +Единичная геморрагическая сыпь

* Повышения температуры тела до 39-40°С

#13

*!Мужчина, 20 лет, заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли, рвоты, слабости, ломоты в теле. В тот же день появилась геморрагическая сыпь на стопах, голени, бедрахс некрозом звездчатой формы. Кожные покровы бледные. Отмечается ригидность затылочных мышц. АД 90/60 мм рт.ст., пульс 100 уд/мин. В гемограмме: лейкоциты – 20х10⁹ /л., лейкоформула: миелоциты – 2, п/я – 14, с/я- 78, моноциты -2, лимфоциты - 4, СОЭ - 40 мм/час. На рентгенографии грудной клетки – пневмония?

Какая форма менингококковой инфекции у больного?

* Менингит

* Менингоэнцефалит

* +Менингококкцемия

* Пневмония

* Менингококковый назофарингит

#14

*!Девушка, 16 лет, поступила в 1-й день болезни. Заболела остро с внезапного повышения температуры до 40°С, резкой головной боли, рвоты, не приносящей облегчение, кашель. Состояние тяжелое, общая гиперестезия. Зрачки расширены, на свет реагируют. Резко выражена ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига с обеих сторон. Тоны сердца глухие, пульс -130 в мин., АД – 100/50 мм.рт.ст. В гемограмме: лейкоциты – 18х10⁹ /л., СОЭ - 45 мм/час. Цереброспинальная жидкость: мутная, вытекает под давлением, реакция Панди (), цитоз 900 кл.в 1 мкл за счет нейтрофилов (83%).

О какой форме менингококковой инфекции следует думать?

*+Менингит

*Менингококкцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококковый назофарингит

*Пневмония

#15

*!Юноша, 17 лет, доставлена бригадой скорой помощи в приемный покой через 7 часов с момента заболевания. Жалобы на резкий озноб, головную боль, рвоту, повышение температуры тела до 39⁰С. Через 4 часа на коже туловища и конечностей появилась обильная геморрагическая сыпь неправильной звездчатой формы. При поступлении: состояние тяжелое, сознание-сопор, температура 36,5⁰С, одышка- 25 в 1 мин, цианоз, двигательное возбуждение, пульс нитевидный, АД 60/40 мм. рт. ст. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹ /л., п/я –10, с/я- 80, моноциты-4, лимфоциты- 6, СОЭ - 42 мм/час.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

*Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

* +Инфекционно-токсический шок

*Отек-набухание головного мозга

*Острая надпочечниковая недостаточность

*Острая сердечно-сосудистая недостаточность

#16

*!Мужчина, 19 лет поступил на 3 день болезни с жалобами на припухлость в области обеих околоушных слюнных желез, сильную головную боль, повторную рвоту. При пальпации слюнные железы тестовидной консистенции, умеренно болезненные, положительный симптом Мурсу, температура тела 39ºС, менингеальные симптомы положительные. Число лейкоцитов – 5.400 в 1 мкл крови, СОЭ – 4 мм/час. В ликворе - лимфоцитарный цитоз.

НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Столбняк

*Вирус Эпштейн Бар- инфекция

*+Паротитная инфекция

*Менингококковый менингит

*Острый гнойный сиалоаденит

#17

*!Зоотехник 57 лет, на 3-й день болезни обратился к врачу с жалобами на головную боль, лихорадку, боли в икроножных мышцах, пояснице, желтуху, темную мочу и уменьшение ее количества. Объективно: температура 38,1°С, инъекция сосудов склер, петехиальная сыпь в области груди, гепатоспленомегалия.

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

*Бруцеллез

*Трихинелез.

*+Лептоспироз

*Вирусный гепатит

*Псевдотуберкулез

#18

*!Мужчина, 40 лет, чабан, поступил с жалобами на слабость, слюнотечение. Заболел остро, появилось затруднение при глотании, головокружение. Состояние средней тяжести, температура 37,2 °С, лицо красное, возбужден, говорлив, боится смерти. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 120 уд.в 1 мин. За 2 месяца до заболевания снимал шкуру с подстреленного волка. В семье все здоровы.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный?

*Столбняк

*Ботулизм

*+Бешенство

*Нейробруцеллез

*Менингококковая инфекция

#19

*!Девушка, 17 лет, доставлена в близлежащую ЦРБ в тяжелом состоянии. Анамнез собран со слов матери. Болеет в течение 6 дней. Участковым врачом был выставлен диагноз «Корь, тяжелое течение». При осмотре: уровень сознания – сопор, зрачки с обеих сторон средней величины, фотореакция сохранена, отмечаются клонико-тонические судороги, пенистые выделения изо рта. Симптом Кернига «положительный» с обеих сторон. По всему телу обильная, сливная пятнисто-папулезная сыпь. Акроцианоз. Дыхание шумное, ЧДД – 28 в мин. Пульс ритмичный, слабого наполнения, 110 ударов в минуту.

Какое осложнение ВЕРОЯТНЕЕ всего развилось у больной?

*Подострая энцефалопатия

*+Острый менингоэнцефалит

*Острый менингит, отек мозга

*Гнойный менингоэнцефалит

*Эпилепсия, эпилептический статус

#20

*!Для какого заболевания характерен лимфаденит крупный, резко болезненный с местной гиперемией и гипертермией и периаденитом?

*+Чума

*Бруцеллез

*Туляремия

*ВИЧ-инфекция

*Инфекционный мононуклеоз

#21

*!Вызов на дом. Мужчина 42 лет, житель Мангистауской области. Жалобы на температуру до 39-40С с потрясающим ознобом, ломоту в теле, сильную головную боль, боли в грудной клетке справа, сухой кашель. Заболел остро вчера вечером. 3 дня назад участвовал в забое больного верблюда, порезал руку. Состояние больного тяжелое за счет выраженной интоксикации. ЧД -30 в 1 мин. Пульс – 140 в 1 мин., АД-90/60 мм/час. Справа сухие рассеянные хрипы. В гемограмме: лейкоциты – 24х10⁹/л, п/я нейтроф.-14%, с/я нейтроф – 82%, лимф. – 2%, мон. -2%. Не мочился в течение дня.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*+Чума

*Грипп

*Бруцеллез

*Пастереллез

*Ку-лихорадка

#22

Для какого инфекционного заболевания характерен данный первичный кожный аффект?

*Чума

*Листериоз

*Туляремия

*Пастереллез

*+Сибирская язва

#23

*!Мужчина 45 лет, обратился в поликлинику с жалобами на появление язвы на среднем пальце правой руки. Работает шашлычником. Заболел 5 дней назад с повышения температуры тела. На 4-й день болезни заметил на пальце язву, вспомнил, что за неделю до этого порезал руку при разделке мяса. Язва безболезненная, но рука сильно отекла до уровня локтя. Состояние средней тяжести. В области среднего пальца правой руки имеется язва черного цвета, окруженная венчиком гиперемии и обширным отеком. Подмышечный лимфаденит справа. В гемограмме: лейкоциты – 20×10⁹/л, п/я нейтроф.-4%, с/я нейтроф – 88%, лимф. – 6%, мон. -2%.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

*Рожа, буллезная форма

*Листериоз, кожная форма

*Пастереллез, кожная форма

*Клебсиеллез, кожная форма

*+Сибирская язва, кожная форма

#24

*!Для какого заболевания характерен умеренно болезненный лимфаденит без периаденита, без местной гиперемии и гипертермии:

*Чума

*Листериоз

*+Туляремия

*Пастереллез

*Сибирская язва

#25

*!Мужчина 28 лет, житель Южно-Казахстанской области, осмотрен врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, жидкий стул, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялый. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -56 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стул кашицебразный, без патологических примесей.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*менингококкцемия

*вирусный гепатит

*сыпной тиф

*грипп

*+ККГЛ

#26

*!Женщина 45 лет, жительница Южно-Казахстанской области, осмотрена врачом терапевтом на 4-ый день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, ломоту в теле, рвота, отсутствие аппетита, носовое кровотечение. При осмотре: температура тела – 39,9°С, вялая. Лицо, шея гиперемированы, склеры глаз инъецированы. На туловище, на задней поверхности бедер необильная петехиальная сыпь. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps -50 уд. А/Д – 90/60. В легких – везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см. Стула не было 2 дня.

Какое изменение в анализе крови НАИБОЛЕЕ характерно для данного случая?

* лейкоцитоз

*нейтрофилез

*эозинофилия

*+тромбоцитопения

*замедленная СОЭ

#27

*!Женщина 20 лет, жительница Южно-Казахстанской области, поступила в стационар в июне на 4-й день болезни. Жалобы на сильную головную боль, озноб, тошноту, рвоту, десеневые кровотечения. При осмотре: температура тела – 38,9°С, вялая. Лицо одутловатое, гиперемировано, конъюнктивы инъецированы. На туловище и конечностях петехиальная сыпь необильная. Симптом жгута и щипка положительные. Тоны сердца приглушены, Ps-52 уд. А/Д – 100/60. В легких – везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный. Печень увеличена на 1,5 см, безболезненна.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+ККГЛ

*грипп

*сыпной тиф

*вирусный гепатит

*менингококкцемия

#28

*!Девушка, 21 года поступила в инфекционное отделение с жалобами на выраженную слабость, тошноту, рвоту, головокружение, кожный зуд, носовое кровотечение, боли в суставах. Болеет в течение 15 дней, 3 месяца назад была у стоматолога. При осмотре: интенсивная желтуха кожи и склер, следы расчесов на коже, в местах инъекций – подкожные кровоизлияния. Гепатомегалия. Моча темная, «положительная» на желчные пигменты. Врач предположил наличие вирусного гепатита у больной.

Какой синдром НАИБОЛЕЕ объективно характеризует степень тяжести данного заболевания?

*Артралгический

*Диспепсический

*Холестатический

*+Геморрагический

*Астеновегетативный

#29

*!Мужчина, 35 лет поступил в инфекционное отделение с жалобами на желтушность кожи и слизистых, потемнение мочи, ахоличность стула. 2 месяца назад лечился у стоматолога. Болеет в течение недели, беспокоили тошнота, рвота, боли в суставах. Состояние средней тяжести, адинамия, кожные покровы и видимые слизистые желтушные. Живот мягкий, печень ниже края правой реберной дуги на 2,0 см. В анализах АЛТ 1050 Ед/л(при норме 41), АСТ 650 мкмоль/л, общий билирубин 265 ммоль/л, прямой 197 ммоль/л.

Какой диагноз является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Лептоспироз

*Абсцесс печени

*Острый холецистит

*Желчнокаменная болезнь

*+Острый вирусный гепатит

#30

*!Мужчина, 43 лет, находился на стационарном лечении в течение 10 дней с диагнозом: Вирусный гепатит «В», жалобы на резкую слабость, рвоту после приема пищи. При осмотре: сознание сохранено, заторможенность, медленно отвечает на вопросы, не всегда правильно, ночью плохо спал. Желтуха наросла, печень прежних размеров, на 2,0 см. ниже реберного края. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 90 уд/мин., АД 130/90 мм. рт. ст. Моча темная, стул ахоличный. На ИФА HBsAg, anti HDV,anti HB corе total

Какой НАИБОЛЕЕ предполагаемый диагноз?

*Вирусный гепатит А

*Вирусный гепатит В

*Вирусный гепатит Д

*Вирусный гепатит ВС

*+Вирусный гепатит ВД

#31

*!Женщина 35лет, обратилось к участковому врачу, на 8-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту до 4-5 раз в сутки, желтуху, кожный зуд, тяжесть в эпигстральной области и в правом подреберье. Заболела неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, была однократная рвота, на 5-й день болезни заметила потемнение мочи, на 6-й день болезни обесцветился кал, а вчера с утра родственники заметили желтушность склер, участилась рвота.

Какие НАИБОЛЕЕ симптомы отражают тяжесть состояния?

*+Симптомы интоксикации

*Тяжесть в области печени

*Ахоличный кал

*Холурия

*Желтуха

#32

*!Мужчина 30 лет, обратился к участковому врачу на 9-й день болезни с жалобами на кожный зуд, желтуху, умеренную слабость. Заболел неделю назад, когда появилась слабость, общее недомогание, затем постепенно снизился аппетит, присоединилась тошнота, рвота до 4-5 раз, повышалась температура тела до 38⁰С, на 6-й день болезни заметил потемнение мочи, на 8-й день болезни обесцветился кал, а вчера обнаружил желтуху, но при этом температура снизилась до нормы, тошнота прошла, а сегодня появился аппетит, желтуха стала интенсивнее, появился кожный зуд. Выставлен диагноз: вирусный гепатит А.

Что относится к базисной терапии при вирусном гепатите?

*Режим, диета №5, гепатопротекторы

*Диета №5, антибиотики, гепатопротекторы

*Режим, диета №5, ферменты

*Диета №5, гепатопротекторы, желчегонные препараты

* +Диета №5, режим, питье

#33

*!Мужчина 40 лет состоит на учете в кабинете инфекционных заболеваний с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С».

Какой синдром относится к внепеченочным проявлениям хронической HСV-инфекции ?

*Синдром Жильбера

*+Синдром Шегрена

*Синдром Ротора

*Синдром Криглера-Найяра

*Синдром раздраженного кишечника

#34

*!Мужчина в течение нескольких лет состоит на учете в поликлинике с диагнозом «Хронический вирусный гепатит С».

Один из внепеченочных проявлений хронической HСV-инфекции:

*Калькулезный холецистит

*+Аутоиммунный тиреоидит

*Синдром Криглера-Найяра

*Дискинезия желчевыводящих путей

*Хронический панкреатит

#35

*!Женщина, 26 лет, жалуется на выраженую слабость, сниженный аппетит. Объективно: кожные покровы и склеры желтушные, на коже области «декольте» отмечаются телеангиоэктазии, пальмарная эритема, увеличение печени.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*ВИЧ-инфекция

*+Хронический вирусный гепатит

*Аутоиммунный тиреоидит

*Острый вирусный гепатит

*Синдром Жильбера

#36

*!Мужчина, 44 года жалуется на выраженную слабость, снижение аппетита, периодическую тошноту. В анамнезе: 8 лет назад выставлен диагноз хронический вирусный гепатит С. Не лечился, нигде не наблюдался. Около месяца назад появились отеки на стопах. При осмотре: «лакированный язык», «пальмарная эритема», телеангиоэктазиии в области «декольте», гепатоспленомегалия. В Биохимических анализах крови: гипергаммаглобулинемия, умеренная билирубинемия, АЛТ – 80 Ед/л.

НАИБОЛЕЕ вероятное осложнение ?

*Гепатокарцинома

* +Цирроз печени

*Сахарный диабет

*Острый вирусный гепатит В

*Дискинезия желчевыводящих путей

#37

*!Юноша 17 лет, обратился к участковому терапевту на 5-ый день болезни с жалобами на боли в горле, усиливающиеся при глотании, головную боль, тошноту, выраженную слабость, боли в суставах, потемнение мочи. При осмотре установлено: температура 38,5° С. кожные покровы, склеры субъиктеричны, пальпируются шейные и подчелюстные лимфоузлы, в зеве – гиперемия миндалины увеличены, в лакунах гнойный налет. Живот мягкий чувствительный правом подреберье, печень от края реберной дуги 2,02,5см плотноватый консистенции.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у больного

*Листериоз

*Иерсиниоз

*Лептоспироз

*Вирусный гепатит

*+Инфекционный мононуклеоз

#38

*!Мужчина 32 лет поступил в стационар на 4-й день болезни. Жалобы: на температуру до 38,8ºС, озноб, головную боль, боли в горле при глотании, боли в животе, жидкий стул до 3-х раз. Живет в частном доме, есть грызуны. Состояние тяжелое. На коже туловища обильная пятнисто-папулезная сыпь. Склеры субиктеричны. В зеве гиперемия, налетов нет. Увеличены все группы лимфоузлов (шейные, подчелюстные, подмышечные, паховые). Болезненность в правой илеоцекальной области. Печень увеличена на 1,5 см.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Инфекционный мононуклеоз

*Лептоспироз

*Сальмонеллез

*Вирусный гепатит

*+Иерсиниоз

#39

*!Мужчина, 25 лет, обратился в поликлинику на 6-й день болезни. Заболел остро с лихорадки, головной боли, тошноты, рвоты. Беспокоили: боль в животе, жидкий стул до 2-3 раз в сутки, боль в горле, сухой кашель, артралгия. При осмотре: Температура 38,9⁰С. На коже туловища и конечностей пятнисто-папулезная сыпь, язык обложен, задняя стенка глотки гиперемирована. Полилимфаденопатия. Гепатомегалия. Стул жидкий. Из бактериологических анализов крови и мазка из зева выделена Iersinia enterocolytica.

Какая форма иерсиниоза НАИБОЛЕЕ вероятна?

*гепатитная форма

*ангинозная форма

*абдоминальная форма

*желудочно-кишечная форма

*+первично- генерализованная форма

#40

*!Мужчина, 49 лет, обратился в поликлинику. Заболел 5 дней назад с повышения температуры до 39°С, озноба, артралгии и миалгии. При осмотре: в ротоглотке гнойно-некротическая ангина, шейно-подчелюстной лимфаденит, гепатоспленомегалия. В эпидемиологическом анамнезе указывает на частое употребление салатов из свежих овощей (капуста, морковь).

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:

*+Листериоз, ангинозная форма

*Гнойно-некротическая ангина

*Иерсиниоз, генерализованная форма

*Вирусный гепатит, преджелтушный период

*Хронический тонзиллит обострение

#41

Женщина, 32 лет, обратилась в поликлинику на 8 день болезни. С первых дней отмечала слабость, снижение аппетита, повышение температуры до 38-38,5°С., боли в горле, послабление стула. На 2 день болезни заметила желтушность склер, изменение цвета мочи. Объективно: Состояние средней степени тяжести. Лихорадит до 38,5°С.. Полилимфаденопатия. В ротоглотке – фарингит. На коже туловища пятнисто-папулезная сыпь. Печень 1,5-2 см, умеренно болезненная.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятный:

*Лептоспироз

*+Иерсиниоз

*Острый вирусный гепатит

*Инфекционный мононуклеоз

*Хронический вирусный гепатит

#42

*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какое заболевание НАИБОЛЕЕ вероятно у больного?

*Кишечный иерсиниоз

*Псевдотуберкулез

*Дизентерия

*Лямблиоз

*+Холера

#43

*!Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

Какое осложнение НАИБОЛЕЕ характерно?

*Инфекционно-токсический шок;

*+Гиповолемический шок

*Перфорация кишечника;

*Перитонит;

*Кровотечение

#44

Женщина 25 лет, приехала в сентябре из Узбекистана, где пробыла неделю, заболела на следующий день после приезда - остро с многократной рвоты и частым жидким водянистым стулом. Т - 36⁰С. Появилась слабость, судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Кожные покровы сухие. Черты лица заострены. Тоны сердца приглушены. АД - 90/60 мм рт.ст. Живот втянут. Мочи мало.

Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?

*Сальмонеллез

*Иерсиниоз

*+Холера

*Пищевая токсикоинфекция

*Ботулизм

#45

Мужчина 36 лет при поступлении в стационар жалуется на неукротимую рвоту, понос и жажду. При осмотре: температура – 36,0°С, вялый. АД – 80/60 мм рт.ст. Пульс – 105 ударов в минуту. Голос осипший. Тургор кожи снижен. Живот впавший, безболезненный. Стул жидкий, в виде рисового отвара, без запаха. Прибыл из Индии 5 дней назад.

НАИБОЛЕЕ часто встречающийся вариант современного течения холеры:

*Гиповолемическая экзотоксическая

*Нормоволемическая эндотоксическая

*Смешанная экзоэндотоксическая

*Нормоволемическая, атоксическая

*+Субклиническая

#46

*!Женщина 22 лет, обратилась в поликлинику на 1-й день болезни с жалобами на сухость во рту, двое­ние предметов и нечеткость зрения, затруднение глотания, поперхивание. Накануне была в гостях – ела салаты, шашлык, копченую колбасу домашнего приготовления. На следующий день появились су­хость во рту, боли в эпигастрии, 2 раза была рвота, "сетка" перед глазами, двоение предметов, нарушение глотания. При осмотре: сознание ясное, птоз обоих век, мидриаз, осиплость голоса. Глотает с трудом жидкую пищу, чувство кома в горле.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Ботулизм

*Опухоль мозга

*Гипертонический криз

*Пищевая токсикоинфекция

*Острое нарушение мозгового кровообращения

#47

Женщина 25 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, тошноту, многократную рвоту, частый жидкий стул, судороги в конечностях. Из анамнеза: заболела остро через 6 часов после пребывания в гостях. При осмотре: температура - 37,5°С, бледная, глаза запавшие. Живот не вздут, при пальпации болезненный в эпигастрии. Спазма кишечника нет. АД - 80/40 мм рт. ст., пульс - 120 уд.в мин. Мочи не было. Стул обильный, водянистый, цвета "мясных по­моев".

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Амебиаз

*Салмонеллез

*Острая дизентерия

*+Пишевая токсикоинфекция

*Острый гастроэнтероколит

#48

*!Мужчина 28 лет, осмотрен врачом терапевтом на 2-ой день болезни. Жалобы на схватко­образные боли в животе, тошноту, головную боль, жидкий стул до 10 раз в сутки, тенезмы, ложные позывы. При осмотре: температура тела - 38,0°С, АД - 110/70 мм рт. ст. Пульс - 80 уд. в мин. При пальпации живота: болезненность в левой подвздошной области, сиг­мовидная кишка спазмирована. Стул бескаловый, слизь с прожилками крови. В OAK: эр.-4,0х10¹² /л, НЬ -145 г/л, лейк.-11,4x10⁹/л, э – 1%, п– 6%, с – 75%, л – 18%, м - 5. СОЭ – 17мм/ч

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Холера

*Сальмонеллез

*+Острая дизентерия

*Острый гастроэнтероколит

*Пищевая токсикоинфекция

#49

*!Мужчина, 20 лет обратился к терапевту на 1-ый день болезни. Заболел остро через 5 часов после пре­бывания в гостях: боли в животе, тошнота, рвота 2 раза, частый жидкий стул. При поступлении: температура - 38ºС. Живот не вздут, при пальпации болезнен в эпигастрии и в правой подвздошной области. Спазма кишечника нет. АД - 110/70. Пульс - 80 уд.в мин. Мочится. Стул обильный, водянистый, со слизью, темно-зеленоватого цвета, зловонный.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Холера

*+Сальмонеллез

*Острая дизентерия

*Острыйгастроэнтероколит

*Пищеваятоксикоинфекция

#50

*!Мужчинa 32лет, обратился к врачу поликлиники с жалобами на боли в правом подреберье, тошноту, зуд кожи и повышение температуры телa. Болен неделю. Кожа и слизистые субиктеричны, на коже груди единичные папулезные элементы. Живот мягкий чувствителен в правом подреберрье, печень увеличена на 1,5 см. Селезенка не пальпируется. Ел салат « Хе» из сазана, которую выловил с реки «Иртыш». Подобные симптомы отмечаются и у жены, которая ела тот же салат.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен по клинико – эпидемиологическим данным ?

*Амебиаз

*Эхинококоз

*+Описторхоз

*Токсакароз

*Дифиллоботриоз

#51

*!Женщинa 28 лет, обратилась к врачу поликлиники по поводу общей слабости, неопределенных болей в животе, вздутия и урчания, периодической тошноты. Больна в течение 2-х месяцев, в начале в течение 3-х недель лечилась у аллерголога по поводу аллергического дерматитa) Работает вольнонаемной в частном хозяйстве по сбору клубники, часто пробует.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Аскаридоз

*Энтеробиоз

*Геминолепидоз

* Стронгилоидоз

*Анкилостомидоз

#52

*!Мужчина 42 лет, охотник обратился к врачу поликлиники. В течение недели отмечает высокую температуру, ломоту по всему телу, мышечные боли и высыпания на телe. В начале заболевания отмечал боли в животе и послабление стула 2-3 раза в день в течение 2-х дней. При осмотре: лицо и веки отечны красного цвета, на теле сыпь в виде папул и крапивницы.В легких сухие хрипы, тоны сердца приглушены. Живот мягкий болезнен в эпигастрии. Печень по краю реберной дуги. До заболевания употреблял шашлык из мяса кабанa.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен по клинико – эпидемиологическим данным ?

*Тениоз

*Клонорхоз

*Описторхоз

*+Трихинеллез

*Дифиллоботриоз

#53

*!Женщинa 25 лет, обратилась к врачу поликлиники по поводу общей слабости, неопределенных болей в животе, вздутия и урчания, периодической тошноты. Больна в течение 2-х месяцев, в начале в течение 3-х недель лечилась у аллерголога по поводу аллергического дерматитa) Работает вольнонаемной в частном хозяйстве по сбору клубники, часто пробует.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Аскаридоз

*Энтеробиоз

*Геминолепидоз

*Стронгилоидоз

*Анкилостомидоз

#54

*!Мужчина 42 лет, чабан, обратился к врачу поликлиники по поводу боли и тяжести в правом подреберье, утомляемости в течение нескольких месяцев, похудания. Кожа с желтушным оттенком на фоне бледности, сыпи нет. В легких - везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный; печень увеличена за счет правой доли, консистенция плотная.

Какой из нижеперечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен в данном случае?

*+Эхинококкоз

*Гепатома

*Абсцесс печени

*Амебиаз печени

*Альвеококкоз печени

#55

*!Мужчина, 23 лет, обратился в поликлинику с жалобами на слабость, похудание, повышение температуры тела до 37,3°С в течение 20 дней. При осмотре: кандидоз полости рта, полилимфаденопатия. Из анамнеза: за последний год переболел пневмонией, опоясывающим герпесом; пассивный гомосексуалист, год назад поменял полового партнера. Врач предположил наличие у больного ВИЧ-инфекции.

Какая НАИБОЛЕЕ вероятная клиническая стадия заболевания у пациента (по классификации ВОЗ):

*I (первая)

*II (вторая)

*+III (третья)

*IV (четвертая)

*Терминальная

#56

*!У мужчины 28 лет гистологически подтверждена саркома Капоши.

На какое заболевание необходимо обследовать данного пациента?

*Лимфома

*Меланома

*Иерсиниоз

*+ВИЧ-инфекция

*Системная склеродермия

#57

У мужчины 30 лет с ВИЧ-инфекцией при объективном осмотре выявлены изменения слизистой оболочки ротовой полости.

Как называется данное заболевание?

*Саркома Капоши

*Афтозный стоматит

*Кандидоз полости рта

*+Волосатая лейкоплакия

*Сквамозно-клеточная карцинома

#58

*!Мужчина 24 лет, болен в течение 12 дней, когда повысилась температура до 38,2°С, отметил появление першения в горле, слабость. При осмотре в поликлинике: состояние средней тяжести. Температура – 37,4°С. Слизистая ротоглотки несколько гиперемирована, миндалины увеличены, налетов нет. Пальпируются несколько болезненные подмышечные, подчелюстные, передне- и заднешейные, паховые лимфоузлы размером до 1,5 см. Из анамнеза известно, что сексуальный партнер больного в течение 2 лет употребляет (нерегулярно) наркотики. В ОАК: Hb – 140 г/л, лейкоциты – 4,5х109/л, п/я – 4%, с/я – 22%, лимфоциты – 68%, моноциты – 6%, СОЭ – 10 мм/час. Среди лимфоцитов определяются 12 клеток с широкой светлой протоплазмой.

Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Ангина

*Лимфома

*+ВИЧ-инфекция

*Аденовирусная инфекция

*Инфекционный мононуклеоз

#59

*!У ребенка 5 лет заболевание началось остро с повышения температуры до 39°C, однократной рвоты, неоформленного частого стула. К концу первых суток в стуле появилась кровь. При осмотре выявлена болезненная спазмированная сигмовидная кишка.

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ вероятной причиной?

*Энтеротоксигенная эшерихия

*Сальмонелла

*+Шигелла

*Энтеропатогенная эшерихия

*Кампилобактер

#60

*!У ребенка 7 месяцев диагностирована инвазивная диарея. Заболевание началось остро с повышения температуры до 39°C, однократной рвоты, неоформленного частого стула.

При каком этиологическом диагнозе из ниже перечисленных наиболее возможна генерализация инфекции?

*Шигеллез

*+Сальмонеллез

* Энтеротоксигенный эшерихиоз

*Энтеропатогенный эшерихиоз

*Энтероинвазивный эшерихиоз

#61

*!Ребенок 3-х месяцев находящийся на искусственном вскармливании болен в течение 5 дней: нечастые срыгивания, жидкий водянистый стул 7-8 раз в сутки. Субфебрильная температура. Лечились по плану А программы ИВБДВ, диарея затянулась до 3-х недель: срыгивание почти ежедневно, стул остался водянистым, оранжевого цвета.

Какой из перечисленных ниже диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Сальмонеллез

*+Эшерихиоз

*Шигеллез

*Ротавирусная инфекция

*Холера

#62

*!Ребенок 7 лет заболел на второй день по приезду из Индии остро с жидкого обводненного стула до 20-30 раз сутки, при нормальной температуре тела. На 2 день болезни присоединилась частая рвота. Быстро развивалось тяжелое обезвоживание.

Какой из ниже перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Эшерихиоз энтеропатогенный

*Эшерихиоз энтеротоксигенный

*Эшерихиоз энтероинвазивный

*+Холера

*Сальмонеллез

#63

*!Ребенок 8 лет, переносит ветряную оспу. При осмотре на кожных покровах отмечаются единичные высохшие корочки. Сегодня у ребенка появилась шаткость походки, головокружение, речь стала невнятной, отмечается ригидность мышц затылка.

*Синдром Денди-Уоркера

*Энтеровирусная инфекция, менингоэнцефалит

*+Ветряная оспа, осложненное менингоэнцефалитом

*Герпетический менингит

*Менингококковая инфекция

#64

*!Мальчик возраст 10 лет, на 14 день после контакта с больным опопясывающим герпесом появилась сыпь макуло-папуло-везикулезные элементы по всему телу. Ребенок при осмотре вялый, температура тела 37,5.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Опоясывающий герпес

*+Ветряная оспа

*Стрептодермия

*Простой герпес

*Атопичсекий дерматит

#65

*!5-летняя Катя заболела остро, повысилась температура 38,0°С, ангина. На 2-ые сутки появилась мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, с бледным носогубным треугольником.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Корь период высыпания

*Краснуха

*Иерсиниоз

*+Скарлатина

*Инфекционный мононуклеоз

#66

*!Айдос 11 лет, Т тела 39,0С, слабый, вялый. Выражены: ринит, конъюнктивит, кашель, иногда отмечается носовое кровотечение. На 4-й день болезнина лице, шее появилась пятнисно-папулезная сыпь, склонна к слиянию. На 5-й день болезни сыпь распространилась на грудь, спину, конечности, местами имеются геморрагические элементы сыпи.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Менингококкая инфекция, генерализованная форма, менингококкцемия

*+Корь, атипная, геморрагическая форма

*Грипп,токсическая форма с геморрагическим синдромом

*Краснуха, тяжелая форма

*Скарлатина, тяжелая форма

#67

*!Ребенку 3 мес. В течение 3-х дней субфебрилитет,слабость,кашель,из носа слизисто-серозное отделяемое,явление коньюктивита. На 4-е сутки все симптомы усилились,температура 39,на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь,на 5-е сутки на туловище,на следующий день на конечностях. 10 дней назад был в контакте с родственником с аллергической сыпью и кашлем.Мать ребенка детскими инфекционными заболеваниями не болела.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Аденовирусная инфекция

*+Корь

*Иерсиниоз

*ОРВИ,аллергическая сыпь

*Энтеровирусная инфекция

#68

*!Ребенок 3 года болен 4 день№ Заболевание началось остро с Т-38 градусов, кашля, насморка, конънктивита. На 4 день появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице и шее, возле малых коренных зубов-белесоватые пятна, кашель грубый. Печень и селезенка не увеличены.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Корь типичная, тяжелая форма

*Корь типичная, легкая форма

*Корь, митигированная

*Краснуха

*Аденовирусная инфекцияаллергический дерматит

#69

*!Через 4 ч. от начала болезни у ребенка появилась геморрагическая сыпь по телу, цианоз губ, одышка, АД в норме, тахикардия, возбужден, гиперестезия, диурез сохранен.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-I ст.

*Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-II ст.

*Менингококцемия, молниеносная форма ИТШ-III ст.

*Грипп, токсическая форма

*Геморрагическийваскулит

#70

*!Ребенок 2 –х лет осмотрен через 12 часов от начала заболевания обратился в приемное отделение детской больницы. При осмотре: гипотермия, тотальный цианоз, геморрагическая звездчатая сыпь, носовое кровотечение. Тахикардия, пульс не прощупывается, АД 20/0 мм рт .ст. Сознание отсутствует.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Менингококцемия

*Менингоэнцефалит

*Менингококцемия молниеносная форма, ИТШ І степени

*+Менингококцемия молниеносная форма ИТШ ІІІ степени

*Менингококковая инфекция (эндомиокардит пневмония).

#71

*!Ребенок заболел остро с подъема температуры выше 39 С. Через несколько часов от начала заболевания на коже появилась обильная геморрагическая звездчатая сыпь.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*+Менингококкцемия

*Скарлатина

*Корь

*Ветряная оспа

*Краснуха

#72

*!Больная 5 лет. Заболела остро, Т 38,5С, головная боль, многократная

рвота не приносящая облегчения. Заторможена, сонлива, на вопросы не

отвечает, анизокория. Геморрагическая звездчатая сыпь по всему телу.

Ригидность мышц затылка, симптом Кернига, верхний Брудзинского положительный.

Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

*Менингококковая инфекция, генерализованная форма. Менингококкцемия

*Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингит.

*Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингоэнцефалит.

*Менингококковая инфекция, генерализованная форма менингококкцемия, менингит.

*+Менингококковая инфекция, менингококкцемия, менингоэнцефалит.

#73

*!Ребенок 5 лет заболел летом остро с повышения температуры до 38°C, боли в животе. Через несколько часов появился частый жидкий стул с большим количеством слизи. Через 5-6 дефекаций стул стал безкаловым: слизь, прожилки крови, присоединились тенезмы. Живот запавший, анус расслаблен. Обезвоживания нет.

Какие изменения в периферической крови из ниже перечисленных НАИБОЛЕЕ вероятны?

*Лейкопения, лимфоцитоз, незначительно ускоренная СОЭ

*Лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ

*+Лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ

*Нормоцитоз, отсутствие изменений в формуле крови, нормальная СОЭ

*Лейкоцитоз, нейтрофилез, эритроцитоз, ускоренная СОЭ

#74

*!Мужчина 20 лет обратился к участковому врачу с жалобами на умеренную головную боль, заложенность носа, насморк, сухой кашель, незначительную боль в горле. При осмотре: температура - 37ºС, инъекция сосудов склер, конъюнктивит левого глаза, умеренная гиперемия и зернистость слизистой задней стенки глотки. Пальпируются шейные, подмышечные лимфотические узлы. Со стороны внутренних органов без особенностей.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Грипп

*Ринит

*Парагрипп

*Энтеровирусная инфекция

*+Аденовирусная инфекция

#75

*!Вызов участкового врача к мужчине 25 лет. Болен в течение 2-х дней: начало острое, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: в ротоглотке яркая гиперемия, гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*+Грипп

*Ринит

*Парагрипп

*Энтеровирусная инфекция

*Аденовирусная инфекция

#76

*!Вызов участкового врача к мужчине 25 лет. Болен в течение 2-х дней: начало острое, выраженная общая, слабость, головная боль, повышение температуры тела до 39^о C, першение в горле, боль в глазах, заложенность носа, ломота в теле. Принимал терафлю, парацетамол, без эффекта. При осмотре: гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, в ротоглотке яркая гиперемия, нос заложен. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены. Пульс 98уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст.

Какой синдром является преобладающим в клинической картине?

*Эксикоза

*Катаральный

*Геморрагический

*Артралгический

*+Интоксикационный

#77

*!Юноша 15лет, обратился к участковому терапевту. Жалобы: в течение 3-х дней температура 37,7 С, головная боль, боль в горле и по ходу трахеи, грубый лающий кашель. При осмотре: умеренная гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины не увеличены. Учащенное и затрудненное дыхание, обильные серозные выделения из носа, осиплость голоса. Сердечные тоны приглушены, пульс 82уд/мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Мочится адекватно.

Какой из нижеперечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

*Грипп

*+Парагрипп

*Аденовирусная инфекция

*Риновирусная инфекция

*Респираторно-синцитиальная инфекция

#78

Повторный вызов на дом к молодой девушке 18-ти лет. Вчера, при первичном вызове пациентка предъявляла жалобы на высокую температуру тела, сильную головную боль, двухкратную рвоту. Эпидемиологический анамнез: младший брат недавно переболел ОРВИ. От госпитализации больная оказалась. Были назначены пенициллин в дозе 12 млн. ЕД в сутки, жаропонижающие препараты. Сегодня состояние больной резко ухудшилось, появилось психомоторное возбуждение. ЧДД - 25 в 1 мин., пульс 130 уд./мин., нитевидный, АД – 60/40 мм рт.ст, температура тела 36,2^ºС. С утра не мочилась.

Какое осложнение ВЕРОЯТНЕЕ развилось у больной?

*+Инфекционно-токсический шок

*Отек-набухание головного мозга

*Острая печеночная энцефалопатия

*Острая надпочечниковая недостаточность

*Острая сердечно-сосудистая недостаточность

#79

*!Мужчина 25 лет, поступил в близлежащую ЦРБ на 2 день болезни с предварительным диагнозом Конго-крымская геморрагическая лихорадка, тяжелое течение. При осмотре: Сознания ясное, адекватен. Отмечаются рвота «кофейной гущей», носовые и десневые кровотечение. На коже по всему телу обильная геморрагическая сыпь. Тоны сердца приглушены. Пульс ритмичный слабого наполнения, 110 ударов в минуту. АД – 85/50 мм рт.ст. Язык суховат облажен грязно коричневым налетом. Живот мягкий при пальпации б/б. Стул черного цвета.

Какое осложнение ВЕРОЯТНЕЕ всего развился у больного?

*+Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания

*Кишечное кровотечение

*Гиповолемический шок

*Синдром Мэллори-Вейса