88 Властивости жовчи

За добу у людини утворюється 06-15 л жовчі. Печінкова жовч, Що заповнює жовчні протоки, вступаючи в жовчний міхур, змінюється за своїм складом. Епітеліальні клітини слизової оболонки жовчного міхура здійснюють активну реабілітацію Na + з його вмісту, що є причиною реабсорбції аніонів Сl, HCO3 і води. Це призводить до згущення міхурово жовчі та зменшення її рН (з 73-80 до 65). Печінкова та міхурово жовч, Вступивши в дванадцятипалу кишку, бере участь у травленні. Це виражається в наступному. Знижуючи кислотність надійшов в кишку шлункового вмісту, жовч припиняє дію пепсину та створює середовище для прояву активності ферментів підшлункового соку. За рахунок солей жовчних кислот відбувається емульгування жирів, великі краплі яких розпадаються на дрібні крапельки, різко збільшують площу зіткнення з липазой панкреатичного соку і ефективність гідролізу жирів. Близько 7-20% жовчних кислот виводиться з організму з калом, велика частина всмоктується у клубовій кишці в кров ворітної вени, звідки гепатоцити повторно витягують жовчні кислоти. Жовчні кислоти сприяють всмоктуванню жирних кислот і жиророзчинних вітамінів (D, Е, К). Жовч є збудником моторики кишечника і кишкових ворсинок, стимулює проліферацію ентероцитів, пригнічує розвиток кишкової мікрофлори і запобігає гнильні процеси в товстому кишечнику.

89 Кишковий сік є продуктом бруннеровихзалоз, ліберкюннових залоз і ентероцитів тонкого кишечника. Залози виробляють рідку частину соку, що містить мінеральні речовини і муцин. Ферменти соку виділяються розпадаються ентероцитами, які утворюють його щільну частину у вигляді дрібних грудочок. Сік це рідина жовтуватого кольору з рибним запахом і лужною реакцією. рН соку 7,6-8,6. Він містить 98% води і 2% сухого залишку. До складу сухого залишку входять: 1. Мінеральні речовини. Катіони натрію, калію, кальцію. Бікарбонат, фосфат аніони, аніони хлору. 2. Прості органічні речовини. Сечовина, креатинін, сечова кислота, глюкоза. амінокислоти. 3. Муцин 4. Ферменти. У кишковому соку більше 20 ферментів. 90% з них знаходиться в щільній частини соку. Вони діляться на наступні групи: 1. пептидаз. Розщеплюють олігопептиди (тобто ді – трипептиди) до амінокислот. Це амінополіпептідаза, амінотріпептідаза, дипептидаза, тріпептідаза, катепсини. До них же відноситься ентерокіназа. 2. карбогідраз. g-Амілаза гідролізує олігосахариди, що утворилися при розщепленні крохмалю, до мальтози і глюкози. Сахараза, розщеплює тростинний цукор до глюкози. Лактаза гідролізує молочний цукор, а мальтаза солодковий. 3. Ліпази. Кишкові ліпази відіграють незначну роль у перетравлюванні жирів. 4. Фосфатази. Отщепляют фосфорну кислоту від фосфоліпідів. 5. Нуклеази. РНКаза і ДНКаза. Гідролізують нуклеїнові кислоти до нуклеотидів. Регуляція секреції рідкої частини соку здійснюється нервовими і гуморальними механізмами. Причому нервова регуляція переважно забезпечується інтрамуральними нервовими сплетеннями кишки – Мейснерово і ауербаховому. При надходженні хімусу в кишечник він дратує його механорецептори. Нервові імпульси від них йдуть до нейронів сплетінь, а потім до кишкових залоз. Виділяється велика кількість соку багатого муцином. Ферментів в ньому мало, так як на злущування і розпад ентероцитів нервові механізми і гуморальні чинники не впливають. Посилюють виділення соку продукти перетравлення білків і жирів, панкреатичний сік, шлунковий інгібує пептид, вазоактивний інтестинального пептид, мотілін. Гальмує соматостатин.

90 всмоктування у ШКТ

Всмоктування — складний фізіологічний процес, який відбувається головним чином внаслідок активної роботи кишкового епітелію. В цьому процесі діють в основному два механізми: фільтрація ідифузія. Доведено, що епітелій кишкової ворсинки має однобічну проникність, тобто пропускає багато речовин тільки в один бік — з кишечника в кров. Другою особливістю ворсинок є проникність їх для деяких, а не для всіх речовин. Встановлено, що гліцерин і жирні кислоти, проходячи крізь стінку ворсинки, синтезуються і утворюють жири, які всмоктуються переважно в лімфу. Амінокислоти всмоктуються у крові у вигляді водних розчинів. У зв’язку з тим, що для дітей характерна підвищена проникність кишкової стінки, у невеликій кількості у них із кишечнику всмоктуються натуральні білки молока, яєчний білок. У зв’язку з підвищеною проникністю кишкової стінки у дітей сторонні речовини і кишкові отрути, які утворюються в процесі гниття їжі, продукти неповного перетравлення можуть потрапляти із кишечника в кров, спричиняючи різні токсикози.

Глюкоза всмоктуються в кров, головним чином, у тонкій кишці, у товстій кишці глюкоза всмоктується повільно. Всмоктування води починається в шлунку. Найінтенсивніше вода з мінеральними солями всмоктується в товстій кишці (1 л за 25 хв.). Ця особливість товстої кишки використовується в практичній медицині для введення у пряму кишку поживних речовин, що легко засвоюються при штучному харчуванні хворих.