62. Хорионэпителиома: локализация, макроскопическое и микроскопическое строение, пути метастазирования.

Хорионэпителиома—гистиоидная злокачественная опухоль трофобласта. Развивается из дифференцированного хориального эпителия плода и синцитиальных элементов (обычно в матке после пузырного заноса, трубной беременности или аборта). Типичны метастазы в легкие.

Макроскопическихорионэпителиома независимо от локализации имеет характерный вид: узелки ее определенной формы, синюшного или темно-красного цвета, мягкой консистенции, заполнены кровянистым содержимым. На разрезе недавно возникших узлов обнаруживается ткань, пропитанная свернувшейся кровью; давно образовавшиеся узлы на разрезе имеют матовый серо-коричневый цвет из-за распада ткани в центре узла.

Микроскопически хорионэпителиома имеет очень своеобразное строение. Она состоит из синцитиальных масс, то есть больших или меньших протоплазматических глыбок темного цвета с многочисленными ядрами; эпителиальных клеток с хорошо контурированными границами светлой окраски, то есть клеток Лангганса. Хорионэпителиома не имеет стромы и своих сосудов.

63.Местнодеструирующие опухоли кожи и мозга.

МЕСТНОДЕСТРУИРУЮЩИЕ ОПУХОЛИ — новообразования, характеризирующиеся инфильтрирующим ростом, могут рецидивировать, но не дают метастазов, например базалиома.

Базалиома - базально-клеточный рак - опухоль, относящаяся к местнодеструирующим опухолям (полу злокачественная), т. е. склонным к местному разрушению тканей, рецидивам, но не обладающим склонностью к метастазированию. Эта опухоль занимает положение между доброкачественными и злокачественными опухолями, но при несвоевременном лечении она может привести к целому ряду тяжелых последствий, вплоть до смерти больного. Иногда местное разрушение тканей, особенно на голове и шее, захватывает костные элементы и жизненно важные органы, сосуды и нервы.

Опухоль эта преимущественно развивается в пожилом возрасте на коже лица. Она имеет вид уплотненной бляшки серо-розового цвета, шелушащейся, покрытой корками и изъязвленной. Изъязвление постепенно углубляется по мере роста опухоли по периферии. Изъязвления в запущенных случаях могут проникать глубоко в подлежащие ткани, и тогда лечение базалиом становится сложным.

64. Клиническая оценка различных форм рака: грейд, uicc (tnm) и ajc (от I до IV).

Гистологическую степень злокачественности (Grade, G) для новообразований большинства  локализаций указывают следующим образом:

• GX Степень дифференцировки опухоли не может быть определена;

• G1 Высокодифференцированная опухоль;

• G2 Умереннодифференцированная опухоль;

• G3 Низкодифференцированная опухоль;

• G4 Недифференцированная опухоль.

В основе Системы TNM для описания анатомической распространенности новообразования лежат 3 компонента:

• Т Распространенность первичной опухоли

• N Наличие, отсутствие и распространенность метастазов в лимфатических узлах

• М Наличие или отсутствие отдаленных метастазов.

Цифра рядом с компонентом указывает на степень распространенности злокачественного образования:ТО, Т1, Т2, ТЗ, Т4 N0, N1, N2, N3 МО, М1. Таким образом, Система TNM является кратким руководством для описания распространенности специфических злокачественных новообразований.

Классификация злокачественных опухолей по стадиям :

• I стадия - ограниченный опухолевый процесс (до 2 см) без поражения ближайших лимфатических узлов;

• II стадия - подвижная опухоль (от 2 см), одиночный подвижный метастаз в ближайших лимфатических узлах;

• III стадия - опухоль ограничена в подвижности, определяются метастазы в ближайших (регионарных) лимфатических узлах;

• IV стадия - опухоль любого размера с отдаленными метастазами или прорастающая в соседние органы.