53. Макроскопические типы роста опухолей в полых и не полых органах.

Термин уни- и мультицентрический характеризует наличие одного или нескольких первично возникающих зачатков опухоли.

Термин экспансивный рост означает, что опухоль оттесняет окружающие ткани, сдавливая их, но не прорастая. Опухоль, растущая таким образом, имеет четкие границы, легко вылущивается. Этот тип роста характерен для доброкачественных опухолей и метастазов.

Термин, инфильтрирующий рост - включает прорастание клеток опухоли между здоровыми тканями, раздвигая здоровые ткани.

По отношению к полым органам выделяют следующие характеристики роста: Экзофитный рост – это внедрение опухолевого узла внутрь полого органа. Эндофитный рост- это прорастание стенки полого органа, иногда врастание в подлежащий орган, например из желудка в поджелудочную железу.

54. Метастазирование опухолей: каскадная теория, основные пути, примеры.

Метастазирование– перенос опухолевого процесса из одного места в другое.

Каскадная теория метастазирования:

1. Подрастание опухоли к сосуду.

2. Инвазия в сосуд.

3. Эмболия.

4. Фиксация опухоли в микроциркуляторном русле другого органа.

5. Экстравазальное распространение.

6. Рост метастаза.

Основные пути:

• Гематогенный: в легкие, печень, губчатые кости из позвонков, головной мозг, почки, надпочечники (преимущественно мезенхимальные опухоли, исключение составляют синовиальная саркома и фиброзная гистиоцитома).

• Лимфогенный: в регионарные лимфатические узлы (преимущественно эпителиальные опухоли, исключение составляют раки легкого, почки, яичка (семинома), молочной, щитовидной и предстательной желез).

• Имплантационный: по серозным оболочкам, брюшине, плевре, перикарду.

55. Основные отличия доброкачественных и злокачественных опухолей. Вторичные изменения злокачественных опухолей.

К доброкачественнымотносятся опухоли из более дифференцированной ткани с признаками одного лишь тканевого атипизма без клеточного, растущие преимущественно экспансивно не дающие метастазов. Не рецидивирующие. Эти опухоли не подвергаются некрозу и распаду.

Злокачественные опухоли – состоят из недифференцированной ткани с признаками клеточного и тканевого атипизма, обладающие инфильтрирующим ростом (кроме метастазов, растущих экспансивно), дающие метастазы, часто рецидивирует.

Вторичные изменения опухолей: кровоизлияния, дистрофии, некроз, распад. а. Доброкачественные опухоли.

• Растут преимущественно экспансивно в виде узла, ок­руженного соединительнотканной капсулой. Характеризуются медленным ростом.

Обладают признаками тканевого атипизма. Клеточный атипизм, как правило, отсутствует: клетки зрелые, очень похожи на клетки нормальной ткани: Не метастазируют. Не рецидивируют.

Вторичные изменения возникают редко, обычно в боль­ших опухолях и чаще представлены петрификацией, ослизнением.

• Клинические проявления по отношению к общему числу опухолей возникают относительно редко, чаще на поздних стадиях.

1) Местные проявления доброкачественных опухолей.

• Сдавление прилежащих тканей (например, менингио-ма сдавливает ткань мозга).

• Обструкция (например, обструкция бронха аденомой с развитием ателектаза, обструкция IV желудочка мозга эпендимомой с последующей гидроцефалией и пр.).

186 Общий курс

• Изъязвление и кровотечение из опухоли (например, из аденомы толстой кишки).

• Перекрут ножки опухоли (например, субсерозной миомы матки) с развитием некроза.

• Разрыв кистозных опухолей (например, цистаденомы яичника).

• Малигнизация (озлокачествление) опухоли (напри­мер, аденомы желудка или толстой кишки).

2) Общие проявления доброкачественных опухолей связа­ны с продукцией гормонов опухолями эндокринных органов и APUD-системы и развитием соответствующих эндокринных синдромов (например, акромегалия при соматотропной аде­номе гипофиза).

Исход, как правило, благоприятный.