36. Регенерация: виды, исходы.

Регенерация – ответ организма на повреждение с целью восстановления нормальной структуры и функции органа и ткани.

Полная регенерация (реституция) – восстановление структуры и функции органа. Неполная регенерация (субституция) – воспроизведение ткани, не обеспечивающее полного восстановления функции. Например, развитие рубца на месте бывшего инфаркта миокарда. Преобладающим механизмом регенерации тканей является клеточная регенерация - митотическое и реже амитотическое размножение клеток.

В тканях, где отсутствует деление клеток, например нейронов в ЦНС, регенерация осуществляется за счет увеличения количества клеточных органелл – внутриклеточная регенерация.

В большинстве тканей регенерация осуществляется смешанным путем, т.е. одновременно возникает как клеточная, так и внутриклеточная регенерация (печень, почки, легкие, скелетные мышцы, эндокринная система).

Исключительно клеточная регенерация характерна для эпидермиса, костной ткани, кроветворной системы.

Исключительно внутриклеточная регенерация развивается в нейронах ЦНС, а преимущественно внутриклеточная в миокарде.

Выделяют физиологическую и репаративную регенерацию.

Физиологическая регенерация осуществляется постоянно в тканях, не подвергающихся разрушению.

Репаративная регенерация – процесс восстановления ткани после повреждения.

Виды репаративной регенерации: полная, неполная, регенерационная гипертрофия и патологическая регенерация.

Регенерационная гипертрофия или гиперплазия – это гипертрофия или размножение клеток ткани, оставшихся после повреждения органа. Пример: при удалении левой доли печени, она никогда не регенерирует, но массу и функцию печени восполняет первая доля.

К патологической регенерации относятся недостаточная или избыточная регенерация, метаплазия и развитие опухоли.

37. Метаплазия: эпителиальная и мезенхимальная. Дисплазия.

Метаплазия (meta – переход, трансформация) определяется как обратимые изменения одного типа эпителия или зрелых мезенхимальных клеток в другой тип зрелого эпителия или мезенхимальных клеток.

В основном метаплазия делится на два типа: эпителиальную и мезенхимальную.

1.Эпителиальная метаплазия:

а) в бронхах у заядлых курильщиков (в норме бронхи выстланы реснитчатым цилиндрическим эпителием),

б) в эндоцервиксе матки (в норме располагается простой? цилиндрический эпителий),

в) в желчном пузыре при хроническом холецистите с холестазом (в норме простой цилиндрический эпителий),

г) в предстательной железе при хронических простатитах и эстрогеновой терапии,

д) в лоханках и мочевом пузыре при хронических инфекциях и мочекаменной болезни (в норме - переходный эпителий),

е) при дефиците витамина А, кроме ксерофтальмии (сухой роговицы), отмечается плоскоклеточная метаплазия в слизистой носа, бронхов, мочевом тракте, слезных и слюнных железах,

д) кишечная метаплазия секреторного эпителия желудка при гастритах.

2. Мезенхимальная метаплазия:

а) в стенке артерий у пожилых людей (кальцифицированный склероз средней оболочки артерий – Монкеберга),

б) оссификация хрящей гортани и бронхов у пожилых людей,

в) кальцификация и оссификация рубцов при хроническом воспалении (при очень длительном течении),

г) оссификация соединительной ткани опухолей.

Дисплазия – онкоморфологический термин – включает выраженное нарушение пролиферации и дифференцировки эпителия с нарушением его гистоархитектоники, но без развития клеточной атипии.