Билет 5.

1.Классификации зубочелюстных аномалий. Признаки аномалий окклюзий. Классификация зубочелюстных аномалий по МКБ-10 и кафедры ортодонтии МГМСУ. -K07.0 Основные аномалии размеров челюстей Гиперплазия, гипоплазия: . нижней челюсти . верхней челюсти Макрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти) Микрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти) Исключены: акромегалия (E22.0) синдром Робина (Q87.0) -K07.1 Аномалии челюстно-черепных соотношений Асимметрия челюсти Прогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти) Ретрогнатия (нижней челюсти) (верхней челюсти) -K07.2 Аномалии соотношений зубных дуг Смещенный прикус (передний) (задний) Дистальный прикус Мезиальный прикус Смещение зубных дуг от средней линии Открытый прикус (передний) (задний) Чрезмерный прикус: . глубокий . горизонтальный . вертикальный Веерообразный прикус Заднеязычный прикус нижних зубов -K07.3 Аномалии положения зубов Скученность } Диастема } Смещение } Поворот } зуба (зубов) Нарушение межзубных } промежутков } Транспозиция } Ретенирование или импактные зубы с неправильным положением их или соседних зубов Исключены: ретенированные и импактные зубы с нормальным положением (K01.-) -K07.4 Аномалия прикуса неуточненная

Классификация МГМСУ. 1. Аномалии зубов: 1.1. Аномалии формы зуба. 1.2. Аномалии структуры твердых тканей зуба. 1.3. Аномалии цвета зуба. 1.4. Аномалии размера зуба (высоты, ширины, толщины): а) макродентия; б) микродентия. 1.5. Аномалии количества зубов: а) гиперодонтия (при наличии сверхкомплектных зубов); б) гиподонтия (адентия зубов - полная или частичная). 1.6. Аномалии прорезывания зубов: а) раннее прорезывание; б) задержка прорезывания (ретенция). 1.7. Аномалии положения зубов (в одно, двух, трех направлениях): а) вестибулярное; б) оральное; в) мезиальное; г) дистальное; д) супраположение; е) инфраположение; ж) поворот по оси (тортоаномалия); з) транспозиция.

2. Аномалии зубного ряда: 2.1. Нарушение формы. 2.2. Нарушение размера: а) в трансверсальном направлении (сужение, расширение); б) в сагиттальном направлении (удлинение, укорочение). 2.3. Нарушение последовательности расположения зубов. 2.4. Нарушение симметричности положения зубов. 2.5. Нарушение контактов между смежными зубами (скученное или редкое положение).

3. Аномалии челюстей и их отдельных анатомических частей: 3.1 Нарушение формы. 3.2. Нарушение размера: а) в сагиттальном направлении (удлинение, укорочение); б) в трансверсальном направлении (сужение, расширение); в) в вертикальном направлении (увеличение, уменьшение высоты). г) сочетанные по двум и трем направлениям. 3.3. Нарушение взаиморасположения частей челюстей. 3.4. Нарушение положения челюстных костей.

2.Аномалии окклюзии передних зубов. Диагностика и лечение вертикальной резцовой дизокклюзии зубных рядов.

Существуют аномалии окклюзий передних зубов: -вертикальная резцовая дизокклюзия. -глубокая резцовая окклюзия. -сагиттальная резцовая дизокклюзия. -обратное резцовое перекрытие. -трансверзальная резцовая окклюзия/дизокклюзия.

Д иагностика и лечение вертикальной резцовой дизокклюзии зубных рядов. – отсутствие смыкания в области передних зубов верхней и нижней челюсти. Степени: 1ст.- величина вертикальной щели=до 3 мм(ВНОЛ может быть не именена), 2ст=3-5мм (ВНОЛ обычно увеличивается, рот полуоткрыт, а при смыкании губ напряжена подбородочная мышца – симптом «наперстка». Носогубные складки сглажены, носовое дыхание затруднено), 3ст=более 5 мм. Диагностика-метод Пона, Корхауза, Хауса-Снагиной, измерения небного свода в трансверзальном и сагиттальном направлении с помощью симметографа Корхауза. · глубины небного свода = чрезмерный рост А.О. в области боковых зубов В.Ч. в вертикальном направлении. · в сагиттальной плоскости изменяется кривизна неба в области переднего участка В.Ч., что выражается в изменении угла неба (угол «А»). · зубоальвеолярное удлинение боковых отделов В.Ч.(в вертикальной плоскости) / зубоальвеолярное укорочение переднего участка верхнего зубного ряда.

Существет 3 клинико-морфологические разновидности вертикальной резцовой дизокклюзии: ·1-результат задержки роста А.О. В.Ч. (в вертикальной плоскости) в области передних зубов при нормально развитых А.О. в области боковых зубов. Лечение: пластмассовая пластинка на Н.Ч. с пластмассовым упором для языка, которая нормализует положение языка в процессе глотания. ·2-результат чрезмерного роста А.О. В.Ч. в области боковых зубов при нормальном ее развитии в области передних зубов (в вертикальной плоскости). Лечение: пластинка на Н.Ч. с пластмассовым упором для языка и окклюзионными накладками в области жевательных зубов. ·3-результат задержки роста А.О. В.Ч. в области фронтальных зубов при чрезмерном роста в области боковых зубов (в вертикальной плоскости). Лечение: А) в вечернее и ночное время – аппарат Андрезена-Гойпля, в остальное время – пластинку на Н.Ч. с окклюзионными накладками в области боковых зубов и пластмассовым упором для языка. Б) Аппарат Персина: двухчелюстной аппарат, с окклюзионными накладками в области боковых зубов, соединенные небным бугелем, металлическую заслонку для языка, вестибулярную дугу в области передних зубов и вестибулярную дугу с пластмассовыми пелотами для отведения верхней губы. = все вышеперечисленное лечение для молочного прикуса. В период сформированного прикуса: аппарат Кожокару, Энгеля, Брекет-системы на В.Ч. и Н.Ч. с использованием реверсионных дуг. В некоторых случаях протезирование коронками.