Билет 24.

1) Этиология зубочелюстных аномалий. Эндогенные Экзогенные факторы Зубочелюстные аномалии -это неправильное развитие отдельных зубов, зубных рядов, челюстей, мягких тканей. Факторы: 1.Эндогенные А.Генетические -наследование ребенком аномалии, имеющейся у одного из родителей -передача наследственного образца роста челюстных костей или лицевого скелета в целом -наследование ребенком увеличенных или уменьшенных размеров зубов, которые не соответствуют размерам челюстей Б.Эндокринные -гипотиреоз задержка развития зубов и челюстей (задержка прорезывания зубов, множественная гипоплазия эмали, частичная или полная адентия ). -гипертиреоз западение средней и нижней трети лица (связано с задержкой роста челюстей) + нарушение функции жевательных мышц. 2.Экзогенные А) Пренатальные -Болезни матери, не связанные с беременностью - Патология плода - Окружающая беременную женщину среда (экология) - Вредные привычки Б) Интранатальные(осложненное течение родов)

• асфиксия

• обвитие пуповиной

• родовая травма центральной нервной системы

• длительный безводный период

• синдром дыхательных расстройств

В) постнатальные

• искусственное вскармливание ребенка

• соматические заболевания

• недостаток витаминов, минералов, поступающих с пищей и водой

• повреждения и заболевания зубочелюстной системы одонтогенной и неодонтогенной природы 

• нарушение структуры тканей и органов зубочелюстной системы

• затрудненное носовое дыхание

• вредные привычки ребенка

• функциональная недостаточность жевательных и мимических мышц.

2. Аномалии окклюзии передних зубов. Диагностика и лечение глубокой резцовой окклюзии и глубокой резцовой дизокклюзии.

Существуют аномалии окклюзий передних зубов: -вертикальная резцовая дизокклюзия. -глубокая резцовая окклюзия. -сагиттальная резцовая дизокклюзия. -обратное резцовое перекрытие. -трансверзальная резцовая окклюзия/дизокклюзия.

Глубокая резцовая окклюзия(ГРО) – увеличение перекрытия передними зубами нижних более чем на 1/3 коронки с сохранением режуще-бугоркового контакта. ГРО в молочном прикусе норма (если глубина резцового перекрытия не более чем на половину коронки нижнего резца), т.е. в дальнейшем при смене зубов может наступить саморегуляция.

Варианты ГРО: Лечение ГРО: А) молочный прикус – вестибулярные пластинки, лечебная гимнастика для нормализации функции языка и жевательных мышц, в рацион питания твердая пища, устранение вредных привычек. Б) период смены зубов – пластинки на В.Ч. с накусочной площадкой, в боковых участках разобщают зубные ряды ( на 2 мм выше, чем при положении Н.Ч. в физиологическом покое), что способствует зубоальвеолярному удлинению.

Глубокая резцовая дизокклюзия(ГРД) – увеличение перекрытия передними зубами нижних более чем на 1/3 коронки при отсутствии режуще-бугоркового контакта. Лечение ГРД: А) молочный прикус – моноблок Андрезена – Гойпля. В аппарате выпиливают пластмассу из-под боковых зубов, создавая возможность для их зубоальвеолярного удлинения. В переднем участке зубного ряда режущие края нижних передних зубов соприкасаются с пластмассовым капюшоном, что приводит к их зубоальвеолярному внедрению. При лечении ГРД целесообразно применять позиционры. В том случае при проведении set-up системы нижние передние зубы на гипсовой модели «внедряются». При припасовке позиционера нижние передние зубы внедряются частично. Б) Постоянный прикус – аппарат Энгеля, Бегга, брекет-система.

Лечение ГРД И ГРО брекет-системами: применяют ютилити-дуги, реверсивные дуги( степень искривления дуги зависит от выраженности патологии) с опорными кольцами, а также с межчелюстной тягой. Лечение направленно на устранение зубоальвеолярного укорочения в области фронтальных зубов и зубоальвеолярного удлинения в боковых участках. Лечение проводят в 2 этапа: 1 – нормализуется смыкание зубов-антагонистов, 2 – достигаются режуще-бугорковые контакты путем удлинения нижнего зубного ряда в сагиттальном направлении. ортодонтическое лечение у взрослых по показаниям сочетают с компактостеотомией.