1. Штифтовой зуб по Ильиной-Маркасян. Кл-этапы изготавления.

Подготавливается корень(обтурируют только в апикальной части). У входа в канал корня формировать кубической формы полость под вкладку. После формирование полости также важно подготовить поверхность корня. Она должна быть вогнутой, прямой или скошенной под углом к длинной оси зуба. Затем в канал припасовывают штифт, полость для вкладки заполняются воском, им же покрывают поверхность корня. Штифт с вкладкой и надкорневой пластинкой из воска извлекают из зуба и заменяют на металл. Матераилы:славы из драгметаллов или сплав КХС. Отлитую из металла конструкцию применяют на корне, снимают слепки , отливают модели и изготавливают корноку. Вкладка с надкорневой пластинкой надежно изолирует цемент от действия слюны. Кроме того, вкладка, опираясь на большую поверхность корня, уменьшает жевательное давление. Искусственную коронку с надкорневой пластинкой для большей прочности можно изготовить с литой защитой пластинкой с оральной стороны, а вестибулярную поверхность облицевать пластмассой . В этом случае из воска моделируют небную часть коронки в виде защитники для пластмассовой облицевки , заменяют на металл спаивают с надкорневой пластинкой и покрывают облицевычным материалом.

3.Границы базисов протезов на верхней и нижней челюстях при полном отсутствии зубов .Их значение для формирования клапанами достижения фиксации и стабилизации протезов

Для того, чтобы возникла клапанная зона, необходимо чтобы границы протезов были следующими:

На верхней челюсти: с вестибулярной стороны граница должна покрывать пассивно-подвижную слизистую оболочку, несколько сдавливая ее, контактировать с куполом переходной складки (активно-подвижной слизистой) и иметь вогнутую вестибулярную поверхность (для плотного прилегания щеки и еще большей фиксации протеза, за счет невозможности попадания внешнего воздуха под край протеза. На небной поверхности край протеза должен перекрывать верхнечелюстные бугорки и линию А на 1-2 мм.

На нижней челюсти границы протеза должны перекрывать ретромолярные бугорки подъязычное пространство, создавая "крылья" в ретроальвелярном пространстве. На нижней челюсти оправдано расширение границ протеза.

Клинический опыт показывает, что чем устойчивее протезы на челюстях, тем быстрее больные адаптируются к ним, функция жевания достигает оптимального уровня, в связи с этим проблема стабилизации протезов имеет большое практическое значение.

Стабилизация полных съемных протезов.

Стабилизация - это устойчивость полных съемных протезов во время жевания (функционирования) Чтобы разрешить проблему стабилизации: сохранить устойчивость протеза при действии на него довольно значительных нагрузок - направить максимум сил жевательного давления в зону постоянной опоры. На практике этого редко удается достигнуть, если не обеспечена максимальная фиксация протеза. Из этого следует, что надежная фиксация является одним из факторов, обеспечивающих достаточную устойчивость протеза. Физическое тело сохраняет устойчивость на площади опоры в тех случаях, если результирующий вектор всех сил действующих в данный момент на тело пересекает опорную поверхность в пределах площади опоры. Устойчивость еще зависит от силы трения между самим телом и опорной поверхность, а также от формы опорной поверхности. На верхней челюсти площадь опоры можно разделить на две

зоны:

1- зона постоянной опоры, ограниченная гребнем альвеолярного отростка и задним краем поверхности, проходящим по линии А. Если она имеет куполообразную форму, то будет наиболее благоприятна при различных отклонениях результирующих всех сил жевательного давления и устойчивость протеза будет хорошей. Высокое небо создает благоприятные условия для стабилизации протеза, плоское - неблагоприятные.

2 - зона временной опоры ограничена гребнем альвеолярного отростка и его вестибулярным скатом. Эта зона имеет форму конуса, вследствие чего создает условия для стабилизации только при определенном положении результирующей. Чем круче вестибулярные скаты альвеолярных отростков, тем благоприятнее условия для стабилизации.

На основании вышеизложенного можно сделать следующие выводы: оптимальные условия для стабилизации протеза можно создать в том случае, если результирующая всех сил жевательного давления будет направлена в зону постоянной опоры. Направление результирующей силы жевательного давления зависит от формы, положения и взаимодействия зубов. Стабилизация определяется силой фиксации протеза, постановкой и артикуляцией искусственных зубов.

Основные условия стабилизации:

1. Постановка зубов по гребню альвеолярного отростка с учетом межальвеолярных линий;

2. Достижение множественного контакта зубов на всех этапах артикуляции.

Артикуляция зубов зависит (пятерка Ганау) от наклона суставного пути, резцового перекрытия сагитальных и трансверзальных кривых, наклона ориентировочной плоскости, высоты бугров.

Заключение.

Таким образом, при проведении клинического обследования людей с полными съемными протезами было выявлено, что использование крема Protefix улучшает фиксацию протезов и значительно облегчает этап привыкания к ним. После использования крема в течении двух-трех месяцев пациенты, как правило, могут пользоваться протезами без применения его.

Пациенты, как правило, отмечали удовлетворительную фиксацию протезов на верхней челюсти за исключением двух случаев. В одном из них причиной стало неправильная изоляция сильно выраженного небного торуса. Ошибка была исправлена путем проведения перебазировки протеза на модели. Во втором случае неудовлетворительной фиксации протеза на верхней челюсти стало значительное укорочение задней границы протеза в связи с выраженным рвотным рефлексом. Ошибка также была исправлена перебазировкой протеза на модели с коррекцией границ протеза.

В связи с тем, что расстановка зубов проводилась в оклюдаторе, а не артикуляторе, то улучшения стабилизации протезов приходилось добиваться иногда путем значительной пришлифовки бугорков искусственных зубов.

Выводы:

1. . Наилучшая фиксация протезов достигается при использовании индивидуальных ложек либо использовании в качестве их старых съемных протезов пациента.

2. Наилучшей стабилизации протезов можно добиться при использовании для расстановки зубов артикулятора или пришлифовки бугров после наложения протезов.

3. Лучшая фиксация и более быстрое привыкание к протезам достигаются при использовании клея для съемных протезов

Билет№18