2 Вопрос

Возможные осложнения при пользовании несъёмными протезами

Функциональная травматическая перегрузка опорных зубов:-пародонтит, Парадонтоз, Периодонтит, Гингивит, Подвижность,Адентия,

Патология прикуса и деформация зубных рядов- Снижение нижнего отдела лица

Патология пародонта, ВНЧС (дифункции сустава: окклюзионно-артикулярного синдрома) ,Парестезии, лицевая боль, секреторные расстройства,

Материал и выбор конструкции- аллергии, протезный стоматит

Способ устранения: переделка, лечение, сонация

Профилактика: правильный выбор конструкции, четкое выполнение всех этапов изготовления, санация полости рта

3 Вопрос:

Положительные качества ЧСПП:

1. Способность восстанавливать любой дефект в зубном ряду. 12

2. Не вызывает необходимость препаровки зубов при протезировании.

3. Эстетичность.

4. Простота, доступность изготовления, невысокая стоимость.

5. Относительная гигиеничность.

Положительные свойства бюгельных протезов:

1. Функциональная эффективность бюгельных протезов выше, чем у

ЧСПП.

2. Бюгельные протезы обеспечивают распределение жевательной нагруз-

ки между периодонтом опорных зубов и слизистой оболочкой протезного ложа.

3. Распределение функциональной нагрузки возможно при помощи

кламмеров и других элементов.

4. Конструкция бюгельного протеза позволяет шинировать оставшиеся

зубы и устранять функциональную перегрузку отдельных групп зубов.

5. Бюгельные протезы уменьшают горизонтальный компонент функцио-

нальной нагрузки на опорные зубы и альвеолярные отростки за счет более ус-

тойчивой фиксации.

6. Незначительное нарушение вкусовой, температурной, тактильной чув-

ствительности тканей полости рта при использовании этих протезов

Клинические этапы: и Лабораторные этапы: бюгельного протеза

1. Обследование пациента:

а) постановка диагноза;

б) составление плана лечения.

2. Подготовка зубных рядов и зубов

к протезированию.

3. Получение оттисков.

4. Отливка моделей.

5. Изготовление восковых базисов

с окклюзионными валиками.

6. Определение ЦО.

7. Изучение моделей в параллелометре.

8. Нанесение рисунка каркаса

бюгельного протеза.

9. Подготовка модели к дублированию.

10. Дублирование гипсовой модели.

11. Изготовление огнеупорной модели, ее

термохимическая обработка.

12. Нанесение рисунка каркаса бюгельного

протеза.

13. Моделирование каркаса бюгельного

протеза.

14. Установка литниковой системы.

15. Формовка в опоку.

16. Литье каркаса.

17. Механическая обработка каркаса,

шлифовка, полировка.

18. Припасовка металлического каркаса

бюгельного протеза на модели.

19. Проверка конструкции металличе-

ского каркаса в полости рта.

20. Моделировка воскового базиса, подбор

и постановка искусственных зубов.

21. Проверка конструкции бюгельного

протеза в полости рта.

22. Замена воска на пластмассу.

23. Окончательная механическая обработ-

ка (шлифовка, полировка) протеза.

24. Припасовка и наложение бюгельного

протеза.

25. Рекомендации по пользованию и

уходу за протезом.

Клинико-лабораторные этапы изготовления ЧСПП

Этап

клинический лабораторный

1. Обследование полости рта, снятие оттис-

ков с верхней и нижней челюстей. Определе-

ние качества оттисков. Укладка кусочков

снятого гипсом оттиска в ложе стандартной

ложки и приклеивание их расплавленным

воском к её краям

1. Отливка моделей гипсом и изготовление

восковых базисов с окклюзионными валика-

ми для фиксации центрального соотношения

челюстей

2. Определение центральной окклюзии или

центрального соотношения челюстей. Опре-

деление высоты нижнего отдела лица, фик-

сация его в положении центральной окклю-

зии. Очерчивание на модели границ протеза

и его удерживающих элементов, а также

мест, требующих дополнительной изоляции

(торус, экзостозы)

2. Фиксация гипсовых моделей в окклюдато-

ре в соответствии с определенной централь-

ной окклюзией; изоляция торуса и экзосто-

зов соответственно границам, определенным

врачом; изготовление кламмеров и других

приспособлений для укрепления протеза, по-

становка искусственных зубов на восковом

базисе

3. Проверка конструкции протеза на модели

и в полости рта пациента после предвари-

тельной медикаментозной обработки

3. Окончательная моделировка базиса проте-

за, загипсовка последнего в кювету, замена

воска пластмассой, полимеризация, шлифов-

ка и полировка протеза. Сдача готового про-

теза в регистратуру

4. Припасовка и наложение ЧСПП. Проверка

качества готового протеза и накладывание

его на протезное ложе соответствующей че-

люсти больного. При необходимости — кор-

рекция протеза. Наставления пациенту по

поводу пользования и ухода за протезом

При концевых изъянах профилактика атрофии беззубого альвеолярного отростка является проблемой концевого седла. Она занимает ортопедов-стоматологов много лет и нельзя считать ее решенной. Наиболее заслуживают внимания, если учесть наши цели, предложения (технически, правда, недостаточно разработанные) о пружинящем соединении кламмера с каркасом протеза, уменьшении длины базиса концевого седла и сокращении жевательной поверхности зубов в вестибулоязычном направлении.

Менее всего нас могут удовлетворить пластиночные протезы с удерживающими кламмерами, которые все жевательные толчки, приходящиеся на базис протеза, передают на слизистую оболочку и подлежащую кость протезного ложа. Применение их должно быть ограничено только теми клиническими случаями, в которых осталось небольшое количество зубов, неудобных для фиксации опорноудерживающими кламмерами, а условия для анатомической ретенции неблагоприятны.

При применении пластиночных протезов следует использовать любую имеющуюся возможность для разгрузки альвеолярного отростка. Пока что мы видим две таких возможности, а именно введение в конструкцию пластиночного протеза опорноудерживающих кламмеров, а для уменьшения удельного давления расширение базиса протеза до линии А. При этом, если возможно, следует освободить край десны около оставшихся зубов.