Вопрос 1.

Понятие о резервных силах пародонта (компенсация, субкомпенсация, декомпенсация) одонтопародонтограмма ( по Курляндскому), ее значение для выбора конструкции протеза.

В физиологических условиях при интактности зубочелюстной системы опорный аппарат каждого зуба при обработке пищи во рту использует лишь половину присущей ему силы сопротивления жевательному давлению. Другая половина составляет его резервы, которые мобилизуются при возникновении сильных, необычных, раздражителей, в результате чего последние не вызывают развития патологических состояний. Резервные силы пародонта(РС)- это способность пародонта приспосабливаться к изменению функционального напряжения. Выносливость пародонта к функциональной нагрузке определяется состоянием его сосудов и соединительнотканных структур, которые являются врожденными. РС зависят от формы и числа корней, расположения зубов в зубном ряду, характера прикуса, возраста, перенесенных общих и местных заболеваний. Острое и хроническое воспаление пародонта уменьшает способность его приспосабливаться к изменениям нагрузок. С возрастом РС уменьшается и исходя из это уплощение жевательной поверхности зубов за счет стирания явл благоприятным фактором, поскольку делает движение н/ч более плавными и снижает действие вредных для пародонта боковых нагрузок.

Функциональная перегрузка пародонта - необычное и нецелесообразное по величине, направлению и продолжительности действия напряжение и давление на пародонт. Смыкание зубов, при котором пародонт испытывает функциональную перегрузку, называется травматическим. В этом случае различаются первичная и вторичная травматическая окклюзия. При первичной окклюзии несвойственная функциональная нагрузка падает на здоровый пародонт. Это наблюдается при частичной потере зубов, а также под воздействием кламмеров или мостовидных протезов и в том числе нарушении окклюзии пломбой, вкладкой, коронкой. Вторичная травматическая окклюзия возникает у пациентов с заболеваниями пародонта, когда даже обычная жевательная нагрузка становится неадекватной.

Стадии:

В стадии компенсации первичной травматической  окклюзии  появляется  локализованная  стираемость зубов(эмаль и дентин), появление трещин эмали и дентина, перемещения, наклоны, погружения зубов и ретракция десны, в эту стадию нет подвижности зубов. На рентгенограмме обнаруживается остеосклероз губчатого вещества, сочетающийся с резорбцией альвеолярной кости в виде чаши или появление асимметричных или односторонних костных карманов. Пародонт в данном случае мобилизует свой запас прочности — резервные силы — возможность приспосабливаться к усилению нагрузки. В стадии декомпенсации появляется первичный травматический синдром: патологическая подвижность, усиленная резорбция альвеолярного гребня и гингивит.

Субкомпенсированную стадию(описание) нигде не нашла!!!

Одонтопарадонтограмма(ОПГ)- графическое изображение поражения зубных рядов и пародонта.

Помогает врачу определить остаточную жевательную мощность отдельных зубов, зубных рядов и зубочелюстной системы с учетом поражения опорного аппарата каждого зуба(устойчивость каждого зуба к нагрузке), позволяет определить не только степень поражения жевательного аппарата и пародонта каждого зуба, но  исходя из этого, выбрать наиболее рациональную конструкцию протеза, позволяет  в динамике следить за эффективностью ортопедического лечения. Анализ одонтопародонтограммы создает условия для оценки статуса, механизма образования патологического процесса, наметить пути ликвидации возникшего  патологического процесса, установить прогноз лечения.    Данные, полученные в результате анализа одонтопародонтограммы, позволяют ориентироваться в силовых соотношениях между отдельными функционально ориентированными группами зубов  между верхними и нижними зубными рядами. ОПГ получаю путем занесения сведений о каждом зубе и его опорном аппарате в чертеж-таблицу.

Атрофия лунки- резервные силы пародонта:

Атрофия 1ст.-имеется резерв

2ст.-резервные силы снижены

3ст.- имеется выраженная функциональная недостаточность

После исчезновения резервных сил пат процесс протекает особенно остро.

Вводятся в ОПГ резервные силы каждого зуба, потом определяю общее для челюсти( в/ч, н/ч). Эти данные позволяют ориентироватьсяв силовых взаимоотношениях между в и н зубными рядами, между отдельными группами зубов. Основная задача ортопедического лечения – это добиться силового равновесия между опорными зубами и их антагонистами.