Подготовка к операции

Подготовка операционного поля

Подготовку операционного поля начинаем с выстригания шерстного покрова и бритья выстриженного участка. Причем во время бритья приглаживаем шерсть по краям выстриженного участка по направлению к периферии. Непосредственно дезинфекцию операционного поля производим по методу Филончикова - двукратной обработкой его 5 % спиртовой настойкой йода. Этот препарат хорошо растворяет кожное сало, и глубоко проникает в кожу, воздействуя на микроорганизмы, находящиеся как на поверхности, так и в толще ее. Настойку йода наносим на сухую кожу, так как в присутствии влаги он действует слабее. Для этого после бритья тщательно осушаем операционное поле ватно-марлевым тампоном. Первую обработку йодом делаем перед местным обезболиванием, вторую - непосредственно перед разрезом кожи. Обработку начинаем с центра операционного поля к периферии концентрическими кругами или параллельными полосами.

Подготовка рук хирурга

Поскольку руки ветеринарного врача постоянно соприкасаются с объектами, загрязненными микроорганизмами, то подготовка рук перед операцией имеет особо большое значение.  Обработка рук хирурга состоит из двух этапов:

1) механической очистки

2)обработки антисептическими веществами.

Для обработки рук нами использовался способ Оливкова. Суть которого заключается в том, что руки моют горячей водой с мылом. После чего насухо вытирают полотенцем, обрабатывают тампонами, смоченными спиртовым раствором йода 1:3000. Дополнительно подногтевые пространства и ногтевые ложа обрабатывают 5% спиртовой настойкой йода.

Техника проведение операции

Оперативный доступ при стерилизации кошек и сук осуществляют двумя способами: 1) по белой линии живота на 4—5 см у кошек и 5-10 см у сук (в зависимости от вида стерилизации и величины самки), отступив у сук на 4—5 см каудально от предпоследней пары сосков, ау кошек — на 2-3 см впереди лонного сращения; 2) в левом подвздохе, на середине расстояния между маклоком и последним ребром, на 2см ниже поперечно-реберных отростков поясничных позвонков, по ходу волокон наружного брюшинного косого мускула.

В первом случае рассекаем кожу и подкожной клетчаткой с иссечением жировой ткани последней, поверхностную и глубокую фасции. Брюшину захватываем двумя пинцетами, подтягиваем ее в полость раны и осторожно надрезаем ножницами, а затем под контролем пальцев разрез ножницами расширяем на длину оперативной раны. При боковом брюшном доступе рассекаем кожу, подкожную клетчатку, поверхностную и желтую брюшные фасции. Наружную и внутреннюю косые и поперечную мышцы разъединяют черенком скальпеля по ходу волокон. Поперечную фасцию с брюшины вскрывают аналогично оперативному доступу по белой линии. Указательный палец вводим через раневое отверстие в брюшную полость и находим рог матки, после чего извлекаем его при помощи большого пальца. Дальнейший ход операции в зависимости от вида стерилизации имеет свои особенности.

Техника овариоэктомии с отщемленкем яичников

Перемещаясь, по рогу матки в краниальном направлении находим, яичник и натягиваем его к ране. После чего первый гемостатический пинцет накладываем на связку яичника, а второй подводим под него. И при неподвижном нижнем пинцете откручиваем яичник верхним пинцетом. Отщепление возможно и ногтями пальцев с предварительным наложением на основании яичника гомеостатического пинцета. Второй яичник находим, перемещая рог в обратном направлении и по второму рогу, поступая с ним аналогичным путем. Место отщепления яичников обрабатываем 1 спиртовой настойкой йода. Вправляем рога в брюшную полость.

Техника овариоэктомии с наложением лигатуры

Данный метод стерилизации отличается от предыдущего лишь техникой удаления яичников, При этом легируют подвешивающую связку с яичниковыми артериями и венами и верхушку рога матки с прилегающими сосудами, после чего отсекаем яичник. Обрабатываем культю настойкой йода, отсекаем нити лигатур и вправляем рог в брюшную полость, Аналогично удаляют второй яичник.

Техника гистерэктомии и ампутации матки у здоровых животных

После нахождения и извлечения рога матки у собак делаем окно в тканях широкой маточной связке и перевязываем рог и проходящие близ него кровеносные сосуды. Затем последовательно перевязываем оставшуюся часть широкой маточной связки в двух местах вдоль рога матки. Извлекаем второй рог и поступаем с ним аналогично. Рассекаем ткани между верхушкой рога и яичником выше лигатуры на 0,5 см, а также ткани широкой маточной связки между лигатурами. Затем налаживаем на тело матки две лигатуры, нижняя из которых должна быть прошивной, одновременно легируя сосуды этой области. Матку между лигатурами отрезаем, обрабатываем настойкой йода и ушиваем культю одной из нитей лигатуры. Повторно обрабатываем культю йодом и отрезаем нити лигатур. Вправляем ее в брюшную полость. У кошек операция отличается тем, что на сосуды широкой маточной связки сосуды не налаживаются, а матка ампутируется после легирования верхушки рога и тела матки.

Техника овариогистерэктомии и ампутации матки и яичников у здоровых самок

Данная операция идентична по технике гистерэктомии и ампутации матки у здоровых самок. Отличие ее состоит лишь в том, что лигатура налаживается выше яичника, то есть на его подвешивающую связку и яичниковые артерии.

Техника перевязки маточных труб

Маточную трубу расправляем, выбирая бессосудистый участок мозосальпинкса. Затем иглой с лигатурой прокалываем последний и производим перевязку сначала с одной; а затем с другой стороны.  На ткани белой линии накладываем непрерывный скорняжный шов, а на кожу и подкожную клетчатку — узловатый. При боковом оперативном доступе на брюшину и поперечную фасцию накладываем непрерывный, в скорняжный шов. Мышцы расправляем по ходу волокон. На кожу и подкожную клетчатку применяем узловатый шов. Шов брюшины во всех случаях припудриваем порошком трициллина, а ушитую кожную рану обрабатываем 5 % спиртовой настойкой ода. Для предотвращения осложнений воспалительного характера самкам производим интраперитонеальную инъекцию пенициллин’ в 5 % растворе новокаина, между последними сосками в положении самки вниз головой.