Коронарное или венечное кровообращение.
Работа сердца зависит от снабжения сердечной мышцы кислородом и питательными веществами.
Сердце питается двумя коронарными артериями или сердечными артериями, отходящими от аорты в самом ее начале на уровне верхних краев полулунных клапанов. Левая коронарная артерия, питающая в основном мощную стенку левого желудочка, бывает больше диаметром по ней приходит к сердцу до 80% крови. Сосудистые капилляры образуют сеть, их в сердечной мышце в два раза больше, чем в скелетной. Из капилляров кровь попадает в правое предсердие через венозный синус. Некоторая ее часть попадает через особые сосуды - (многочисленные отверстия в предсердиях и желудочках).
Сосуды представляют собой систему, по которой осуществляется дополнительная циркуляция крови, питающая работающую мышцу сердца. В предсердиях они имеют строение вен, а в желудочках представлены в виде извитых ходов, глубоко проникающих в миокард. При большой физической нагрузке сердце может получать дополнительное количество крови через эти сосуды непосредственно из полости желудочков. Таким образом, наряду с кровообращением сердца через венечные (коронарные) сосуды по которым кровь к мышцам сердца доставляется преимущественно в период диастолы, питание миокарда происходит через многочисленные сосуды, которые наполняются кровью в момент систолы желудочков.
Отличие коронарных сосудов от периферических заключается в том, что артериальное кровяное русло очень короткое, а капиллярное - велико. Поэтому от коронарной циркуляции в сильной степени зависит обмен веществ в миокарде.
Кровообращение сердечной мышцы увеличивается во время диастолы. Во время систолы оно снижается, и кровоток ослабевает количество крови, протекающее через коронарные сосуды, составляет 10% минутного объема крови. При мышечной работе кровоснабжение сердца увеличивается.
Закупорка только одной венечной артерии тромбом ведет к серьезным нарушениям кровоснабжения и питания миокарда и к резкому ухудшению сердечной деятельности.
Кровообращение сердца изменяется рефлекторно, симпатическая нервная система расширяет коронарные сосуды сердца, а парасимпатическая (блуждающий нерв) - суживает коронарные сосуды. Адреналин расширяет коронарные сосуды, а ацетилхолин - суживает.
Ток крови через коронарные сосуды может меняться и независимо от изменения давления в аорте, так как они имеют собственные механизмы, меняющие их тонус. Интенсивность кровообращения в коронарных сосудах может меняться при явлениях эмоции, вызванных факторами внешней среды: удар по животу, надавливание на глазные яблоки.
Коронарное кровообращение имеет ряд особенностей, к которым относятся:
высокая приспособляемость к различным функциональным состояниям сердечной мышцы,
наивысшая потребность в кислороде (в среднем в два раза превышающая потребность в кислороде всех других тканей),
наличие густой капиллярной сети (в среднем на один квадратный миллиметр приходится 2500 капилляров, в скелетной мышце - 400) - это у человека.
Между артериями сердца существуют анастомозы. Особенно много их в области межжелудочковой перегородки. Анастомозы могут дополнительно развиваться при возросшей работе, длительно выполняемой сердцем или при нарушениях кровоснабжения миокарда, связанных с сужением просвета одной из коронарных артерий.
Артерии сердца сопровождаются венами, которые собираются в крупный венозный ствол - венечный синус, впадающий в правое предсердие.
В сердце имеются многочисленные мелкие вены, впадающие непосредственно в полости предсердий.
Коронарное кровообращение зависит от величины артериального давления в аорте. Наилучшие условия для коронарного кровообращения создаются при артериальном давлении у взрослого человека, равном 110 - 140 мм рт.ст. Большую роль в регуляции коронарного кровотока играют гуморальные факторы: адреналин, норадреналин, гистамин - расширение коронарных артерий и увеличению коронарного кровотока. Вазопрессин гормон задней доли гипофиза - способствует уменьшению коронарного кровотока.
Ацетилхолин уменьшает просвет коронарных сосудов и следовательно, снижает коронарное кровообращение.